Innhold
- Beskrivelse
- Hvorfor Prosedyren utføres
- risiko
- Før prosedyren
- Etter prosedyren
- Outlook (prognose)
- Alternative navn
- Pasientinstruksjoner
- Bilder
- referanser
- Gjennomgå dato 11/22/2017
Ventrikuloperitoneal shunting er kirurgi for å behandle overskytende cerebrospinalvæske (CSF) i hjernens hulrom (ventrikler) (hydrocephalus).
Beskrivelse
Denne prosedyren er utført i operasjonsrommet under generell anestesi. Det tar ca 1 1/2 timer. Et rør (kateter) føres fra hodene i hodet til magen for å kvitte seg med overskytende cerebrospinalvæske (CSF). En trykkventil og en anti-sifonanordning sikrer at akkurat den riktige mengden væske dreneres.
Prosedyren er gjort som følger:
- Et hårområde på hodet er barbert. Dette kan være bak øret eller på toppen eller baksiden av hodet.
- Kirurgen gjør et hudinnsnitt bak øret. En annen liten kirurgisk kutt er laget i magen.
- Et lite hull bores i skallen. Den ene enden av kateteret føres inn i hjernens ventrikel. Dette kan gjøres med eller uten en datamaskin som en guide. Det kan også gjøres med et endoskop som gjør at kirurgen kan se inne i ventrikkelen.
- Et andre kateter er plassert under huden bak øret. Det sendes ned i nakken og brystet, og vanligvis i mageområdet. Noen ganger stopper den på brystområdet. I magen blir kateteret ofte plassert ved hjelp av et endoskop. Legen kan også gjøre noen flere små kutt, for eksempel i nakken eller i nærheten av kragebenet, for å hjelpe passere kateteret under huden.
- En ventil er plassert under huden, vanligvis bak øret. Ventilen er koblet til begge katetrene. Når ekstra trykk bygger opp rundt hjernen, åpnes ventilen, og overskytende væske avtar gjennom kateteret inn i magen eller brystet. Dette bidrar til å redusere intrakranielt trykk. Et reservoar på ventilen gir mulighet for priming (pumping) av ventilen og for oppsamling av CSF om nødvendig.
- Personen blir tatt til et utvinningsområde og flyttet deretter til et sykehusrom.
Hvorfor Prosedyren utføres
Denne operasjonen gjøres når det er for mye cerebrospinalvæske (CSF) i hjernen og ryggmargen. Dette kalles hydrocephalus. Det forårsaker høyere enn normalt trykk på hjernen. Det kan forårsake hjerneskade.
Barn kan bli født med hydrocephalus. Det kan oppstå med andre fødselsskader i ryggsøylen eller hjernen. Hydrocephalus kan også forekomme hos eldre voksne.
Shunt kirurgi bør gjøres så snart hydrocephalus er diagnostisert. Alternative operasjoner kan bli foreslått. Legen din kan fortelle deg mer om disse alternativene.
risiko
Risiko for anestesi og kirurgi generelt er:
- Reaksjoner på medisiner eller pusteproblemer
- Blødning, blodpropp eller infeksjon
Risikoen for ventrikuloperitoneal shunt plassering er:
- Blodpropp eller blødning i hjernen
- Hjerne hevelse
- Hode i tarmene (tarmperforering), som kan oppstå senere etter operasjonen
- Lekkasje av CSF-væske under huden
- Infeksjon av shunt, hjerne eller i magen
- Skader på hjernevæv
- beslag
Shunt kan slutte å fungere. Hvis dette skjer, begynner væsken å bygge opp i hjernen igjen. Etter hvert som et barn vokser, må shunten kanskje bli reposisjonert.
Før prosedyren
Hvis prosedyren ikke er en nødsituasjon (det er planlagt kirurgi):
- Fortell helsepersonell hvilke medisiner, kosttilskudd, vitaminer eller urter personen tar.
- Ta noen medisin leverandøren sa å ta med en liten slurk med vann.
Spør leverandøren om å begrense å spise og drikke før operasjonen.
Følg andre instruksjoner om å forberede hjemme. Dette kan omfatte bading med en spesiell såpe.
Etter prosedyren
Personen må kanskje ligge flatt i 24 timer første gang en shunt er plassert.
Hvor lenge sykehuset er, avhenger av årsaken til at shuntet er nødvendig. Helsevesenet vil følge personen nøye. IV væsker, antibiotika og smerte medisiner vil bli gitt om nødvendig.
Følg leverandørens instruksjoner om hvordan du skal ta vare på shunt hjemme. Dette kan inkludere medisin for å forhindre infeksjon av shunt.
Outlook (prognose)
Shunt plassering er vanligvis vellykket for å redusere trykket i hjernen. Men hvis hydrocephalus er relatert til andre forhold, som spina bifida, hjernesvulst, meningitt, encefalitt eller blødning, kan disse forholdene påvirke prognosen. Hvor alvorlig hydrocephalus er før kirurgi påvirker også utfallet.
Alternative navn
Shunt - ventrikuloperitoneal; VP shunt; Shunt-revisjon
Pasientinstruksjoner
- Kirurgisk sårpleie - åpen
- Ventrikuloperitoneal shunt - utslipp
Bilder
Ventricles av hjernen
Craniotomi for cerebral shunt
Ventriculoperitoneal shunt-serien
referanser
Badhiwala JH, Kulkarni AV. Ventricular shunting prosedyrer. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 201.
Rosenberg GA. Hjernesødem og forstyrrelser i cerebrospinalvæskesirkulasjon. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 88.
Gjennomgå dato 11/22/2017
Oppdatert av: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Department of Surgery på Providence Medical Center, Medford OR; Avdeling for kirurgi på Ashland Community Hospital, Ashland OR; Department of Maxillofacial Surgery ved UCSF, San Francisco, CA. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.