Pediatrisk hjertekirurgi

Innhold

• Beskrivelse
• Hvorfor Prosedyren utføres
• risiko
• Før prosedyren
• Etter prosedyren
• Outlook (prognose)
• Alternative navn
• Pasientinstruksjoner
• Bilder
• referanser
• Gjennomgang Dato 2/16/2017

Hjertekirurgi hos barn er gjort for å reparere hjertefeil et barn er født med (medfødte hjertefeil) og hjertesykdommer et barn får etter fødselen som trenger kirurgi. Operasjonen er nødvendig for barnets velvære.

Beskrivelse

Det er mange typer hjertefeil. Noen er mindre, og andre er mer seriøse. Defekter kan forekomme inne i hjertet eller i de store blodkarene utenfor hjertet. Noen hjertefeil kan trenge operasjon rett etter at barnet er født. For andre kan barnet ditt sikkert vente i måneder eller år for å ha operasjon.

En kirurgi kan være nok til å reparere hjertefeil, men noen ganger er det nødvendig med en rekke prosedyrer. Tre forskjellige teknikker for å fikse medfødte hjertesvikt hos barn er beskrevet nedenfor.

Åpent hjerteoperasjon er når kirurgen bruker en hjerte-lunge bypass maskin.

• Et snitt gjøres gjennom brystbenet (brystbenet) mens barnet er under generell anestesi (barnet sover og er smertefritt).
• Rør brukes til å rute blodet gjennom en spesiell pumpe kalt en hjerte-lunge bypass maskin. Denne maskinen legger oksygen til blodet og holder blodet varm og beveger seg gjennom resten av kroppen mens kirurgen reparerer hjertet.
• Ved å bruke maskinen kan hjertet stoppes. Å stoppe hjertet gjør det mulig å reparere hjertemuskelen, hjerteventilene eller blodkarene utenfor hjertet. Etter at reparasjonen er ferdig, starter hjertet igjen, og maskinen er fjernet. Brystbenet og hudinnsnittet blir deretter lukket.

For noen hjertefeil reparasjoner, er snittet gjort på siden av brystet, mellom ribbeina. Dette kalles en thorakotomi. Det kalles noen ganger lukket hjerteoperasjon. Denne operasjonen kan gjøres ved hjelp av spesielle instrumenter og et kamera.

En annen måte å fikse feil i hjertet er å sette små rør inn i en arterie i beinet og gi dem opp til hjertet. Bare noen hjertefeil kan repareres på denne måten.

Et relatert emne er medfødt hjertefeil korrigerende operasjoner.

Hvorfor Prosedyren utføres

Noen hjertefeil trenger reparasjon kort tid etter fødselen. For andre er det bedre å vente måneder eller år. Visse hjertefeil må kanskje ikke repareres.

Generelt, symptomer som indikerer at kirurgi er nødvendig er:

• Blå eller grå hud, lepper og nagel senger (cyanose). Disse symptomene betyr at det ikke er nok oksygen i blodet (hypoksi).
• Vanskelighetsproblemer fordi lungene er "våte", overbelastet eller fylt med væske (hjertesvikt).
• Problemer med hjertefrekvens eller hjerterytme (arytmier).
• Dårlig mat eller sove, og mangel på vekst og utvikling av barnet.

risiko

Sykehus og medisinske sentre som utfører hjerteoperasjon på barn har kirurger, sykepleiere og teknikere som er spesialutdannet til å utføre disse operasjonene. De har også ansatte som vil ta vare på barnet ditt etter operasjonen.

Risiko for enhver operasjon er:

• Blødning under operasjon eller i dagene etter operasjonen
• Dårlig reaksjon på medisiner
• Problemer med å puste
• Infeksjon

Ekstra risiko for hjertekirurgi er:

• Blodpropper (trombi)
• Luftbobler (luftemboli)
• lungebetennelse
• Hjerteproblemer (arytmier)
• Hjerteinfarkt
• Stroke

Før prosedyren

Hvis barnet ditt snakker, fortell dem om operasjonen. Hvis du har et førskolealder barn, fortell dem dagen før hva som skal skje. Si, for eksempel, "Vi skal til sykehuset for å holde seg i noen dager. Legen skal gjøre en operasjon på hjertet for å få det til å fungere bedre."

Hvis barnet ditt er eldre, begynn å snakke om prosedyren 1 uke før operasjonen. Du bør involvere barnets livsspesialist (noen som hjelper barn og deres familier i tider som større operasjoner) og viser barnet sykehus og kirurgiske områder.

