Leksikon

Transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS)

Posted on
Forfatter: Peter Berry
Opprettelsesdato: 11 August 2021
Oppdater Dato: 17 November 2024
Anonim
Transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) - Leksikon
Transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) - Leksikon

Innhold

Transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) er en prosedyre for å skape nye forbindelser mellom to blodkar i leveren. Du kan trenge denne prosedyren hvis du har alvorlige leverproblemer.


Beskrivelse

Dette er ikke en kirurgisk prosedyre. Det er gjort av en radiolog ved hjelp av røntgen. En radiolog er en lege som bruker imaging teknikker for å diagnostisere og behandle sykdommer.

Du vil bli bedt om å ligge på ryggen. Du vil være koblet til skjermer som kontrollerer din hjertefrekvens og blodtrykk.

Du vil sannsynligvis få lokalbedøvelse og medisin for å slappe av. Dette vil gjøre deg smertefri og trøtt. Eller du kan ha generell anestesi (søvn og smertefri).

Under prosedyren:

  • Legen legger et kateter (et fleksibelt rør) gjennom huden din inn i en vene i nakken. Denne venen kalles den jugulære venen. På enden av kateteret er en liten ballong og en metallnetstent (rør).
  • Ved hjelp av en røntgenmaskin leder legen kateteret inn i en vene i leveren.
  • Fargestoff (kontrastmateriale) injiseres deretter i venen slik at det kan ses tydeligere.
  • Ballongen er oppblåst for å plassere stenten. Du kan føle litt smerte når dette skjer.
  • Legen bruker stenten til å koble portalvenen til en av dine levervev.
  • Ved slutten av prosedyren måles portåpningstrykket for å sikre at det har gått ned.
  • Kateteret med ballongen fjernes deretter.
  • Etter prosedyren plasseres et lite bandasje over halsområdet. Det er vanligvis ingen masker.
  • Prosedyren tar omtrent 60 til 90 minutter å fullføre.

Denne nye banen vil tillate at blodet strømmer bedre. Det vil lette press på venene i mage, spiserør, tarm og lever.


Hvorfor Prosedyren utføres

Vanligvis strømmer blod som kommer fra esophagus, mage og tarmer først gjennom leveren. Når leveren har mye skade og det er blokkeringer, kan blodet ikke strømme gjennom det veldig enkelt. Dette kalles portal hypertensjon (økt trykk og sikkerhetskopiering av portalvenen). Årene kan da bryte opp (brudd), forårsaker alvorlig blødning.

Vanlige årsaker til portal hypertensjon er:

  • Alkoholbruk forårsaker arrdannelse i leveren (skrumplever)
  • Blodpropper i en vene som strømmer fra leveren til hjertet
  • For mye jern i leveren (hemokromatose)
  • Hepatitt B eller hepatitt C

Når portal hypertensjon oppstår, kan du ha:

  • Blødning fra magesår, esophagus eller tarm (blødning i varice)
  • Buildup av væske i magen (ascites)
  • Buildup av væske i brystet (hydrothorax)

Denne prosedyren gjør at blodet kan strømme bedre i leveren, magen, spiserøret og tarmene, og deretter tilbake til hjertet.


risiko

Mulige farer med denne prosedyren er:

  • Skader på blodårene
  • Feber
  • Hepatisk encefalopati (en lidelse som påvirker konsentrasjon, mental funksjon og minne, og kan føre til koma)
  • Infeksjon, blåmerking eller blødning
  • Reaksjoner på medisiner eller fargestoff
  • Stivhet, blåmerker eller ømhet i nakken

Sjeldne farer er:

  • Blødning i magen
  • Blokkering i stenten
  • Skjæring av blodkar i leveren
  • Hjerteproblemer eller unormale hjerterytmer
  • Infeksjon av stenten

Før prosedyren

Legen din kan be deg om å få disse testene:

  • Blodprøver (komplett blodtall, elektrolytter og nyreprøver)
  • Bryst røntgen eller EKG

Fortell din helsepersonell:

  • Hvis du er eller kan være gravid
  • Eventuelle medisiner du tar, selv medikamenter, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept (legen din kan spørre deg om å slutte å ta blodfortynnere som aspirin, heparin, warfarin eller andre blodfortynnere noen dager før prosedyren)

På dagen for prosedyren din:

  • IKKE spis eller drikk noe etter midnatt natten før prosedyren.
  • Spør legen din hvilken medisin du fortsatt skal ta på dagen for prosedyren. Ta disse stoffene med en liten slurk vann.
  • Ta en dusj natten før eller om morgenen i prosedyren.
  • Ankomme i tide på sykehuset.
  • Du bør planlegge å overnatte på sykehuset.

Etter prosedyren

Etter prosedyren, vil du komme seg på sykehusrommet ditt. Du vil bli overvåket for blødning. Du må holde hodet hevet.

Det er vanligvis ingen smerte etter prosedyren.

Du vil kunne gå hjem når du føler deg bedre. Dette kan være dagen etter prosedyren.

Mange kommer tilbake til hverdagen i løpet av 7 til 10 dager.

Legen din vil sannsynligvis gjøre en ultralyd etter prosedyren for å sikre at stenten fungerer som den skal.

Du vil bli bedt om å få en gjentatt ultralyd om noen få uker for å sikre at TIPS-prosedyren fungerer.

Outlook (prognose)

Din radiolog kan fortelle deg med en gang hvor godt prosedyren virket. De fleste gjenoppretter seg bra.

TIPS virker i ca 80% til 90% av portalen hypertensjon tilfeller.

Prosedyren er mye tryggere enn kirurgi og involverer ingen kutting eller masker.

Alternative navn

TIPS; Cirrhosis - TIPS; Leverfeil - TIPS

Pasientinstruksjoner

  • Cirrose - utslipp

Bilder


  • Transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt

referanser

Darcy MD. Transjugular intrahepatic portosystemic shunting: indikasjoner og teknikk. I: Jarnagin WR, red. Blumgarts kirurgi i leveren, galvevegen og bukspyttkjertelen. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Kvalitetsforbedringsretningslinjer for transjugulære intrahepatiske portosystemiske shunts. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.

Gjennomgå dato 1/29/2017

Oppdatert av: Michael M. Phillips, MD, klinisk professor i medisin, George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.