Craniosynostosis reparasjon

Innhold

• Beskrivelse
• Hvorfor Prosedyren utføres
• risiko
• Før prosedyren
• Etter prosedyren
• Outlook (prognose)
• Alternative navn
• Pasientinstruksjoner
• referanser
• Gjennomgå dato 10/13/2018

Craniosynostosis reparasjon er kirurgi for å rette opp et problem som forårsaker at beinene til et barns skall skal vokse sammen (sikring) for tidlig.

Beskrivelse

Denne operasjonen er utført i operasjonen under generell anestesi. Dette betyr at barnet ditt vil sovne og ikke vil føle smerte.

Standardoperasjonen kalles åpen reparasjon. Det inkluderer disse trinnene:

• Det vanligste stedet for en kirurgisk kutt som skal gjøres er over toppen av hodet, fra litt over ett øre til like over det andre øret. Skjæret er vanligvis bølget. Hvor kuttet er laget avhenger av det spesifikke problemet.
• En flap av hud, vev og muskel under huden, og vevet som dekker benet løsnes og heves opp, slik at kirurgen kan se beinet.
• En strimmel av bein blir vanligvis fjernet der to suturer forbinder. Dette kalles en stripe craniectomy. Noen ganger må større stykker bein også fjernes. Dette kalles synostektomi. Deler av disse beinene kan endres eller omformes når de fjernes. Så blir de satt tilbake. Andre ganger er de ikke det.
• Noen ganger må bein som er igjen på plass, flyttes eller flyttes.
• Noen ganger blir beinene rundt øynene kuttet og omformet.
• Ben er festet med små plater med skruer som går inn i skallen. Platen og skruene kan være metall eller et resorberbart materiale (forsvinner over tid). Platen kan ekspandere når skallen vokser.

Kirurgi tar vanligvis 3 til 7 timer. Barnet ditt vil sannsynligvis trenge blodtransfusjon under eller etter kirurgi for å erstatte blod som går tapt under operasjonen.

En nyere type operasjon brukes til noen barn. Denne typen er vanligvis gjort for barn yngre enn 3 til 6 måneder gamle.

• Kirurgen gjør en eller to små kutt i hodebunnen. De fleste ganger er disse kuttene bare bare 1 tommer (2,5 centimeter) lange. Disse kuttene er laget over området der benet må fjernes.
• Et rør (endoskop) passeres gjennom de små kuttene. Omfanget gjør at kirurgen kan se området som drives på. Spesielle medisinske enheter og et kamera passeres gjennom endoskopet. Ved hjelp av disse enhetene fjerner kirurgen deler av bein gjennom kuttene.
• Denne operasjonen tar vanligvis ca 1 time. Det er mye mindre blodtap med denne typen operasjon.
• De fleste barn må ha en spesiell hjelm for å beskytte hodet i en periode etter operasjonen.

Barn gjør best når de har denne operasjonen når de er 3 måneder gamle. Operasjonen bør gjøres før barnet er 6 måneder gammelt.

Hvorfor Prosedyren utføres

Et barns hode, eller skallen, består av åtte forskjellige ben. Forbindelsene mellom disse benene kalles suturer. Når en baby er født, er det normalt at disse suturene er åpne litt. Så lenge suturene er åpne, kan barnets skall og hjerne vokse.

Craniosynostose er en tilstand som forårsaker at en eller flere av babyens suturer lukkes for tidlig. Dette kan føre til at formen på babyens hode blir annerledes enn normalt. Det kan noen ganger begrense hvor mye hjernen kan vokse.

En CT-skanning (x-ray eller computed tomography) kan brukes til å diagnostisere kraniosynostose. Kirurgi er vanligvis nødvendig for å rette opp det.

