Leksikon

Gastrisk bypassoperasjon

Posted on
Forfatter: Peter Berry
Opprettelsesdato: 11 August 2021
Oppdater Dato: 1 November 2024
Anonim
Gastric Bypass Operasjon
Video: Gastric Bypass Operasjon

Innhold

Gastrisk bypass er kirurgi som hjelper deg med å gå ned i vekt ved å endre hvordan magen og tynntarmen håndterer maten du spiser.


Etter operasjonen blir magen din mindre. Du vil føle deg full med mindre mat.

Maten du spiser vil ikke lenger gå inn i deler av mage og tynntarm som absorberer mat. På grunn av dette vil kroppen din ikke få alle kalorier fra maten du spiser.

Beskrivelse

Du vil få generell anestesi før denne operasjonen. Du vil sovne og smertefri.

Det er 2 trinn under gastrisk bypass kirurgi:

  • Det første trinnet gjør magen mindre. Kirurgen bruker stifter til å dele magen i en liten øvre del og en større bunnseksjon. Den øverste delen av magen din (kalt posen) er hvor maten du spiser vil gå. Vesken handler om størrelsen på en valnøtt. Den inneholder bare ca 1 gram (oz) eller 28 gram (g) av mat. På grunn av dette vil du spise mindre og gå ned i vekt.
  • Det andre trinnet er bypasset. Kirurgen forbinder en liten del av tynntarmen (jejunum) til et lite hull i posen. Maten du spiser vil nå reise fra posen til denne nye åpningen og inn i tynntarmen. Som et resultat vil kroppen din absorbere færre kalorier.

Gastrisk bypass kan gjøres på to måter. Med åpen kirurgi, gjør kirurgen et stort kirurgisk kutt for å åpne magen. Bypasset gjøres ved å jobbe i magen, tynntarmen og andre organer.


En annen måte å gjøre denne operasjonen på er å bruke et lite kamera, kalt et laparoskop. Dette kameraet er plassert i magen din. Operasjonen kalles laparoskopi. Omfanget lar kirurgen se i magen din.

I denne operasjonen:

  • Kirurgen gjør 4-6 små kutt i magen.
  • Omfanget og instrumentene som trengs for å utføre operasjonen, settes inn gjennom disse kuttene.
  • Kameraet er koblet til en videomonitor i operasjonen. Dette gjør at kirurgen ser på innsiden av magen mens du gjør operasjonen.

Fordeler ved laparoskopi over åpen kirurgi inkluderer:

  • Kortere sykehusopphold og raskere utvinning.
  • Mindre smerte.
  • Mindre arr og lavere risiko for å få brokk eller infeksjon.

Denne operasjonen tar ca 2 til 4 timer.

Hvorfor Prosedyren utføres

Vekttap kirurgi kan være et alternativ hvis du er svært overvektig og har ikke vært i stand til å gå ned i vekt gjennom kosthold og mosjon.


Legene bruker ofte kroppsmasseindeksen (BMI) og helsemessige forhold som type 2 diabetes (diabetes som startet i voksen alder) og høyt blodtrykk for å avgjøre hvilke personer som mest sannsynlig vil dra nytte av vekttapkirurgi.

Gastrisk bypass kirurgi er ikke en rask løsning for fedme. Det vil i stor grad forandre din livsstil. Etter denne operasjonen må du spise sunne matvarer, kontrollere porsjonsstørrelser av hva du spiser og trene. Hvis du ikke følger disse tiltakene, kan du få komplikasjoner fra operasjonen og dårlig vekttap.

Sørg for å diskutere fordelene og risikoen med din kirurg.

