Tarminkontinens

Innhold

• betraktninger
• Fører til
• Hjemmehjelp
• Når skal du kontakte en medisinsk faglig
• Hva du kan forvente på ditt kontor besøk
• Alternative navn
• Pasientinstruksjoner
• Bilder
• referanser
• Gjennomgå dato 12/1/2016

Tarminkontinens er tap av tarmkontroll, noe som får deg til å passere avføring uventet. Dette kan variere fra noen ganger lekker en liten mengde avføring og passerer gass, for ikke å kunne kontrollere tarmbevegelser.

Urininkontinens er når du ikke klarer å kontrollere passerende urin. Det er ikke dekket i denne artikkelen.

betraktninger

Hos voksne på 65 år og eldre har kvinner en tendens til å ha problemer med tarmkontrollen oftere enn menn.

Barn som har problemer med lekkasje på grunn av toalettopplæringsproblemer eller forstoppelse, kan ha encopresis.

Endetarm, anus, bekkenmusklene og nervesystemet må samarbeide for å kontrollere tarmbevegelser. Hvis det er et problem med noen av disse, kan det føre til inkontinens. Du må også kunne gjenkjenne og reagere på trangen til å få en avføring.

Mange mennesker føler seg flau for tarminkontinens og kan ikke fortelle helsepersonell. Men inkontinens kan behandles. Så du bør fortelle leverandøren din hvis du har problemer. Riktig behandling kan hjelpe de fleste til å få kontroll over tarmene sine. Øvelser for å gjøre anal- og bekkenmusklene sterkere kan hjelpe tarmene til å fungere skikkelig.

Fører til

Grunner til at folk har tarminkontinens inkluderer:

• Løpende (kronisk) forstoppelse. Dette forårsaker anus muskler og tarmer å strekke og svekke, noe som fører til diaré og avføring lekkasje.
• Fecal impaction. Det er oftest forårsaket av kronisk forstoppelse. Dette fører til en klump av avføring som delvis blokkerer tykktarmen.
• Langsiktig avføringsmiddel bruk.
• Colectomy eller tarmkirurgi.
• Ikke føle at det er på tide å få avføring.
• Emosjonelle problemer.
• Gynekologisk, prostata eller rektal kirurgi.
• Skader på analmusklene på grunn av fødsel (hos kvinner).
• Nerve- eller muskelskade (fra skade, svulst eller stråling).
• Alvorlig diaré som forårsaker lekkasje.
• Alvorlige hemorroider eller rektal prolaps.
• Stress av å være i et ukjent miljø.

Hjemmehjelp

Ofte kan enkle endringer bidra til å redusere tarminkontinens. Leverandøren din kan foreslå en eller flere av disse behandlingene.

Kosthold. Spor maten du spiser for å se om noen typer matvarer forårsaker problemer. Matvarer som kan føre til inkontinens hos noen mennesker inkluderer:

• Alkohol
• Koffein
• Meieriprodukter (hos personer som ikke klarer å fordøye laktose, et sukker som finnes i de fleste meieriprodukter)
• Fett, stekt eller fettete matvarer
• Krydret mat
• Herdet eller røkt kjøtt
• Søtstoffer som fruktose, mannitol, sorbitol og xylitol

Fiber. Legge til bulk til kostholdet ditt, kan tykke løs avføring. Å øke fiber:

• Spis mer fullkorn. Sikt på 30 gram fiber om dagen. Les mat etiketter for å se hvor mye fiber er i brød, frokostblandinger og andre matvarer.
• Bruk produkter som Metamucil som har en type fiber kalt psyllium, noe som gir masse til avføring.

Tarmtrening og bekkenbunnsøvelser. Disse metodene kan hjelpe deg med å kontrollere din anal sphincter muskel når du har en avføring. Din leverandør kan vise deg øvelser for å styrke bekkenbunnen og analmusklene. Tarmtrening innebærer å prøve å få tarmbevegelse på bestemte tider av dagen.

Noen mennesker kan ikke fortelle når det er på tide å få en avføring. Eller de kan ikke bevege seg godt nok til å komme seg på badet på egen hånd. Disse menneskene trenger spesiell omsorg. De kan bli vant til ikke å komme på toalettet når det er på tide å få avføring. For å forhindre dette problemet, få dem til å komme på toalettet etter måltider og når de føler trang. Sørg også for at badet er trygt og behagelig.

