Hjertetransplantasjon

Innhold

• Beskrivelse
• Hvorfor Prosedyren utføres
• risiko
• Før prosedyren
• Etter prosedyren
• Outlook (prognose)
• Alternative navn
• Bilder
• referanser
• Gjennomgå dato 4/12/2017

En hjerte transplantasjon er kirurgi for å fjerne et skadet eller sykt hjerte og erstatte det med et sunt donorhjerte.

Beskrivelse

Å finne et giverhjerte kan være vanskelig. Hjertet må doneres av noen som er hjernedød, men er fortsatt på livsstøtte. Donorhjertet må være i normal tilstand uten sykdom og må tilpasses så tett som mulig til blodet og / eller vevstypen for å redusere sjansen for at kroppen din vil avvise den.

Du blir satt i en dyp søvn med generell anestesi, og et kutt gjøres gjennom brystbenet.

• Ditt blod strømmer gjennom en hjerte-lunge bypass maskin mens kirurgen jobber på hjertet ditt. Denne maskinen gjør arbeidet i hjertet og lungene mens de stoppes, og forsyner kroppen med blod og oksygen.
• Ditt syke hjerte er fjernet, og giverhjertet er sydd på plass. Hjerte-lungemaskinen kobles deretter fra. Blodet flyter gjennom det transplanterte hjertet som tar over kroppen din med blod og oksygen.
• Rør er satt inn for å tømme luft, væske og blod ut av brystet i flere dager, og for å la lungene fullt ut utvide seg.

Hvorfor Prosedyren utføres

En hjerte-transplantasjon kan gjøres for å behandle:

• Alvorlig hjerteskade etter et hjerteinfarkt
• Alvorlig hjertesvikt, når medisiner, andre behandlinger og kirurgi ikke lenger hjelper
• Alvorlige hjertefeil som var tilstede ved fødselen og kan ikke løses med kirurgi
• Livstruende unormale hjerteslag eller rytmer som ikke reagerer på andre behandlinger

Hjertetransplantasjonskirurgi kan ikke brukes til personer som:

• Er underernærte
• Er eldre enn 65 til 70 år
• Har hatt alvorlig slag eller demens
• Har hatt kreft mindre enn 2 år siden
• Har HIV-infeksjon
• Har infeksjoner, som hepatitt, som er aktive
• Ha insulinavhengig diabetes og andre organer, som nyrene, som ikke fungerer riktig
• Har nyre, lunge, nerve eller leversykdom
• Har ingen familie støtte og ikke følg behandlingen
• Har andre sykdommer som påvirker blodkarene i nakken og benet
• Ha lungehypertensjon (fortykkelse av blodkar i lungen)
• Røyk eller misbruk alkohol eller narkotika, eller har andre livsstilsvaner som kan skade det nye hjertet
• Er ikke pålitelig nok til å ta medisinene, eller hvis personen ikke er i stand til å følge med på mange sykehus- og medisinske kontorbesøk og tester

risiko

Risiko fra anestesi er:

• Reaksjoner på medisiner
• Problemer med å puste

Risiko fra enhver operasjon er:

• Blør
• Infeksjon

Risiko for transplantasjon inkluderer:

• Blodpropper (dyp venøs trombose)
• Skader på nyrene, leveren eller andre organer fra anti-rejection medisiner
• Utvikling av kreft fra stoffene som brukes til å forhindre avvisning
• Hjerteinfarkt eller hjerneslag
• Hjerte rytme problemer
• Høyt kolesterolnivå, diabetes og beinuttynding fra bruk av avslagsmedisiner
• Økt risiko for infeksjoner på grunn av anti-rejection medisiner
• Lung- og nyresvikt
• Forkastelse av hjertet
• Alvorlig kranspulsårssykdom
• Sårinfeksjoner
• Det nye hjertet kan ikke fungere i det hele tatt

Før prosedyren

Når du er henvist til et transplantasjonssenter, vil du bli evaluert av transplantasjonslaget. De vil ønske å sørge for at du er en god kandidat til en transplantasjon. Du vil besøke mange ganger over flere uker eller måneder. Du må ha blodtegn og røntgenstråler tatt. Følgende kan også gjøres:

• Blod eller hudprøver for å sjekke for infeksjoner
• Test av nyre og lever
• Tester for å evaluere hjertet ditt, som EKG, ekkokardiogram og hjertekateterisering
• Tester for å lete etter kreft
• Vev og blodtyping, for å sikre at kroppen din ikke avviser det donerte hjertet
• Ultralyd på nakken og bena

Du vil ønske å se på en eller flere transplantasjonssentre for å se hvilken som passer best for deg:

• Spør dem hvor mange transplantasjoner de utfører hvert år og hva deres overlevelsesrate er. Sammenlign disse tallene med tallene fra andre sentre. Disse er alle tilgjengelige på internett på www.unos.org.
• Spør hvilke støttegrupper de har tilgjengelig og hvor mye hjelp de tilbyr med reise og bolig.
• Spør om kostnadene ved medisiner du må ta etterpå, og hvis det er økonomisk hjelp med å få medisinene.

