Brain aneurysm reparasjon

Innhold

• Beskrivelse
• Hvorfor Prosedyren utføres
• risiko
• Før prosedyren
• Etter prosedyren
• Outlook (prognose)
• Alternative navn
• Pasientinstruksjoner
• referanser
• Gjennomgå dato 4/4/2018

Brain aneurysm reparasjon er kirurgi for å korrigere en aneurysm. Dette er et svakt område i en blodkarvegg som forårsaker at fartøyet bøyer eller ballong ut og noen ganger brister (brudd). Det kan føre til:

• Blødning i cerebrospinalvæsken (CSF) rundt hjernen (også kalt en subarachnoid blødning)
• Blødning i hjernen som danner en blodsammensetning (hematom)

Beskrivelse

Det er to vanlige metoder som brukes til å reparere en aneurisme:

• Clipping er gjort under en åpen craniotomi.
• Endovaskulær reparasjon (kirurgi), oftest ved hjelp av en spole eller coiling og stenting (maskerør), er en mindre invasiv og mer vanlig måte å behandle aneurysmer på.

Under aneurisme klipping:

• Du får generell anestesi og et pusteør.
• Din hodebunn, skallen og dekkene i hjernen åpnes.
• Et metallklips er plassert ved aneurysmens base (nakke) for å hindre at det bryter åpent (sprekker).

Under endovaskulær reparasjon (kirurgi) av en aneurisme:

• Du kan ha generell anestesi og et pusterør. Du kan også få medisin til å slappe av, men ikke nok til å sette deg i søvn.
• Et kateter ledes gjennom et lite kutt i lysken din til en arterie og deretter til blodkaret i hjernen din hvor aneurismen befinner seg.
• Kontrastmaterialet injiseres gjennom kateteret. Dette gjør at kirurgen kan se arterier og aneurisme på en skjerm i operasjonen.
• Tynne metalltråder settes inn i aneurismen. De spoler seg i en nettkule. Av denne grunn kalles prosedyren også coiling. Blodpropper som danner seg rundt denne spolen, hindrer at aneurysmen bryter åpen og bløder. Noen ganger legges også stenter (maskerør) inn for å holde spolene på plass og sørge for at blodkarret forblir åpent.
• Under og rett etter prosedyren kan du få blodtynner, for eksempel heparin, klopidogrel eller aspirin. Disse legemidlene forhindrer at farlige blodpropper dannes i stenten.

Hvorfor Prosedyren utføres

Hvis en aneurisme i hjernen bryter opp (brudd), er det en nødsituasjon som trenger medisinsk behandling på sykehuset. Ofte behandles en brudd med kirurgi, spesielt endovaskulær kirurgi.

En person kan ha en urolig aneurisme uten noen symptomer. Denne typen aneurisme kan bli funnet når en MR eller CT-skanning av hjernen er gjort av en annen grunn.

• Ikke alle aneurysmer må behandles med en gang. Aneurysmer som aldri har blødt, spesielt hvis de er svært små (mindre enn 3 mm på sitt største punkt), trenger ikke å bli behandlet med en gang. Disse svært små aneurismer er mindre sannsynlig å briste.
• Kirurgen din vil hjelpe deg med å avgjøre om det er tryggere å ha kirurgi for å blokkere av aneurisme før det kan bryte åpent eller for å overvåke aneurismen med gjentatt avbildning før operasjonen blir nødvendig. Noen små aneurismer trenger aldri operasjon.

risiko

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer
• Blødninger, blodpropper eller infeksjoner

Risiko for hjernekirurgi er:

• Blodpropp eller blødning i eller rundt hjernen
• Hjerne hevelse
• Infeksjon i hjernen eller deler rundt hjernen, for eksempel skallen eller hodebunnen
• beslag
• Stroke

Kirurgi på et hvilket som helst område av hjernen kan forårsake problemer som kan være mild eller alvorlig. De kan vare en kort stund, eller de kan ikke gå vekk.

