laryngektomi

Innhold

• Beskrivelse
• Hvorfor Prosedyren utføres
• risiko
• Før prosedyren
• Etter prosedyren
• Outlook (prognose)
• Alternative navn
• Pasientinstruksjoner
• referanser
• Gjennomgå dato 2/23/2017

Laryngektomi er kirurgi for å fjerne hele eller deler av strupehodet (taleboks).

Beskrivelse

Laryngektomi er stor operasjon som er gjort på sykehuset. Før kirurgi vil du få generell anestesi. Du vil sovne og smertefri.

Total laryngektomi fjerner hele strupehode. En del av svelget kan tas ut også. Svelgen din er slimhinne-lined passasje mellom nesepassene og spiserøret.

• Kirurgen vil lage et kutt i nakken for å åpne opp området. Det tas vare på å bevare store blodkar og andre viktige strukturer.
• Larynx og vev rundt det vil bli fjernet. Lymfeknuter kan også fjernes.
• Kirurgen vil da lage en åpning i luftrøret og et hull foran nakken din. Din luftrør vil bli festet til dette hullet. Hullet kalles stomi. Etter operasjonen vil du puste gjennom stoma. Det vil aldri bli fjernet.
• Spiserøret, musklene og huden blir stengt med sømmer eller klips. Du kan få rør som kommer fra såret ditt en stund etter operasjonen.

Kirurgen kan også gjøre en tracheosophaheal puncture (TEP).

• En TEP er et lite hull i luftrøret (luftrøret) og røret som beveger mat fra halsen til mage (spiserør).
• Din kirurg vil plassere en liten menneskeskapte del (protese) inn i denne åpningen. Protesen lar deg snakke etter at røntgenboksen din er fjernet.

Det er mange mindre invasive operasjoner for å fjerne en del av strupehode.

• Navnene på noen av disse prosedyrene er endoskopisk (eller transoral reseksjon), vertikal partiell laryngektomi, horisontal eller supraglottisk partiell laryngektomi og supracrikoid partiell laryngektomi.
• Disse prosedyrene kan fungere for noen mennesker. Operasjonen du har, avhenger av hvor mye kreft har spredt og hvilken type kreft du har.

Operasjonen kan ta 5 til 9 timer.

Hvorfor Prosedyren utføres

Ofte er laryngektomi gjort for å behandle kreft i strupehode. Det er også gjort å behandle:

• Svært traumer, for eksempel et skuddssår eller annen skade.
• Alvorlig skade på strupehode fra strålebehandling. Dette kalles strålingsnekrose.

risiko

Risiko for enhver operasjon er:

• Allergiske reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer
• Hjerteproblemer
• Blør
• Infeksjon

Risikoen for denne operasjonen er:

• Hematom (en oppblomstring av blod utenfor blodårene)
• Sårinfeksjon
• Fistler (vevforbindelser som danner mellom strupehodet og huden som ikke er normalt der)
• Stomiåpningen kan bli for liten eller stram. Dette kalles stomal stenose.
• Lekkasje rundt trakeøsofageal punktering (TEP) og protese
• Skader på andre områder av spiserøret eller luftrøret
• Problemer svelger og spiser
• Problemer med å snakke

Før prosedyren

Du vil ha medisinske besøk og tester før du har operasjon. Noen av disse er:

• En komplett fysisk eksamen og blodprøver. Imaging studier kan utføres.
• Et besøk hos en talesperapeut og en svelgingsterapeut for å forberede seg på endringer etter operasjonen.
• Ernæringsmessig rådgivning.
• Stopp-røyking - rådgivning. Hvis du er en røyker og ikke har sluttet.

Fortell alltid helsepersonell:

• Hvis du er eller kan være gravid
• Hvilke medisiner du tar, til og med medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept
• Hvis du har drukket mye alkohol, drikker mer enn 1 eller 2 om dagen

I løpet av dagene før operasjonen din:

• Du kan bli bedt om å slutte å ta acetylsalisylsyre, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), og andre legemidler som gjør det vanskelig for blodet å stivne.
• Spør hvilke legemidler du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen din.

På dagen for operasjonen din:

• Du vil bli bedt om ikke å drikke eller spise noe etter midnatt natten før operasjonen.
• Ta stoffene din leverandør fortalte deg å ta med en liten slurk med vann.
• Du vil bli fortalt når du skal ankomme på sykehuset.

Etter prosedyren

Du må bo på sykehuset i flere dager etter operasjonen.

Etter prosedyren vil du være groggy og vil ikke kunne snakke. En oksygenmaske vil ligge på stoma. Det er viktig å holde hodet opp, hviler mye, og beveg beina fra tid til annen for å forbedre blodstrømmen. Å holde blod i bevegelse reduserer risikoen for blodpropp.

Du kan bruke varme komprimerer for å redusere smerte rundt snittene dine. Du får smertemedisin.

Du vil motta ernæring gjennom en IV (et rør som går inn i en vene) og rørmatninger. Tube feedings er gitt gjennom et rør som går gjennom nesen og inn i spiserøret (mating tube).

Du kan få lov til å svelge mat så snart som 2-3 dager etter operasjonen. Det er imidlertid vanligere å vente 5 til 7 dager etter at operasjonen din begynner å spise gjennom munnen din.

Dreneringen din kan fjernes om 2 til 3 dager. Du vil bli lært hvordan du skal ta vare på ditt laryngektomi-rør og stomi. Du vil lære å trygt dusj. Du må være forsiktig så du ikke la vann komme inn gjennom stomien din.

Talerrehabilitering med en talesperapeut hjelper deg med å lære deg hvordan du snakker.

Du må unngå tung løfting eller anstrengende aktivitet i ca 6 uker. Du kan sakte gjenoppta dine normale, lette aktiviteter.

Følg opp med leverandøren som du blir fortalt.

Outlook (prognose)

Sårene dine tar ca 2 til 3 uker for å helbrede. Du kan forvente full utvinning om en måned. Mange ganger vil fjerning av strupehode ta ut alt kreft eller skadet materiale. Folk lærer hvordan de kan endre livsstilen og leve uten taleboks. Du kan trenge andre behandlinger, for eksempel radioterapi eller kjemoterapi.

Alternative navn

Komplett laryngektomi Delvis laryngektomi

Pasientinstruksjoner

• Svelging problemer

referanser

Agrawal N, Goldberg D. Primær og bjelk total laryngektomi. Otolaryngol Clin North Am. 2008; 41 (4) 771-780. PMID: 18570958 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18570958.

Rassekh H, Haughey BH. Total laryngektomi og laryngofaryngektomi. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Eds. Cummings Otolaryngology: Hodet og nakkekirurgi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 110

Romesser PB, Riaz N, Ho AL, Wong RJ, Lee NY. Kreft i hode og nakke. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffs kliniske onkologi. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap. 68.

Gjennomgå dato 2/23/2017

Oppdatert av: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.