Nyretransplantasjon

Innhold

• Beskrivelse
• Hvorfor Prosedyren utføres
• risiko
• Før prosedyren
• Etter prosedyren
• Outlook (prognose)
• Alternative navn
• Pasientinstruksjoner
• Bilder
• referanser
• Gjennomgang Dato 5/1/2017

En nyretransplantasjon er kirurgi for å sette en sunn nyre inn i en person med nyresvikt.

Beskrivelse

Nyretransplantasjoner er en av de vanligste transplantasjonsoperasjonene i USA.

En donert nyre er nødvendig for å erstatte arbeidet som tidligere ble utført av nyrene.

Den donerte nyre kan være fra:

• Leverrelatert giver - relatert til personen som mottar transplantasjonen, som forelder, søsken eller barn
• Bor ubeslektet giver - som en venn eller ektefelle
• Den avdøde giver - en person som nylig har dødd og som ikke har kjent kronisk nyresykdom

Den sunne nyre transporteres i kjølig saltvann (saltvann) som holder organet i opptil 48 timer. Dette gir helsepersonellene tid til å utføre tester for å sikre at giverens og mottakers blod og vev matcher.

PROSEDYRE FOR LIVENDE KIDNEY DONOR

Hvis du donerer en nyre, vil du bli plassert under generell anestesi før kirurgi. Dette betyr at du sover og er smertefri. Kirurger i dag kan ofte bruke små kirurgiske kutt med laparoskopiske teknikker for å fjerne nyrene.

Prosedyre for den personen som mottar barnet (mottakeren)

Personer som får nyretransplantasjon, får generell anestesi før kirurgi.

• Kirurgen gjør et kutt i det nedre magen området.
• Din kirurg plasserer den nye nyren inne i din nedre mage. Arterien og venen til den nye nyren er forbundet med arterien og venen i bekkenet ditt. Ditt blod strømmer gjennom den nye nyren, noe som gjør urin akkurat som dine egne nyrer gjorde da de var sunne. Røret som bærer urin (ureter) festes deretter til blæren.
• Dine egne nyrer er igjen på plass med mindre de forårsaker et medisinsk problem. Såret er så lukket.

Nyretransplantasjonskirurgi tar omtrent 3 timer. Personer med diabetes kan også ha en bukspyttkjertransplantasjon gjort samtidig. Dette kan legge til ytterligere 3 timer til operasjonen.

Hvorfor Prosedyren utføres

Du kan trenge en nyretransplantasjon hvis du har nyresykdom i sluttstadiet. Den vanligste årsaken til nyresykdom i sluttstadiet i USA er diabetes. Det er imidlertid mange andre årsaker.

En nyretransplantasjon kan IKKE gjøres hvis du har:

• Visse infeksjoner, som TB eller beininfeksjoner
• Problemer med å ta medisiner flere ganger hver dag for resten av livet ditt
• Hjerte, lunge eller leversykdom
• Andre livstruende sykdommer
• Nylig historie om kreft
• Infeksjoner, som hepatitt
• Gjeldende atferd som røyking, alkohol eller narkotikamisbruk, eller andre risikable livsstilsvaner

risiko

Spesifikke risikoer knyttet til denne prosedyren inkluderer:

• Blodpropper (dyp venøs trombose)
• Hjerteinfarkt eller hjerneslag
• Sårinfeksjoner
• Bivirkninger fra medisiner som brukes til å forhindre transplantatavslag
• Tap av transplantert nyre

Før prosedyren

Du vil bli evaluert av et team på transplantasjonssenteret. De vil ønske å sørge for at du er en god kandidat til nyretransplantasjon. Du vil ha flere besøk over en periode på flere uker eller måneder. Du må ha blodtegn og røntgenstråler tatt.

Tester utført før prosedyren inkluderer:

• Vev og blodtype for å sikre at kroppen din ikke vil avvise den donerte nyre
• Blodprøver eller hudprøver for å sjekke for infeksjoner
• Hjertetester som EKG, ekkokardiogram eller hjertekateterisering
• Tester for å lete etter tidlig kreft

Du vil også vurdere å vurdere en eller flere transplantasjonssentre for å finne ut hvilket som passer best for deg.