Barnet ditt kan trenge mange forskjellige tester:

• Blodprøver (fullstendig blodtall, elektrolytter, koagulasjonsfaktorer og "krysskamp")
• Røntgenstråler i brystet
• Elektrokardiogram (EKG eller EKG)
• Ekkokardiogram (ECHO, eller ultralyd i hjertet)
• Hjertekateterisering
• Historie og fysisk

Fortell alltid barnets helsepersonell hvilke medisiner barnet ditt tar. Inkluder medisiner, urter og vitaminer du kjøpte uten resept.

I løpet av dagene før operasjonen:

• Hvis barnet ditt tar blodfortynnere (legemidler som gjør det vanskelig for blod å koagulere), for eksempel warfarin (Coumadin) eller heparin, snakk med barnets leverandør om når du skal slutte å gi disse legemidlene til barnet.
• Spør hvilke stoffer barnet fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.

På operasjonsdagen:

• Barnet ditt blir oftest bedt om ikke å drikke eller spise noe etter midnatt natten før operasjonen.
• Gi barnet ditt noen stoffer du har blitt fortalt å gi med en liten slurk vann.
• Du vil bli fortalt når du skal ankomme på sykehuset.

Etter prosedyren

De fleste barn som har åpent hjerteoperasjon må være i intensivavdelingen (ICU) i 2 til 4 dager rett etter operasjonen. De holder seg ofte på sykehuset i 5 til 7 dager etter at de forlater ICU. Opphold i intensivavdelingen og sykehuset er ofte kortere for personer med lukket hjerteoperasjon.

I løpet av sin tid i ICU vil barnet ditt ha:

• Et rør i luftveien (endotracheal tube) og et åndedrettsvern for å hjelpe med å puste. Barnet ditt vil bli sovnet (sedated) mens du er på åndedrettsvernet.
• Ett eller flere små rør i en vene (IV-linje) for å gi væsker og medisiner.
• Et lite rør i en arterie (arteriell linje).
• Ett eller to brystrør for å tømme luft, blod og væske fra brysthulen.
• Et rør gjennom nesen i magen (nasogastrisk tube) for å tømme magen og levere medisiner og matvarer i flere dager.
• Et rør i blæren for å tømme og måle urinen i flere dager.
• Mange elektriske ledninger og rør pleide å overvåke barnet.

Når barnet ditt forlater ICU, vil de fleste rørene og ledningene bli fjernet. Ditt barn vil bli oppfordret til å starte mange av deres vanlige daglige aktiviteter. Noen barn kan begynne å spise eller drikke alene innen 1 eller 2 dager, men andre kan ta lengre tid.

Når barnet ditt blir tømt fra sykehuset, blir foreldre og omsorgspersoner undervist om hva slags aktiviteter som er bra for barnet sitt, hvordan man skal ta vare på snittet og hvordan man skal gi medisiner som barnet ditt trenger.

Ditt barn trenger minst flere uker hjemme for å gjenopprette. Snakk med leverandøren om når barnet ditt kan komme tilbake til skole eller barnehage.

Ditt barn vil trenge oppfølgingsbesøk hos en kardiolog (hjerte lege) hver 6. til 12 måneder. Barnet ditt må kanskje ta antibiotika før du går til tannlegen for tannrengjøring eller andre tannbehandlinger, for å forhindre alvorlige hjerteinfeksjoner. Spør kardiologen om dette er nødvendig.

Outlook (prognose)

Resultatet av hjertekirurgi avhenger av barnets tilstand, type mangel og type operasjon som ble gjort. Mange barn gjenoppretter seg helt og fører normale, aktive liv.

Alternative navn

Hjertekirurgi - pediatrisk; Hjertekirurgi for barn; Ervervet hjertesykdom; Hjerteventil kirurgi - barn

Pasientinstruksjoner

• Baderomssikkerhet - barn
• Få barnet ditt til å besøke en veldig dårlig søsken
• Spiser ekstra kalorier når de er syke - barn
• Syresikkerhet
• Pediatrisk hjerteoperasjon - utslipp
• Kirurgisk sårpleie - åpen
• Bruk av oksygen hjemme

Bilder

• 

  
  Spedbarn åpen hjerteoperasjon

referanser

Ginther RM, Forbess JM. Pediatrisk cardiopulmonary bypass. I: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. Pediatrisk kritisk omsorg. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 37.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al. Anbefalinger for å forberede barn og ungdom på invasive hjerteprosedyrer: en uttalelse fra den amerikanske hjerteforeningens pediatriske sykepleieundergruppe for hjerte- og karsykdommer i samarbeid med rådet om kardiovaskulære sykdommer hos ungdom. Sirkulasjon. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Medfødt hjertesykdom. I: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwalds hjertesykdom: En lærebok for kardiovaskulær medisin. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap. 62.

Gjennomgang Dato 2/16/2017

Oppdatert av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk assisterende professor i pediatrik, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.