Denne prosedyren kan anbefales hvis du har:

  • Et BMI på 40 eller mer. Noen med et BMI på 40 eller mer er minst 100 pounds (45 kg) over deres anbefalte vekt. En normal BMI er mellom 18,5 og 25.
  • Et BMI på 35 eller mer og en alvorlig medisinsk tilstand som kan forbedre seg med vekttap. Noen av disse tilstandene er obstruktiv søvnapné, type 2 diabetes og hjertesykdom.

risiko

Gastrisk bypass er stor operasjon, og det har mange risikoer. Noen av disse risikoene er svært alvorlige. Du bør diskutere disse risikoene med din kirurg.

Risiko for anestesi og kirurgi generelt inkluderer:

  • Allergiske reaksjoner på medisiner
  • Pusteproblemer
  • Blødning, blodpropper, infeksjon
  • Hjerteproblemer

Risikoer for gastrisk bypass inkluderer:

  • Gastritt (betent mageforing), halsbrann eller magesår
  • Skader på mage, tarm eller andre organer under operasjonen
  • Lekkasje fra linjen hvor deler av magen har blitt stiftet sammen
  • Dårlig ernæring
  • Scarring inne i magen din som kan føre til en blokkering i tarmen din i fremtiden
  • Oppkast fra å spise mer enn mageposen kan holde

Før prosedyren

Din kirurg vil be deg om å ha tester og besøk hos andre helsepersonell før du har denne operasjonen. Noen av disse er:

  • En fullstendig fysisk eksamen.
  • Blodprøver, ultralyd av galleblæren, og andre tester for å sikre at du er sunn nok til å ha kirurgi.
  • Besøk med legen din for å forsikre deg om at andre medisinske problemer du har, for eksempel diabetes, høyt blodtrykk og hjerte- eller lungeproblemer, er under kontroll.
  • Ernæringsmessig rådgivning.
  • Klasser for å hjelpe deg med å lære hva som skjer under operasjonen, hva du bør forvente etterpå, og hvilke risikoer eller problemer som kan oppstå etterpå.
  • Du vil kanskje besøke en rådgiver for å være sikker på at du er følelsesmessig klar for denne operasjonen. Du må kunne gjøre store endringer i livsstilen din etter operasjonen.

Hvis du røyker, bør du stoppe flere uker før operasjonen og ikke begynne å røyke igjen etter operasjonen. Røyking reduserer utvinning og øker risikoen for problemer. Fortell legen din eller sykepleieren hvis du trenger hjelp til å slutte.

Fortell din kirurg eller sykepleier:

  • Hvis du er eller kan være gravid
  • Hvilke medisiner, vitaminer, urter og andre kosttilskudd du tar, selv de som du kjøpte uten resept

I løpet av uken før operasjonen din:

  • Du kan bli bedt om å slutte å ta medisiner som gjør det vanskelig for blodet ditt å koagulere. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) og andre.
  • Spør legen din hvilke stoffer du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen din.
  • Forbered ditt hjem for etter operasjonen.

På operasjonsdagen:

  • Følg instruksjonene om når du skal slutte å spise og drikke.
  • Ta stoffene legen din fortalte deg å ta med en liten slurk med vann.
  • Ankomme på sykehuset på tide.

Etter prosedyren

De fleste bor på sykehuset i 1 til 4 dager etter operasjonen.

På sykehuset:

  • Du vil bli bedt om å sitte på siden av sengen og gå litt på samme dag du har kirurgi.
  • Du kan ha et (rør) kateter som går gjennom nesen i magen i 1 eller 2 dager. Denne røret hjelper dreneringsvæsker fra tarmen din.
  • Du kan ha et kateter i blæren for å fjerne urinen.
  • Du vil ikke kunne spise for de første 1 til 3 dager. Etter det kan du ha væsker og deretter pureed eller myk mat.
  • Du kan ha et rør forbundet med den større delen av magen din som ble omgått. Kateteret kommer ut av din side og vil drenere væsker.
  • Du vil ha spesielle strømper på bena for å forhindre blodpropper å danne.
  • Du vil motta bilder av medisin for å forhindre blodpropper.
  • Du vil motta smertemedisin. Du vil ta piller for smerte eller motta smerte medisin gjennom en IV, et kateter som går inn i venen din.