• Spør senteret hvor mange transplantasjoner de utfører hvert år og hva deres overlevelsesrate er. Sammenlign disse tallene til de andre transplantasjonsstedene.
• Spør om støttegrupper de har tilgjengelig og hvilken type reise- og boligarrangementer de tilbyr.

Hvis transplantatlaget mener du er en god kandidat til nyretransplantasjon, vil du bli satt på en nasjonal venteliste.

Din plass på venteliste er basert på en rekke faktorer. Nøkkelfaktorer inkluderer typen av nyreproblemer du har, hvor alvorlig din hjertesykdom er, og sannsynligheten for at en transplantasjon vil lykkes.

For voksne er mengden tid du bruker på venteliste ikke den viktigste eller viktigste faktoren i hvor snart du får nyre. De fleste som venter på en nyretransplantasjon, er på dialyse. Mens du venter på en nyre:

• Følg hvilken diett ditt transplantatlag anbefaler.
• Ikke drikk alkohol.
• Ikke røyk.
• Hold vekten din i det området som er anbefalt. Følg anbefalt treningsprogram.
• Ta alle legemidler som de har blitt foreskrevet for deg. Rapporter eventuelle endringer i medisinene dine og eventuelle nye eller forverrede medisinske problemer til transplantatlaget.
• Gå til alle vanlige besøk med din vanlige lege og transplantasjonsteam. Sørg for at transplantasjonslaget har de riktige telefonnumrene, slik at de umiddelbart kan kontakte deg hvis nyre blir tilgjengelig. Sørg alltid for at du raskt og enkelt kan kontaktes.
• Ha alt klart på forhånd for å gå til sykehuset.

Etter prosedyren

Hvis du har fått en donert nyre, må du være på sykehuset i ca 3 til 7 dager. Du må ha en nøye oppfølging av en lege og regelmessige blodprøver i 1 til 2 måneder.

Gjenopprettingsperioden er ca 6 måneder. Ofte vil transplantatsteamet be deg om å holde seg nær sykehuset de første 3 månedene. Du må ha regelmessige kontroller med blodprøver og røntgenstråler i mange år.

Outlook (prognose)

Nesten alle føler at de har en bedre livskvalitet etter transplantasjonen. De som mottar en nyre fra en levende relatert giver, gjør det bedre enn de som mottar en nyre fra en donor som har dødd. Hvis du donerer en nyre, kan du oftest leve trygt uten komplikasjoner med den resterende nyren.

Folk som får en transplantert nyre, kan avvise det nye orgelet. Dette betyr at deres immunsystem ser den nye nyren som et fremmed stoff og prøver å ødelegge det.

For å unngå avvisning må nesten alle nyretransplantatmottakere ta medisiner som undertrykker deres immunrespons for resten av livet. Dette kalles immunosuppressiv terapi. Selv om behandlingen bidrar til å forhindre organavstøtelse, setter det også pasienter i høyere risiko for infeksjon og kreft. Hvis du tar dette legemidlet, må du screenes for kreft. Legemidlene kan også forårsake høyt blodtrykk og høyt kolesterol og øke risikoen for diabetes.

En vellykket nyretransplantasjon krever nær oppfølging med legen din, og du må alltid ta medisinen som angitt.

Alternative navn

Nyretransplantasjon; Transplantasjon - nyre

Pasientinstruksjoner

• Nyrefjerning - utslipp

Bilder

• 

  
  Nyreanatomi

• 

  
  Nyre - blod og urinstrøm

• 

  
  nyrer

• 

  
  Nyretransplantasjon - serie

referanser

Becker Y, Witkowski P. Nyre og bukspyttkjertransplantasjon. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston lærebok for kirurgi. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 26.

Gritsch HA, Blumberg JM. Nyretransplantasjon. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 47.

Gjennomgang Dato 5/1/2017

Oppdatert av: Jennifer Sobol, DO, Urologist med Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.