Tegn på hjernen og nervesystemet (nevrologiske) problemer inkluderer:

• Behavior endres
• Forvirring, minneproblemer
• Tap av balanse eller koordinering
• Nummenhet
• Problemer med å merke ting rundt deg
• Taleproblemer
• Visjonsproblemer (fra blindhet til problemer med sidesyn)
• Muskel svakhet

Før prosedyren

Denne prosedyren blir ofte gjort som en nødsituasjon. Hvis det ikke er en nødsituasjon:

• Fortell din helsepersonell hvilke medisiner eller urter du tar, og hvis du har drukket mye alkohol.
• Spør leverandøren hvilke medisiner du fortsatt skal ta på morgenen til operasjonen.
• Prøv å slutte å røyke.
• Følg instruksjonene om ikke å spise og drikke før operasjonen.
• Ta medisinene din leverandør fortalte deg om å ta med en liten slurk med vann.
• Ankomme på sykehuset på tide.

Etter prosedyren

Et sykehusopphold for endovaskulær reparasjon av aneurysm kan være så kort som 1 til 2 dager dersom det ikke var blødning før kirurgi.

Sykehusoppholdet etter kraniotomi og aneurismeutklipp er vanligvis 4 til 6 dager. Hvis det er blødning eller andre problemer, kan sykehusoppholdet være 1 til 2 uker eller lenger.

Du vil sannsynligvis ha imaging tester av blodkarene (angiogram) i hjernen før du blir sendt hjem.

Følg instruksjonene om å ta vare på deg selv hjemme.

Spør legen din om det vil være trygt for deg å få imaging tester som angiogram, CT angiogram eller MR-skanning av hodet i fremtiden.

Outlook (prognose)

Etter vellykket operasjon for blødende aneurisme, er det uvanlig at det bløder igjen.

Utsiktene avhenger også av om hjerneskader oppstod fra blødning før, under eller etter operasjon.

Mesteparten av tiden, kirurgi kan forhindre en hjerne aneurisme som ikke har forårsaket symptomer fra å bli større og bryte åpen.

Du kan ha mer enn en aneurisme eller aneurysmen som ble spolet, kan vokse tilbake. Etter coil reparasjon, må du sees av leverandøren hvert år.

Alternative navn

Aneurysm reparasjon - cerebral; Cerebral aneurisme reparasjon; coiling; Saccular aneurysm reparasjon; Berry aneurisme reparasjon; Fusiform aneurysm reparasjon; Dissecting aneurysm reparasjon; Endovaskulær aneurisme reparasjon - hjerne; Subaraknoid blødning - aneurisme

Pasientinstruksjoner

• Brain aneurysm reparasjon - utslipp
• Hjernekirurgi - utslipp
• Ta vare på muskelspastisitet eller spasmer
• Kommuniserer med noen med avasi
• Kommuniserer med noen med dysartri
• Demens og kjøring
• Demens - oppførsel og søvnproblemer
• Demens - daglig pleie
• Demens - holder trygt i hjemmet
• Epilepsi hos barn - utslipp
• Stroke - utslipp
• Svelging problemer

referanser

American Stroke Association nettsted. Hva du bør vite om cerebrale aneurysmer. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.W6EejmhKhQI. Oppdatert 14. november 2016. Tilgang 23. mai 2018.

Le Roux PD, Winn HR. Kirurgisk beslutningstaking for behandling av intrakranielle aneurysmer. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 379.

Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slagtilfelle nettsted. Cerebral aneurysms faktaark. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Tilgang 23. mai 2018.

Spears J, Macdonald RL. Perioperativ behandling av subaraknoid blødning. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 380.

Gjennomgå dato 4/4/2018

Oppdatert av: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Kirurgisk Institutt, Holston Valley Medical Center, TN; Department of Maxillofacial Surgery ved UCSF, San Francisco, CA. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.