Du vil kunne gå hjem når:

  • Du kan spise flytende eller pureed mat uten oppkast.
  • Du kan bevege deg uten mye smerte.
  • Du trenger ikke smertemedisin via en IV eller gitt av skudd.

Sørg for å følge instruksjonene for hvordan du skal ta vare på deg selv hjemme.

Outlook (prognose)

De fleste mister ca 10 til 20 pund (4,5 til 9 kilo) i måneden i det første året etter operasjonen. Vekttap vil senke over tid. Ved å stikke til kostholdet ditt og trene fra begynnelsen mister du mer vekt.

Du kan miste en halv eller mer av din ekstravekt de første 2 årene. Du vil gå ned i vekt raskt etter operasjonen hvis du fortsatt er i flytende eller pureed diett.

Å miste nok vekt etter operasjonen kan forbedre mange medisinske forhold, inkludert:

  • Astma
  • Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)
  • Høyt blodtrykk
  • Høyt kolesterol
  • Obstruktiv søvnapné
  • Type 2 diabetes

Å veie mindre bør også gjøre det mye lettere for deg å bevege deg rundt og gjøre dine daglige aktiviteter.

Å miste vekt og unngå komplikasjoner fra prosedyren, må du følge øvelsen og spise retningslinjer som legen din og dieter har gitt deg.

Alternative navn

Bariatrisk kirurgi - gastrisk bypass; Roux-en-Y gastrisk bypass; Gastric bypass - Roux-en-Y; Vekttap kirurgi - gastrisk bypass; Fedme kirurgi - gastrisk bypass

Pasientinstruksjoner

  • Baderomssikkerhet for voksne
  • Gastrisk bypassoperasjon - utslipp
  • Laparoskopisk gastrisk banding - utslipp
  • Forhindre fall
  • Kirurgisk sårpleie - åpen
  • Vekttap kirurgi - etter - hva skal du spørre legen din
  • Vekttap kirurgi - før - hva du skal spørre legen din
  • Når du har kvalme og oppkast
  • Din diett etter gastrisk bypass kirurgi

Bilder


  • Roux-en-Y mageoperasjon for vekttap


  • Justerbar gastrisk banding


  • Vertikal banded gastroplasty


  • Biliopankreatisk avledning (BPD)


  • Biliopankreatisk avledning med duodenal bryter


  • Dumping syndrom

referanser

Buchwald H. Laparoskopisk Roux-en-Y gastrisk bypass. I: Buchwald H, ed. Buchwald's Atlas of Metabolic & Bariatric Kirurgiske Teknikker og Prosedyrer. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: kap 6.

Buchwald H. Åpne Roux-en-Y gastrisk bypass. I: Buchwald H, ed. Buchwald's Atlas of Metabolic & Bariatric Kirurgiske Teknikker og Prosedyrer. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: kap 5.

Halperin F, Ding SA, Simonson DC, et al. Roux-en-Y gastrisk bypassoperasjon eller livsstil med intensiv medisinsk behandling hos pasienter med type 2-diabetes: gjennomførbarhet og 1 års resultat av en randomisert klinisk studie. JAMA Surg. 2014; 149 (7): 716-726. PMID: 24899464 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24899464.

Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, et al. Bariatric-metabolsk kirurgi mot konvensjonell medisinsk behandling hos overvektige pasienter med type 2 diabetes: 5 års oppfølging av en åpen, enkelt-senter, randomisert, kontrollert studie. Lancet. 2015; 386 (9997): 964-973. PMID: 26369473. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369473.

Richards WO. Morbid fedme. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston lærebok for kirurgi. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 47.

Thompson CC, Morton JM. Kirurgisk og endoskopisk behandling av fedme. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 8.

Gjennomgå dato 6/21/2018

Oppdatert av: Joshua Kunin, MD, Consulting Colorectal Surgeon, Zichron Yaakov, Israel. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.