Innhold
- Beskrivelse
- Hvorfor Prosedyren utføres
- risiko
- Før prosedyren
- Etter prosedyren
- Outlook (prognose)
- Alternative navn
- Pasientinstruksjoner
- Bilder
- referanser
- Gjennomgå dato 7/25/2018
En implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD) er en enhet som oppdager ethvert livstruende, raskt hjerterytme. Dette unormale hjerteslag kalles en arytmi. Hvis det oppstår, sender ICD raskt et elektrisk støt til hjertet. Sjokket endrer rytmen tilbake til normal. Dette kalles defibrillering.
Beskrivelse
En ICD er laget av disse delene:
- Pulsgeneratoren handler om størrelsen på en stor lommeur. Den inneholder et batteri og elektriske kretser som leser den elektriske aktiviteten til hjertet ditt.
- Elektrodene er ledninger, også kalt ledninger, som går gjennom blodårene til hjertet ditt. De kobler hjertet ditt til resten av enheten. Din ICD kan ha 1, 2 eller 3 elektroder.
- De fleste ICDer har en innebygd pacemaker. Hjertet ditt kan trenge pacing hvis det slår for sakte eller for fort, eller hvis du har hatt et sjokk fra ICD.
- Det er en spesiell type ICD kalt en subkutan ICD. Denne enheten har en bly som er plassert i vevet til venstre for brystbenet i stedet for i hjertet. Denne typen ICD kan ikke også være en pacemaker.
En kardiolog eller kirurg vil ofte sette inn ICD når du er våken. Området på brystveggen under kragebenet ditt vil bli bedøvet med anestesi, så du vil ikke føle smerte. Kirurgen vil gjøre et snitt (skjære) gjennom huden din og skape plass under huden din og muskler for ICD-generatoren. I de fleste tilfeller er denne plassen laget nær venstre skulder.
Kirurgen vil plassere elektroden i en vene og deretter inn i hjertet ditt. Dette gjøres ved hjelp av en spesiell røntgen for å se inne i brystet. Deretter kobler kirurgen elektrodene til pulsgeneratoren og pacemakeren.
Prosedyren tar oftest 2 til 3 timer.
Noen mennesker med denne tilstanden vil ha en spesiell enhet som kombinerer en defibrillator og biventrikulær pacemaker plassert. Pacemaker-enheten hjelper hjertet til å slå på en mer koordinert måte.
Hvorfor Prosedyren utføres
En ICD er plassert hos personer som er i høy risiko for plutselig hjertedød fra en unormal hjerterytme som er livstruende. Disse inkluderer ventrikulær takykardi (VT) eller ventrikulær fibrillasjon (VF).
Grunner du kan være i høy risiko er:
- Du har hatt episoder av en av disse unormale hjerterytmer.
- Hjertet ditt er svekket, for stort, og pumper ikke blod veldig bra. Dette kan være fra tidligere hjerteinfarkt, hjertesvikt eller kardiomyopati (syk hjerte muskel).
- Du har en type medfødt (til stede ved fødselen) hjerteproblem eller genetisk helse tilstand.
risiko
Risiko for enhver operasjon er:
- Blodpropp i bena som kan reise til lungene
- Pusteproblemer
- Hjerteinfarkt eller hjerneslag
- Allergiske reaksjoner på medisiner (anestesi) som ble brukt under operasjonen
- Infeksjon
Mulige farer for denne operasjonen er:
- Sårinfeksjon
- Skader på hjertet eller lungene
- Farlig hjertearytmi
En ICD gir noen ganger sjokk til hjertet ditt når du IKKE trenger dem. Selv om et sjokk varer svært kort tid, kan du i de fleste tilfeller føle det.
Denne og andre ICD-problemer kan noen ganger forhindres ved å endre hvordan din ICD er programmert. Det kan også settes til å varsle om det er et problem. Legen som administrerer ICD-omsorget, kan programmere enheten.
