Innhold
- Beskrivelse
- Hvorfor Prosedyren utføres
- risiko
- Før prosedyren
- Etter prosedyren
- Outlook (prognose)
- Alternative navn
- Pasientinstruksjoner
- Bilder
- referanser
- Gjennomgå dato 4/9/2018
Diskektomi er kirurgi for å fjerne hele eller deler av puten som hjelper til med å støtte deler av ryggraden. Disse puttene kalles disker, og de skiller spinalbeinene dine (ryggvirvler).
Beskrivelse
En kirurg kan utføre disk fjerning (diskektomi) på disse forskjellige måtene.
- Mikrodiskektomi: Når du har en mikrodiskektomi, trenger kirurgen ikke å gjøre mye kirurgi på bein, ledd, leddbånd eller muskler i ryggraden.
- Diskektomi i nedre del av ryggen (lumbale ryggrad) kan være en del av en større operasjon som også inkluderer laminektomi, foraminotomi eller spinalfusion.
- Diskektomi i nakken (cervical ryggrad) gjøres oftest sammen med laminektomi, foraminotomi eller fusjon.
Mikrodiskektomi er utført på et sykehus eller ambulant kirurgisk senter. Du vil få spinalbedøvelse (for å dumpe ryggraden) eller generell anestesi (som sov og smertefri).
- Kirurgen lager en liten (1 til 1,5-tommers, 2,5 til 3,8-cm) snitt (kutt) på ryggen og beveger ryggmuskulaturen bort fra ryggraden. Kirurgen bruker et spesielt mikroskop for å se problemdisken eller diskene og nerverne under operasjonen.
- Nerven rot er plassert og forsiktig flyttet bort.
- Kirurgen fjerner skadet diskvev og stykker av disken.
- Ryggmuskulaturen returneres til plass.
- Snittet er lukket med sting eller stifter.
- Operasjonen tar ca 1 til 2 timer.
Diskektomi og laminotomi gjøres vanligvis på sykehuset, ved bruk av generell anestesi (søvn og smertefri).
- Kirurgen gjør en større kutt på ryggen over ryggraden.
- Muskler og vev blir forsiktig flyttet for å avsløre ryggraden.
- En liten del av lamina bein (del av ryggvirvlene som omgir ryggraden og nerver) er kuttet bort. Åpningen kan være så stor som ligamentet som går langs ryggraden.
- Et lite hull er kuttet på disken som forårsaker symptomene dine. Materialet fra innsiden av disken fjernes. Andre fragmenter av disken kan også fjernes.
Hvorfor Prosedyren utføres
Når en av diskene beveger seg ut av sted (hernierer), skyver den myke gelen inn i veggen på disken. Disken kan da legge press på ryggmargen og nerver som kommer ut av ryggraden.
Mange av symptomene forårsaket av en herniert disk blir bedre eller går bort over tid uten kirurgi. De fleste med lav rygg eller nakke smerte, nummenhet, eller til og med mild svakhet, blir ofte først behandlet med antiinflammatoriske legemidler, fysioterapi og trening.
Bare noen få personer med en herniated disk trenger kirurgi.
Legen din kan anbefale en diskektomi hvis du har en herniert disk og:
- Leg eller arm smerte eller nummenhet som er veldig dårlig eller ikke går bort, gjør det vanskelig å gjøre daglige oppgaver
- Alvorlig svakhet i muskler i arm, underben eller skinker
- Smerte som sprer seg i baken eller bena
Hvis du har problemer med tarmene eller blæren, eller smerten er så dårlig at sterke smertestillende legemidler ikke hjelper, vil du sannsynligvis ha kirurgi med en gang.
risiko
Risiko for anestesi og kirurgi generelt er:
- Reaksjoner på medisiner
- Pusteproblemer
- Blødning, blodpropper, infeksjon
Risikoen for denne operasjonen er:
- Skader på nerver som kommer ut av ryggraden, forårsaker svakhet eller smerte som ikke går bort
- Ryggsmerter blir ikke bedre, eller smerter kommer tilbake senere
- Smerte etter kirurgi, hvis alle diskfragmentene ikke fjernes
- Spinalvæske kan lekke og forårsake hodepine
- Disken kan bulle ut igjen
- Ryggraden kan bli mer ustabil og krever mer operasjon
- Infeksjon som kan kreve antibiotika, lengre sykehusopphold eller mer kirurgi
Før prosedyren
Fortell din helsepersonell hvilken medisin du tar, til og med medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.
I løpet av dagene før operasjonen:
- Forbered ditt hjem for når du kommer tilbake fra sykehuset.
- Hvis du er en røyker, må du stoppe. Gjenopprettingen din vil bli tregere og muligens ikke så god hvis du fortsetter å røyke. Spør leverandøren din om hjelp.
- To uker før operasjonen, kan du bli bedt om å slutte å ta medisiner som gjør det vanskeligere for blodet ditt å koagulere. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) og andre medisiner som disse.
- Hvis du har diabetes, hjertesykdom eller andre medisinske problemer, vil kirurgen din be deg om å se legene som behandler deg for disse forholdene.
- Snakk med leverandøren din hvis du har drukket mye alkohol.
- Spør leverandøren hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
- La alltid leverandøren vite om forkjølelse, influensa, feber, herpes breakout eller andre sykdommer du måtte ha.
- Du vil kanskje besøke fysioterapeuten for å lære noen øvelser å gjøre før kirurgi og å øve med krykker.
På operasjonsdagen:
- Følg instruksjonene om når du skal slutte å spise og drikke.
- Ta medisinene din leverandør fortalte deg om å ta med en liten slurk med vann.
- Ta med sukkerrør, rullestol eller rullestol hvis du allerede har en. Også ta med sko med flate, nonskid såler.
- Følg instruksjonene om når du kommer til sykehuset. Ankomme på tiden.
Etter prosedyren
Leverandøren din vil be deg om å reise deg opp og gå rundt så snart anestesien din slites av. De fleste går hjem dagen for operasjonen. IKKE kjør deg selv hjemme.
Følg instruksjonene om hvordan du skal ta vare på deg selv hjemme.
Outlook (prognose)
De fleste har smertelindring og kan bevege seg bedre etter operasjonen. Nummenhet og prikking bør bli bedre eller forsvinne. Din smerte, følelsesløshet eller svakhet kan ikke bli bedre eller gå bort hvis du hadde nerveskader før kirurgi, eller hvis du har symptomer forårsaket av andre spinalforhold.
Ytterligere endringer kan oppstå i ryggraden over tid, og det kan oppstå nye symptomer.
Snakk med leverandøren din om hvordan du hindrer fremtidige tilbakeproblemer.
Alternative navn
Spinal mikrodiskektomi; Microdecompression; laminotomy; Disk fjerning; Ryggkirurgi - diskektomi; diskektomi
Pasientinstruksjoner
- Ryggkirurgi - utslipp
- Kirurgisk sårpleie - åpen
Bilder
Herniert nucleus pulposus
Skjelett ryggrad
Ryggraden støtter strukturer
Cauda equina
Spinal stenose
Microdiskektomi - serie
referanser
Ehni BL. Lumbal discectomy. I: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 93.
Gardocki RJ, Park AL. Degenerative forstyrrelser i thoracic og lumbale ryggraden. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbells operative ortopedikk. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 39.
Gardocki RJ. Spinalanatomi og kirurgiske tilnærminger. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbells operative ortopedikk. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 37.
Gjennomgå dato 4/9/2018
Oppdatert av: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chef, Idrettsmedisin og Skuldertjeneste, UCSF Institutt for Ortopedisk Kirurgi, San Francisco, CA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.