Hvordan diagnostiseres plakkpsoriasis

Innhold

• Selvkontroll
• Fysisk undersøkelse
• Labs og tester
• Bestemme alvorlighetsgrad
• Differensialdiagnoser

Diagnosen plakkpsoriasis er relativt grei, men krever vanligvis medisinsk ekspertise for å skille den fra lignende hudforhold. Plakkpsoriasis, den klart vanligste formen for psoriasis sykdom, er preget av utseendet på hevede, skjellete, hvite flekker kjent som plakk. Dermatologer er vanligvis i stand til å diagnostisere psoriasis basert på en gjennomgang av dine symptomer og medisinsk historie.

Det er imidlertid tider når det er behov for ytterligere tester. Dette kan innebære en hudbiopsi for å lete etter definitive tegn på sykdommen under mikroskopet. En differensialdiagnose kan brukes til å utelukke andre tilstander som etterligner plakkpsoriasis, inkludert andre mindre vanlige former for psoriasis.

Selvkontroll

Selv om det ikke er hjemmetester for psoriasis, vil de fleste kunne gjenkjenne symptomene på sykdommen, inkludert:

• Røde, hevede flekker av huden
• Sølvhvite vekter (plaketter)
• Sprukket, tørr og blødende hud
• Kløe og svie rundt lappene

Dessuten er tilstanden preget av bluss der symptomene plutselig vil dukke opp og like plutselig forsvinne. Leddsmerter, tykke og uregelmessige negler og blefaritt (betennelse i øyelokk) er også vanlige.

Når det er sagt, er det lett å feile psoriasis for andre hudsykdommer som eksem og allergisk dermatitt, spesielt hvis det er din første hendelse. Det er derfor viktig å oppsøke lege for en endelig diagnose i stedet for å prøve å diagnostisere og behandle den selv.

Selvdiagnostisering av en hudtilstand er aldri en god idé. Ikke bare kan det føre til upassende behandling, men det kan også forsinke diagnosen av en mer alvorlig tilstand som hudkreft.

Psoriasis symptomer

Plaque Psoriasis Doctor Diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Fysisk undersøkelse

Den fysiske undersøkelsen vil hovedsakelig innebære visuell og manuell inspeksjon av hudlesjonene. Målet med eksamen er å avgjøre om de fysiske egenskapene til tilstanden din er i samsvar med psoriasis. En lege vil undersøke huden din med det blotte øye eller et dermatoskop, et justerbart forstørrelsesglass med lyskilde.

I tillegg til huden, vil legen din kanskje se på tilstanden til neglene dine og sjekke om du har smerter eller betennelser i hender, håndledd, albuer, håndledd, knær, ankler og små føtter i føttene. En øyeundersøkelse kan også utføres for å se om øyelokkene, bindehinnene eller hornhinnen påvirkes.

Medisinsk historie

En medisinsk historie er en viktig del av diagnoseprosessen. Det setter sammenheng med din individuelle risiko for plakkpsoriasis og hjelper deg med å identifisere tilstander som kan oppstå sammen med sykdommen. Når du tar medisinsk historie under avtalen din, vil legen din vite mer om:

• Din familiehistorie av autoimmune lidelser og hudsykdommer, spesielt siden psoriasis kjører i familier
• Eventuelle nylige infeksjoner eller vaksinasjoner som kan forklare symptomene dine
• Din historie med allergier

Legen din vil også vite om hudrensemidler, vaskemidler eller kjemikalier du har blitt utsatt for, og om du har vedvarende eller forverret leddsmerter.

Labs og tester

Det er ingen blodprøver som kan diagnostisere plakkpsoriasis. Medisinsk bildebehandling er heller ikke en del av diagnoseprosessen.

Bare i sjeldne tilfeller kan en lege utføre en hudbiopsi for å definitivt diagnostisere plakkpsoriasis. En biopsi kan utføres når symptomene er atypiske eller en annen diagnostisert hudtilstand ikke reagerer på behandlingen.

En biopsi utføres under lokalbedøvelse for å bedøve huden før en liten prøve oppnås ved hjelp av enten en skalpell, barberhøvel eller hudpunch. Prøven blir deretter sett under et mikroskop.

Psoriatiske hudceller pleier å være akantotiske (tykke og komprimerte), i motsetning til normale hudceller eller til og med de som er forbundet med eksem.

Bestemme alvorlighetsgrad

Når psoriasis er definitivt diagnostisert, vil legen din kanskje klassifisere alvorlighetsgraden av tilstanden din.

Vekten som oftest brukes til å gjøre dette kalles Psoriasis Area and Severity Index (PASI)Det regnes som gullstandarden for klinisk forskning og et verdifullt verktøy for å overvåke personer med alvorlig og / eller uoppnåelig (behandlingsresistent) psoriasis.

PASI ser på fire nøkkelverdier - det involverte hudområdet, erytem (rødhet), indurasjon (tykkelse) og avskalling (skalering) - slik de oppstår på hodet, armer, koffert og ben. Området for hud er vurdert i prosent fra 0% til 100%. Alle andre verdier er rangert på en skala fra 0 til 4, hvor 4 er de mest alvorlige.

Generelt sett klassifiseres bare moderate til alvorlige tilfeller på denne måten, vanligvis når man vurderer "sterkere" biologiske medikamenter som Humira (adalimumab) eller Cimzia (certolizumab pegol). Å gjøre dette styrer riktig behandling, men det hjelper også å spore ditt svar på terapi.

Er psoriasis mild, moderat eller alvorlig?

Differensialdiagnoser

Som en del av diagnosen vil legen din utføre en differensialdiagnose for å utelukke alle andre mulige årsaker. Dette er spesielt viktig siden det ikke er laboratorietester eller bildebehandlingstester for å støtte en plakkpsoriasisdiagnose.

Differensialet vil vanligvis begynne med en gjennomgang av de andre typene psoriasis. Mens hver har lignende sykdomsveier, har de forskjellige egenskaper og kan også ha forskjellige behandlingsmetoder. Blant dem:

• Invers psoriasis er et mindre skjellete utslett enn plakkpsoriasis og påvirker hovedsakelig hudfolder.
• Erythrodermic psoriasis er preget av et utbredt rødt utslett.
• Pustulær psoriasis innebærer pusfylte blemmer på håndflatene og sålene.
• Guttate psoriasis manifesterer seg med små røde utslett, hovedsakelig på kofferten.

Legen din vil også vurdere andre hudsykdommer som ligner på psoriasis, inkludert:

• Eksem
• Keratoderma blennorrhagicum (reaktiv artritt)
• Lupus
• Lichen simplexronicus
• Pityriasis rosea
• Hudkreft i plateepitel
• Seborrheisk dermatitt
• Tinea corporis

Fordi andre hudsykdommer kan etterligne psoriasis, er feildiagnostisering ikke uvanlig. Hvis du er usikker på en diagnose eller ikke klarer å finne lindring fra en foreskrevet behandling, ikke nøl med å be om nærmere undersøkelse eller å søke en annen mening.

Utslett som etterligner psoriasis

Et ord fra veldig bra

I tillegg til primær- og differensialdiagnosen, kan legen din se etter andre autoimmune lidelser som er nært knyttet til psoriasis. Hoved blant disse er psoriasisartritt, som rammer opptil 41% av personer med psoriasis, ifølge en gjennomgang fra 2015 fra University of Pennsylvania. En dobbel diagnose kan noen ganger motivere for forskjellige eller mer aggressive former for terapi. Andre vanlige sammenfallende lidelser inkluderer vitiligo og Hashimotos tyreoiditt.

Hvordan behandle plakk psoriasis