Hvis transplantatlaget mener du er en god kandidat, vil du bli satt på en regional venteliste for et hjerte:

• Din plass på listen er basert på flere faktorer. Viktige faktorer inkluderer type og alvorlighetsgrad av hjertesykdommen, og hvor syk du er når du er oppført.
• Hvor mye tid du bruker på venteliste, er vanligvis ikke en faktor for hvor snart du får et hjerte, unntatt når det gjelder barn.

De fleste, men ikke alle, folk som venter på hjertetransplantasjon, er svært syke og må være på sykehuset. Mange vil trenge en slags enhet for å hjelpe hjertet deres til å pumpe nok blod til kroppen. Dette er oftest en ventrikulær assistanse (VAD).

Etter prosedyren

Du bør forvente å bli på sykehuset i 7 til 21 dager etter en hjerte-transplantasjon. De første 24 til 48 timene vil trolig være i intensivavdelingen (ICU). I løpet av de første dagene etter en transplantasjon, vil du trenge tett oppfølging for å sikre at du ikke får en infeksjon, og ditt hjerte fungerer godt.

Gjenopprettingsperioden er ca 3 måneder, og ofte vil transplantatteammet be deg om å holde seg ganske nær sykehuset i den perioden. Du må ha regelmessige kontroller med blodprøver, røntgenstråler og ekkokardiogrammer i mange år.

Bekjempelse av avvisning er en pågående prosess. Kroppens immunsystem vurderer det transplanterte organet et fremmedlegeme og kjemper det. Av denne grunn må organtransplantasjonspatienter ta medikamenter som undertrykker kroppens immunrespons. For å forhindre avvisning, er det svært viktig å ta disse legemidlene og følg nøye med din egenomsorgsinstruksjon.

Biopsier av hjertemuskelen gjøres ofte hver måned i løpet av de første 6 til 12 måneder etter transplantasjonen, og deretter mindre ofte etter det. Dette hjelper med å avgjøre om kroppen din avviser det nye hjertet, selv før du har symptomer.

Du må ta medikamenter som forhindrer transplantatavvisning for resten av livet ditt. Du må forstå hvordan du tar disse legemidlene, og vet om bivirkningene.

Du kan gå tilbake til dine normale aktiviteter 3 måneder etter transplantasjonen så snart du føler deg godt nok, og etter å ha snakket med helsepersonell. Kontakt din leverandør hvis du planlegger å engasjere deg i sterk fysisk aktivitet.

Hvis du utvikler koronar sykdom etter en transplantasjon, kan du ha hjertekateterisering hvert år.

Outlook (prognose)

Hjertetransplantasjon forlenger livet til folk som ellers ville dø. Ca. 80% av hjertetransplanterte pasienter lever 2 år etter operasjonen. Etter 5 år vil 70% av pasientene fortsatt være i live etter hjerte-transplantasjon.

Hovedproblemet, som med andre transplantasjoner, er avvisning. Hvis avvisning kan kontrolleres, øker overlevelsen til over 10 år.

Alternative navn

Hjertetransplantasjon; Transplant - hjerte; Transplantasjon - hjerte

Bilder

• 

  
  Hjerte, snitt gjennom midten

• 

  
  Hjerte, forfra

• 

  
  Normal anatomi i hjertet

• 

  
  Hjertetransplantasjon - serie

referanser

Acker MA, Jessup M. Kirurgisk behandling av hjertesvikt. I: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwalds hjertesykdom: En lærebok for kardiovaskulær medisin. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 28 kap.

Alraies MC, Eckman P. Voksen hjerte transplantasjon: indikasjoner og utfall. J Thorac Dis. 2014, 6 (8): 1,120 til 1,128. PMID 25132979 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132979.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Pediatrisk hjerte- og hjertelungstransplantasjon. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson lærebok av pediatrik. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 443.

Mancini D, Naka Y. Hjertetransplantasjon. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 82.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA retningslinje for behandling av hjertesvikt: En rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer. Sirkulasjon. 2013; 128 (16): E240-E327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

Gjennomgå dato 4/12/2017

Oppdatert av: Mary C. Mancini, MD, PhD, Institutt for kirurgi, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.