Total proctocolectomy og ileal-anal pose

Innhold

• Beskrivelse
• Hvorfor Prosedyren utføres
• risiko
• Før prosedyren
• Etter prosedyren
• Outlook (prognose)
• Alternative navn
• Pasientinstruksjoner
• referanser
• Gjennomgå dato 9/3/2018

Total proctocolectomy og ileal-anal pose kirurgi er fjerning av tykktarmen og det meste av rektum. Operasjonen er utført i ett eller to trinn.

Beskrivelse

Du vil få generell anestesi før operasjonen. Dette vil få deg til å sove og smertefri.

Du kan ha prosedyren i ett eller to trinn:

• Din kirurg vil gjøre en kirurgisk kutt i magen din. Da vil kirurgen fjerne tyktarmen din.
• Deretter fjerner kirurgen endetarmen din. Din anus og anal sphincter vil bli igjen på plass. Den anal sphincter er muskelen som åpner anus når du har en avføring.
• Deretter vil kirurgen lage en pose ut av de siste 12 tommer (30 cm) av tynntarmen din. Posen sys til anusen din.

Noen kirurger utfører denne operasjonen ved hjelp av et kamera. Denne operasjonen kalles laparoskopi. Det er gjort med noen små kirurgiske kutt. Noen ganger er det en større kutt, slik at kirurgen kan hjelpe for hånden. Fordelene ved denne operasjonen er en raskere utvinning, mindre smerte og bare noen få små kutt.

Hvis du har en ileostomi, vil kirurgen lukke den under den siste fasen av operasjonen.

Hvorfor Prosedyren utføres

Denne prosedyren kan gjøres for:

• Ulcerøs kolitt
• Familial polyposis

risiko

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer
• Blødning, blodpropper
• Infeksjon

Risikoen for å ha denne operasjonen inkluderer:

• Bulging vev gjennom kuttet, kalt en incisional brokk
• Skader på nærliggende organer i kroppen og nerver i bekkenet
• Arrvev som dannes i magen og forårsaker blokkering av tynntarmen
• Stedet hvor tynntarm er sydd til anus (anastomose) kan komme åpen, forårsaker infeksjon eller abscess, noe som kan være livstruende
• Sårbryter åpent
• Sårinfeksjon

Før prosedyren

Fortell alltid helsepersonell hvilke medisiner du tar, til og med medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.

Før du har kirurgi, snakk med leverandøren om følgende ting:

• Intimitet og seksualitet
• Svangerskap
• sport
• Arbeid

I løpet av de to ukene før operasjonen din:

• To uker før operasjonen, kan du bli bedt om å slutte å ta medisiner som gjør det vanskeligere for blodet ditt å koagulere. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), Naprosyn (Aleve, Naproxen) og andre.
• Spør hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen din.
• Hvis du røyker, prøv å stoppe. Spør leverandøren din om hjelp.
• La alltid leverandøren din vite om forkjølelse, influensa, feber, herpes-breakout eller andre sykdommer du måtte ha før du ble operert.

Dagen før operasjonen din

• Du kan bli bedt om å drikke bare klare væsker, slik som buljong, klar juice og vann etter en viss tid.
• Følg instruksjonene du har fått angående når du skal slutte å spise og drikke.
• Du må kanskje bruke enemas eller avføringsmidler for å fjerne tarmene dine. Leverandøren din vil gi deg instruksjoner om hvordan du bruker dem.

På dagen for operasjonen din:

• Ta medisinene du har blitt fortalt å ta med en liten slurk vann.
• Du vil bli fortalt når du skal ankomme på sykehuset.

Etter prosedyren

Du kommer til sykehuset i 3 til 7 dager. Ved den andre dagen vil du mest sannsynlig kunne drikke klare væsker. Du vil kunne legge til tykkere væsker og deretter myke matvarer til kostholdet ditt når tarmen begynner å fungere igjen.

Mens du er på sykehuset for den første fasen av operasjonen, lærer du hvordan du bryr deg om din ileostomi.

Outlook (prognose)

Du vil sannsynligvis ha 4 til 8 tarmbevegelser en dag etter denne operasjonen. Du må tilpasse livsstilen din for dette.

De fleste gjenoppretter seg fullt ut. De er i stand til å gjøre de fleste aktivitetene de gjorde før operasjonen. Dette inkluderer mest sport, reise, hagearbeid, fotturer og andre utendørsaktiviteter, og de fleste typer arbeid.

Alternative navn

Restorative proctocolectomy; Ileal-anal reseksjon; Ileal-anal-pose; J-pose; S-posen; Pelvic pose; Ileal-anal-pose; Ileal pouch-anal anastomose; IPAA; Ileal-anal reservoar kirurgi

Pasientinstruksjoner

• Bland diett
• Ileostomi og barnet ditt
• Ileostomi og kostholdet ditt
• Ileostomi - omsorg for stomi
• Ileostomy - Bytte på vesken
• Ileostomi - utslipp
• Ileostomi - hva skal du spørre legen din om
• Bor med din ileostomi
• Lavt fiber diett
• Total colectomy eller proctocolectomy - utslipp
• Typer av ileostomi
• Ulcerativ kolitt - utslipp

referanser

Araghizadeh F. Ileostomy, kolostomi og poser. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 117.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon og rektum. I: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston lærebok for kirurgi. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.

Gjennomgå dato 9/3/2018

Oppdatert av: Debra G. Wechter, MD, FACS, generell kirurgisk praksis som spesialiserer seg på brystkreft, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.