Kirurgi frigjør suturene som er smeltet. Det omformer også pannen, øyekontaktene og hodeskallen etter behov. Målet med operasjonen er:

• Å avlaste trykket på barnets hjerne
• For å sikre at det er nok plass i skallen for å la hjernen vokse riktig
• For å forbedre utseendet på barnets hode

risiko

Risiko for enhver operasjon er:

• Pusteproblemer
• Infeksjon, inkludert i lungene og urinveiene
• Blodfall (barn som har en åpen reparasjon kan trenge transfusjon)
• Reaksjon på medisiner

Risikoen for denne operasjonen er:

• Infeksjon i hjernen
• Ben knytter sammen igjen, og mer kirurgi er nødvendig
• Hjerne hevelse
• Skader på hjernevæv

Før prosedyren

Hvis operasjonen er planlagt, må du gjøre følgende:

I løpet av dagene før operasjonen:

• Fortell din helsepersonell hvilke medisiner, vitaminer eller urter du gir barnet ditt. Dette inkluderer alt du kjøpte uten resept. Du kan bli bedt om å slutte å gi barnet noen av disse medisinene i dagene før operasjonen.
• Spør leverandøren hvilke medisiner barnet ditt fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.

På operasjonsdagen:

• Gi barnet ditt en liten slurk med noen medisiner som leverandøren fortalte deg om å gi barnet ditt.
• Ditt barns leverandør vil fortelle deg når du skal ankomme for operasjonen.

Spør leverandøren dersom barnet ditt kan spise eller drikke før operasjonen. Generelt:

• Eldre barn skal ikke spise mat eller drikke melk etter midnatt før operasjonen. De kan få klar juice, vann og morsmelk opptil 4 timer før kirurgi.
• Spedbarn yngre enn 12 måneder kan vanligvis spise formel, frokostblanding eller baby mat til ca 6 timer før kirurgi. De kan ha klare væsker og brystmelk inntil 4 timer før kirurgi.

Legen din kan be deg om å vaske barnet ditt med en spesiell såpe om morgenen på operasjonen. Skyll barnet ditt godt.

Etter prosedyren

Etter operasjonen vil ditt barn bli tatt til en intensivavdeling (ICU). Barnet ditt blir flyttet til et vanlig sykehusrom etter en dag eller to. Barnet ditt vil bli på sykehuset i 3 til 7 dager.

• Barnet ditt vil ha en stor bandasje innpakket rundt hodet. Det vil også være et rør som går inn i en vene. Dette kalles en IV.
• Sykepleierne vil se barnet ditt nært.
• Tester vil bli gjort for å se om barnet mistet for mye blod under operasjonen. En blodtransfusjon vil bli gitt, om nødvendig.
• Barnet ditt vil ha hevelse og blåmer rundt øynene og ansiktet. Noen ganger kan øynene være hovne stengte. Dette blir ofte verre i de første 3 dagene etter operasjonen. Det skulle være bedre innen dag 7.
• Barnet ditt skal ligge i senga de første dagene. Hodet på barnets seng vil bli hevet. Dette bidrar til å holde hevelsen nede.

Å snakke, synge, spille musikk og fortelle historier kan bidra til å berolige barnet ditt. Acetaminophen (Tylenol) brukes til smerte. Legen din kan ordinere andre smertestillende legemidler hvis barnet ditt trenger dem.

De fleste barn som har endoskopisk kirurgi kan gå hjem etter å ha bodd på sykehuset en natt.

Følg instruksjonene om å ta vare på barnet ditt hjemme.

Outlook (prognose)

Mesteparten av tiden er utfallet av craniosynostosis reparasjon bra.

Alternative navn

Craniectomy - barn; Synostectomy; Strip craniectomy; Endoskopi-assistert kraniektomi; Sagittalkraniektomi; Front-orbitale fremskritt; FOA

Pasientinstruksjoner

• Få barnet ditt til å besøke en veldig dårlig søsken
• Forhindre hodeskader hos barn

referanser

Demke JC, Tatum SA. Kraniofacial kirurgi for medfødte og oppkjøpte deformiteter. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Eds. Cummings Otolaryngology: Hodet og nakkekirurgi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 186.

Lin KY, Persing JA, Jane JA Jr, Jane JA Sr. Ikke-syndromisk kraniosynostose: Introduksjon og singus-sutur-synostose. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 193.

Proctor MR. Endoskopisk craniosynostose reparasjon. Transl Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26835342.

Gjennomgå dato 10/13/2018

Oppdatert av: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Kirurgisk Institutt, Holston Valley Medical Center, TN og St-Alexius Medical Center, ND; Department of Maxillofacial Surgery ved UCSF, San Francisco, CA. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.