Før prosedyren
Fortell alltid helsepersonell hvilke stoffer du tar, selv medikamenter eller urter du har kjøpt uten resept.
Dagen før operasjonen din
- La leverandøren vite om forkjølelse, influensa, feber, herpes breakout eller annen sykdom du måtte ha.
- Dusj og sjampo godt. Du kan bli bedt om å vaske hele kroppen under nakken med en spesiell såpe.
- Du kan også bli bedt om å ta et antibiotika for å beskytte mot infeksjon.
På operasjonsdagen:
- Du blir vanligvis bedt om ikke å drikke eller spise noe etter midnatt natten før operasjonen din. Dette inkluderer tyggegummi og pustemynter. Skyll munnen med vann hvis det føles tørt, men vær forsiktig så du ikke svelger.
- Ta stoffene du har blitt fortalt å ta med bare en liten slurk med vann.
Du vil bli fortalt når du skal ankomme på sykehuset.
Etter prosedyren
De fleste som har en ICD-implantert, kan gå hjem fra sykehuset om 1 dag. Mest raskt tilbake til sitt normale aktivitetsnivå. Full utvinning tar ca 4 til 6 uker.
Spør leverandøren hvor mye du kan bruke armen på siden av kroppen din der ICD ble plassert. Du kan bli bedt om å ikke løfte noe tyngre enn 10 til 15 pund (4,5 til 6,75 kg) og unngå å skyve, trekke eller vri armen i 2 til 3 uker. Du kan også få beskjed om ikke å heve armen over skulderen i flere uker.
Når du forlater sykehuset, vil du bli gitt et kort for å holde deg i lommeboken din. Dette kortet viser detaljene til ICD og har kontaktinformasjon for nødsituasjoner. Du bør alltid bære dette lommeboken med deg.
Du må ha regelmessige kontroller, slik at din ICD kan overvåkes. Leverandøren vil sjekke for å se om:
- Enheten sensorerer hjerteslaget ditt riktig
- Hvor mange støt har blitt levert
- Hvor mye strøm er igjen i batteriene.
Outlook (prognose)
Din ICD vil hele tiden overvåke hjerteslagene dine for å sikre at de er stabile. Det vil gi et sjokk til hjertet når det senserer en livstruende rytme. De fleste av disse enhetene kan også fungere som en pacemaker.
Alternative navn
ICD; defibrillering
Pasientinstruksjoner
- Angina - utslipp
- Angina - når du har brystsmerter
- Antiplatelet narkotika - P2Y12 inhibitorer
- Aspirin og hjertesykdom
- Smør, margarin og matoljer
- Kolesterol og livsstil
- Kontrollerer høyt blodtrykk
- Diettfett forklart
- Hurtigmat tips
- Hjerteinfarkt - utslipp
- Hjertesykdom - risikofaktorer
- Hjertefeil - utslipp
- Slik leser du matetiketter
- Lavt salt diett
- Middelhavet diett
- Kirurgisk sårpleie - åpen
Bilder
Implantabel cardioverter-defibrillator
referanser
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS fokusert oppdatering inkorporert i ACCF / AHA / HRS 2008 retningslinjene for enhetsbasert behandling av hjerterytmeavvik: En rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer og hjerterytme Samfunn. J er Coll Cardiol. 2013; 61 (3): E6-E75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapi for hjertearytmier. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjertesykdom: En lærebok for kardiovaskulær medisin. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kap. 36.
Pfaff JA, Gerhardt RT. Vurdering av implanterbare enheter. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts og Hedges 'kliniske prosedyrer i akuttmedisin og akutt pleie. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 13.
Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Pacemakere og implanterbare cardioverter-defibrillatorer. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjertesykdom: En lærebok for kardiovaskulær medisin. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kap. 41.
Gjennomgå dato 7/25/2018
Oppdatert av: Michael A. Chen, MD, PhD, lektor i medisin, divisjon for kardiologi, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.