Innhold
- Beskrivelse
- Hvorfor Prosedyren utføres
- risiko
- Før prosedyren
- Etter prosedyren
- Outlook (prognose)
- Alternative navn
- Pasientinstruksjoner
- referanser
- Gjennomgang Dato 05/31/2018
Blæreutstøtningsreparasjon er kirurgi for å reparere blærenes fødselsdefekt. Blæren er inne ute. Det er smeltet sammen med magen og er eksponert. Bekkenbentene er også skilt.
Beskrivelse
Blæreutstopp reparasjon innebærer to operasjoner. Den første operasjonen er å reparere blæren. Den andre er å feste bekkenbenene til hverandre.
Den første kirurgien skiller den utsatte blæren fra magen. Blæren er så lukket. Blærehals og urinrør repareres. Et fleksibelt, hul rør kalt et kateter er plassert for å tømme urin fra blæren. Dette er plassert gjennom bukveggen. Et andre kateter er igjen i urinrøret for å fremme helbredelse.
Den andre operasjonen, bekkenbentkirurgi, kan gjøres sammen med blæresparingen. Det kan også bli forsinket i uker eller måneder.
En tredje operasjon kan være nødvendig hvis det er tarmdefekt eller problemer med de to første reparasjonene.
Hvorfor Prosedyren utføres
Operasjonen anbefales for barn som er født med blæreekstrofi. Denne feilen oppstår oftere hos gutter og er ofte knyttet til andre fødselsdefekter.
Kirurgi er nødvendig for å:
- La barnet utvikle normal urinkontroll
- Unngå fremtidige problemer med seksuell funksjon
- Forbedre barnets fysiske utseende (kjønnsorganene vil se mer normalt ut)
- Forhindre infeksjon som kan skade nyrene
Noen ganger er blæren for liten ved fødselen. I dette tilfellet vil operasjonen bli forsinket til blæren har vokst. Disse nyfødte blir sendt hjem på antibiotika. Blæren, som ligger utenfor magen, må holdes fuktig.
Det kan ta måneder for blæren å vokse til riktig størrelse. Spedbarnet vil bli fulgt nøye av et medisinsk team. Laget bestemmer når operasjonen skal finne sted.
risiko
Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:
- Reaksjoner på medisiner
- Pusteproblemer
- Blødning, blodpropper
- Infeksjon
Risiko ved denne prosedyren kan omfatte:
- Kroniske urinveisinfeksjoner
- Seksuell / erektil dysfunksjon
- Nyreproblemer
- Behov for fremtidige operasjoner
- Dårlig urinkontroll (inkontinens)
Før prosedyren
De fleste blæreeksstrofi reparasjoner gjøres når barnet ditt er bare noen få dager gammel, før du forlater sykehuset. I dette tilfellet vil sykehuspersonalet forberede barnet ditt til operasjonen.
Hvis operasjonen ikke ble gjort når barnet ditt var nyfødt, kan barnet ditt trenge følgende tester på operasjonstidspunktet:
- Urinprøve (urinkultur og urinanalyse) for å kontrollere barnets urin for infeksjon og å teste nyrefunksjon
- Blodprøver (komplett blodtall, elektrolytter og nyreprøver)
- Opptak av urinutgang
- Røntgen av bekkenet
- Ultralyd av nyrene
Fortell alltid barnets helsepersonell hvilke medisiner barnet ditt tar. Gi dem også beskjed om legemidler eller urter du har kjøpt uten resept.
Ti dager før operasjonen, kan barnet ditt bli bedt om å slutte å ta aspirin, ibuprofen, warfarin (Coumadin) og andre medisiner. Disse legemidlene gjør det vanskelig for blodet å koagulere. Spør leverandøren hvilke legemidler barnet ditt fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
På operasjonsdagen:
- Barnet ditt blir vanligvis bedt om ikke å drikke eller spise noe i flere timer før operasjonen.
- Gi stoffene ditt barns leverandør fortalte deg å gi med en liten slurk med vann.
- Ditt barns leverandør vil fortelle deg når du skal ankomme.
Etter prosedyren
Etter bekkenbrystkirurgi, trenger barnet ditt å være i underkropp eller slynge i 4 til 6 uker. Dette hjelper beinene å helbrede.
Etter blæreoperasjonen vil barnet ha et rør som tømmer blæren gjennom magen (suprapubisk kateter). Dette vil være på plass i 3 til 4 uker.
Ditt barn vil også trenge smertebehandling, sårpleie og antibiotika. Leverandøren vil lære deg om disse tingene før du forlater sykehuset.
På grunn av den høye risikoen for infeksjon, trenger barnet ditt å ha urinanalyse og urinkultur ved hvert besøk til barnebarn. Ved de første tegn på sykdom kan disse testene gjentas. Noen barn tar regelmessig antibiotika for å forhindre infeksjon.
Outlook (prognose)
Urinstyring skjer oftest etter at blærens hals er reparert. Denne operasjonen er ikke alltid vellykket. Barnet må kanskje gjenta operasjonen senere.
Selv med gjentatt kirurgi, vil noen få barn ikke ha kontroll over urinen. De kan trenge kateterisering.
Alternative navn
Blærefødselsdefektreparasjon; Everted blære reparasjon; Eksponert blære reparasjon; Reparasjon av blæreutstrofi
Pasientinstruksjoner
- Kirurgisk sårpleie - åpen
referanser
Eldste JS. Uregelmessigheter i blæren. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson lærebok av pediatrik. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 541.
Gearhart JP, Mathews R. Eksstrofi-epispadias kompleks. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 139.
Mitchell ME, Grady R. Blære og cloacal exstrophy. I: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Ashcrafts pediatrisk kirurgi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap. 58.
Gjennomgang Dato 05/31/2018
Oppdatert av: Sovrin M. Shah, MD, assisterende professor, Urologisk institutt, The Icahn School of Medicine på Mount Sinai, New York, NY. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.