Total proctocolectomy med ileostomi

Innhold

• Beskrivelse
• Hvorfor Prosedyren utføres
• risiko
• Før prosedyren
• Etter prosedyren
• Outlook (prognose)
• Pasientinstruksjoner
• referanser
• Gjennomgå dato 9/3/2018

Total proctocolectomy med ileostomi er kirurgi for å fjerne hele tykktarmen (tyktarmen) og endetarmen.

Beskrivelse

Du vil få generell anestesi rett før operasjonen. Dette vil få deg til å sovne og ikke kunne føle smerte.

For din proctocolectomy:

• Din kirurg vil gjøre en kirurgisk kutt i din nedre mage.
• Dermed vil kirurgen fjerne tyktarmen og endetarmen.
• Din kirurg kan også se på dine lymfeknuter og kan fjerne noen av dem. Dette gjøres hvis operasjonen din blir gjort for å fjerne kreft.

Deretter vil kirurgen skape en ileostomi:

• Din kirurg vil lage en liten kirurgisk kutt i magen din. Ofte er dette gjort i nedre høyre del av magen.
• Den siste delen av tynntarmene (ileum) trekkes gjennom denne kirurgiske kuttet. Det blir deretter sydd på magen din.
• Denne åpningen i magen din dannet av ileum kalles stoma. Krakk kommer ut av denne åpningen og samles i en dreneringspose som vil bli festet til deg.

Noen kirurger utfører denne operasjonen ved hjelp av et kamera. Operasjonen er utført med noen små kirurgiske kutt, og noen ganger en større kutt, slik at kirurgen kan hjelpe for hånd. Fordelene ved denne operasjonen, som kalles laparoskopi, er en raskere utvinning, mindre smerte og bare noen få små kutt.

Hvorfor Prosedyren utføres

Total proctocolectomy med ileostomi kirurgi er gjort når annen medisinsk behandling ikke hjelper problemer med tykktarmen.

Det er vanligst hos mennesker som har inflammatorisk tarmsykdom. Dette inkluderer ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom.

Denne operasjonen kan også gjøres hvis du har:

• Kolon eller endetarmskreft
• Familial polyposis
• Blødning i tarmen
• Fødselsskader som har skadet tarmene
• Tarmskader fra en ulykke eller skade

risiko

Totalt proctocolectomy med ileostomi er oftest trygt. Din risiko vil avhenge av din generelle generelle helse. Spør helsepersonell om disse mulige komplikasjonene.

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer
• Blødning, blodpropper
• Infeksjon

Risikoen for å ha denne operasjonen er:

• Skader på nærliggende organer i kroppen og til nerver i bekkenet
• Infeksjon, inkludert i lungene, urinveiene og magen
• Arrvev kan dannes i magen og forårsake blokkering av tynntarmen
• Såret ditt kan bryte opp eller helbrede seg dårlig
• Dårlig absorpsjon av næringsstoffer fra mat
• Phantom endetarm, en følelse av at endetarm er fortsatt der (lik folk som har amputasjon av et lem)

Før prosedyren

Fortell alltid leverandøren hvilken medisin du tar, til og med medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept. Spør hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen din.

Snakk med leverandøren om disse tingene før du har kirurgi:

• Intimitet og seksualitet
• sport
• Arbeid
• Svangerskap

I løpet av de to ukene før operasjonen din:

• Du kan bli bedt om å slutte å ta medisiner som gjør det vanskeligere for blodet ditt å koagulere. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) og andre.
• Hvis du røyker, prøv å stoppe. Spør leverandøren din om hjelp.
• Fortell alltid leverandøren din hvis du har forkjølelse, influensa, feber, herpespause eller andre sykdommer før operasjonen.

Dagen før operasjonen din

• Du kan bli bedt om å drikke bare klare væsker, slik som buljong, klar juice og vann, etter en viss tid.
• Følg instruksjonene du har fått angående når du skal slutte å spise og drikke.
• Du må kanskje bruke enemas eller avføringsmidler for å fjerne tarmene dine. Din leverandør vil gi deg instruksjoner for dette.

På dagen for operasjonen din:

• Ta medisinene du har blitt fortalt å ta med en liten slurk vann.
• Du vil bli fortalt når du skal ankomme på sykehuset.

Etter prosedyren

Du kommer til sykehuset i 3 til 7 dager. Du må kanskje bli lenger hvis du hadde denne operasjonen på grunn av en nødssituasjon.

Du kan få isbrikker for å lette tørsten din samme dag som operasjonen din. Ved neste dag vil du sannsynligvis få lov til å drikke klare væsker. Du vil sakte kunne legge til tykkere væsker og deretter myke matvarer til kostholdet ditt når tarmene begynner å fungere igjen. Du kan spise et mykt kosthold 2 dager etter operasjonen.

Mens du er på sykehuset, vil du lære å ta vare på din ileostomi.

Du vil ha en ileostomi-pose som er tilpasset deg. Drenering i posen vil være konstant. Du må alltid ha på deg posen.

Outlook (prognose)

De fleste som har denne operasjonen, er i stand til å gjøre de fleste aktivitetene de gjorde før operasjonen. Dette inkluderer mest sport, reise, hagearbeid, fotturer og andre utendørsaktiviteter, og de fleste typer arbeid.

Du kan trenge pågående medisinsk behandling hvis du har en kronisk tilstand, for eksempel:

• Crohns sykdom
• Ulcerøs kolitt

Pasientinstruksjoner

• Baderomssikkerhet for voksne
• Bland diett
• Ileostomi og barnet ditt
• Ileostomi og kostholdet ditt
• Ileostomi - omsorg for stomi
• Ileostomy - Bytte på vesken
• Ileostomi - utslipp
• Ileostomi - hva skal du spørre legen din om
• Bor med din ileostomi
• Lavt fiber diett
• Forhindre fall
• Total colectomy eller proctocolectomy - utslipp
• Typer av ileostomi
• Når du har kvalme og oppkast

referanser

Araghizadeh F. Ileostomy, kolostomi og poser. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 117.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon og rektum. I: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston lærebok for kirurgi. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.

Gjennomgå dato 9/3/2018

Oppdatert av: Debra G. Wechter, MD, FACS, generell kirurgisk praksis som spesialiserer seg på brystkreft, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.