Ved hjelp av spesielle pads eller undertøy kan det hjelpe en inkontinent person å føle seg trygg når de går hjem. Du finner disse produktene på apotek og i mange andre butikker.

KIRURGI

Hvis behandling ikke virker, kan kirurgi bidra til å løse problemet. Det finnes flere typer prosedyrer. Valget av kirurgi er basert på årsaken til inkontinens og personens generelle helse.

Rektal sphincter reparasjon. Denne operasjonen kan hjelpe mennesker hvis anal muskelring (sphincter) ikke fungerer bra på grunn av skade eller aldring. Den anal muskler er reattached for å stramme sphincter og hjelpe anus tettere mer fullstendig.

Gracilis muskel transplantasjon. Hos mennesker som har mistet nervefunksjonen i den analfinkteren, kan gracilis muskeltransplantasjoner hjelpe. Gracilis muskelen er tatt fra det indre låret. Det sitter rundt sphincteren for å stramme sphincter muskelen.

Kunstig tarmslemmer. Den kunstige sphincteren består av 3 deler: en mansjett som passer rundt anuset, en trykkregulerende ballong og en pumpe som oppblåser mansjetten.

Under operasjonen er den kunstige sphincteren plassert rundt den rektale sphincter. Mansjetten forblir oppblåst for å opprettholde kontinens. Du har en tarmbevegelse ved å deflating mansjetten. Mansjetten vil automatisk oppblåses om 10 minutter.

Sacral nerve stimulator. En enhet kan settes inn i kroppen for å stimulere nervene som opprettholder kontinens.

Fekal avledning. Noen ganger er denne prosedyren utført hos personer som ikke er hjulpet av andre terapier. Tykktarmen er festet til en åpning i bukveggen kalt en kolostomi. Krakk passerer gjennom denne åpningen til en spesiell pose. Du må bruke en kolostomipose for å samle avføring mesteparten av tiden.

Injeksjonsbehandling. Denne prosedyren injiserer en tykk gel (Solesta) i anal-sphincteren for å løsne den.

Hvis behandling ikke blir kvitt tarminkontinens, kan du bruke spesielle fecal samlingsinnretninger for å holde avføringen og beskytte huden mot nedbrudd. Disse enhetene har en avtappelig veske festet til en klebemiddel. Waferen har et hull kuttet gjennom senteret, som passer over åpningen til anusen.

Når skal du kontakte en medisinsk faglig

Rapporter eventuelle problemer med inkontinens til leverandøren din. Ring leverandøren din hvis:

• Et barn som har blitt opplært i toalettet har noen avføringstanker
• En voksen har avføring inkontinens
• Du har hudirritasjon eller sår som følge av tarminkontinens
• Du har alvorlig diaré

Hva du kan forvente på ditt kontor besøk

Din leverandør vil ta din medisinske historie. Sørg for å fortelle leverandøren om alle reseptbelagte og over-the-counter medisiner du tar. Ta antacida eller avføringsmidler kan forårsake tarminkontinens, spesielt hos eldre mennesker.

Leverandøren din vil også utføre en fysisk eksamen med fokus på mageområdet og rektum. Leverandøren vil sette inn en smurt finger i endetarmen for å sjekke sphinctertone og analreflekser, og se etter eventuelle problemer.

Diagnostiske tester kan omfatte:

• Barium enema
• Blodprøver
• koloskopi
• Elektromyografi (EMG)
• Rektal eller bekken ultralyd
• Krakk kultur
• Test av anal sphincter tone (anal manometri)
• Røntgenprosedyre ved hjelp av et spesielt fargestoff for å evaluere hvor godt sphincteren kontraherer (ballong-sfinkterogram)
• Røntgenprosedyre ved å bruke en spesiell fargestoff for å se tarmen mens du har en avføring (defektografi)

Alternative navn

Ukontrollabel passasje av avføring; Tap av tarmkontroll; Fekal inkontinens; Inkontinens - tarm

Pasientinstruksjoner

• Forhindre tryksår

Bilder

• 

  
  Fordøyelsessystemet

• 

  
  Oppblåsbare kunstige sphincter

referanser

Madoff RD. Sykdommer i endetarm og anus. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 145.

Rao SSC. Fekal inkontinens. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 18.

Gjennomgå dato 12/1/2016

Oppdatert av: Subodh K. Lal, MD, gastroenterolog med Gastrointestinal Specialists of Georgia, Austell, GA. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.