Mitralventil kirurgi - åpen

Innhold

• Beskrivelse
• Hvorfor Prosedyren utføres
• risiko
• Før prosedyren
• Etter prosedyren
• Outlook (prognose)
• Alternative navn
• Pasientinstruksjoner
• referanser
• Gjennomgang Dato 01/31/2017

Mitralventilkirurgi brukes til å reparere eller erstatte mitralventilen i hjertet.

Blod flyter mellom de forskjellige kamrene i hjertet gjennom ventiler som forbinder kamrene. En av disse er mitralventilen. Mitralventilen åpnes slik at blod kan strømme fra venstre atrium til venstre ventrikel. Ventilen lukker da, og holder blodet fra å strømme bakover.

I denne typen operasjon gjør kirurgen et stort kutt i brystbenet for å nå hjertet. Andre typer operasjoner bruker flere mindre kutt.

Beskrivelse

Før operasjonen vil du få generell anestesi. Du vil sovne og smertefri under prosedyren.

• Din kirurg vil lage en 10-tommers lang (25,4 cm) kutt i midten av brystet.
• Deretter vil kirurgen skille brystbenet for å se hjertet ditt.
• De fleste er koblet til en hjerte-lunge bypass-maskin eller bypass-pumpe. Hjertet ditt er stoppet mens du er koblet til denne maskinen. Denne maskinen gjør arbeidet i hjertet ditt mens hjertet ditt er stoppet.
• Et lite kutt er laget i venstre side av hjertet ditt, så kirurgen kan reparere eller erstatte mitralventilen.

Hvis kirurgen din kan reparere mitralventilen, kan du ha:

• Ring annuloplasty - Kirurgen reparerer den ringlignende delen rundt ventilen ved å sy en ring av metall, klut eller vev rundt ventilen.
• Ventilreparasjon - Kirurgen trimmer, former, eller gjenoppbygger en eller flere av de tre klaffene (leaflets) på ventilen.

Hvis mitralventilen er for skadet for å bli reparert, trenger du en ny ventil. Dette kalles erstatningskirurgi. Din kirurg vil fjerne mitralventilen og sy en ny på plass. Det finnes to typer av mitralventiler:

• Mekanisk, laget av menneskeskapte (syntetiske) materialer, som titan. Disse ventilene varer lengst. Du må ta blodfortynnende medisin, for eksempel warfarin (Coumadin) eller aspirin, for resten av livet.
• Biologisk, laget av menneske eller dyr vev. Disse ventilene varer 10 til 12 år. Du trenger ikke å ta blodfortynnere for livet.

Når den nye eller reparerte ventilen virker, vil kirurgen din:

• Lukk hjertet og ta deg av hjertelungemaskinen.
• Plasser katetre (rør) rundt hjertet for å tømme væsker som bygger opp.
• Lukk brystbenet med ledninger av rustfritt stål. Det vil ta ca 6 uker for beinet å helbrede. Ledningene forblir inne i kroppen din.

Du kan ha en midlertidig pacemaker koblet til hjertet ditt til din naturlige hjerterytme kommer tilbake.

Denne operasjonen kan ta 3 til 6 timer.

Hvorfor Prosedyren utføres

Du må kanskje operere hvis mitralventilen ikke fungerer ordentlig.

• En mitralventil som ikke lukker helt, vil tillate blod til å lekke tilbake til venstreatrium. Dette kalles mitral regurgitation.
• En mitralventil som ikke åpnes fullt vil begrense blodstrømmen. Dette kalles mitral stenose.

Det kan hende du må ha åpent hjerteventil kirurgi av disse årsakene:

• Endringer i mitralventilen forårsaker store hjertesymptomer, for eksempel angina (brystsmerter), kortpustethet, svimmelhet (synkope) eller hjertesvikt.
• Test viser at endringene i mitralventilen reduserer hjertefunksjonen.
• Du har åpen hjerteoperasjon av en annen grunn, og legen din må kanskje erstatte eller reparere mitralventilen samtidig.
• Hjerteventilen din har blitt skadet av endokarditt (infeksjon i hjerteventilen).
• Du har tidligere fått en ny hjerteventil, og det virker ikke bra.
• Du har problemer som blodpropp, infeksjon eller blødning etter å ha fått en ny hjerteventil.

risiko

Risiko for enhver operasjon er:

• Blodpropp i bena som kan reise til lungene
• Blodtap
• Pusteproblemer
• Infeksjon, inkludert i lungene, nyrene, blæren, brystet eller hjerteventilene
• Reaksjoner på medisiner

Mulige farer ved å ha åpen hjerteoperasjon er:

• Hjerteinfarkt eller hjerneslag.
• Hjerte rytme problemer.
• Infeksjon i kutt (mer sannsynlig å skje hos personer som er overvektige, har diabetes, eller har allerede hatt denne operasjonen).
• Minne tap og tap av mental klarhet, eller "fuzzy tenkning."
• Post-perikardiotomi syndrom, som inkluderer lav feber og brystsmerter. Dette kan vare i opptil 6 måneder.
• Død.

Før prosedyren

Fortell alltid helsepersonell:

• Hvis du er eller kan være gravid
• Hvilke medisiner du tar, til og med medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept

Du kan kanskje lagre blod i blodbanen for transfusjoner under og etter operasjonen. Spør leverandøren din om du og dine familiemedlemmer kan donere blod.

Det kan hende du må slutte å ta medisiner som gjør det vanskeligere for blodet ditt å koagulere i 2 uker før operasjonen. Disse kan føre til økt blødning under operasjonen.

• Noen av disse legemidlene er aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Hvis du tar warfarin (Coumadin) eller klopidogrel (Plavix), må du snakke med leverandøren før du stopper medisinene eller endrer hvordan du tar dem.

Få huset ditt klart før du går på sykehuset, slik at ting blir lettere når du kommer tilbake.

Dagen før operasjonen, ta en dusj og vask håret. Du må kanskje vaske hele kroppen under nakken din med en spesiell såpe. Skrub brystet 2 eller 3 ganger med denne såpen. Du må også kanskje ta et antibiotika for å beskytte mot infeksjon.

I løpet av dagene før operasjonen din:

• Spør hvilke medisiner du bør ta på dagen for operasjonen din.
• Hvis du røyker, må du stoppe. Spør leverandøren din om hjelp.
• La alltid leverandøren din vite om du har forkjølelse, influensa, feber, herpes breakout eller annen sykdom før operasjonen.

På operasjonsdagen:

• Følg leverandørens instruksjoner om når du skal slutte å spise og drikke.
• Ta medisinene du har blitt fortalt deg å ta med en liten slurk med vann.
• Du vil bli fortalt når du skal ankomme på sykehuset.

Etter prosedyren

De fleste tilbringer 4 til 7 dager på sykehuset etter operasjonen.

Du vil våkne opp i intensivavdelingen (ICU). Du vil gjenopprette det i 1 til 2 dager. Du har 2 til 3 rør i brystet for å drenere væske fra hele hjertet. Rørene blir oftest fjernet 1 til 3 dager etter operasjonen.

Du kan ha et fleksibelt rør (kateter) i blæren for å tømme urinen. Du kan også ha intravenøse (IV) linjer for å få væsker. Skjermer som viser vitale tegn (puls, temperatur og pust) vil bli nøye overvåket.

Du blir flyttet til et vanlig sykehusrom fra ICU. Ditt hjerte og vitale tegn vil bli overvåket til du går hjem. Du vil få smertemedisin til å kontrollere smerter rundt kirurgisk kutt.

Sykepleieren din vil hjelpe deg med å starte aktiviteten sakte. Du kan gå til et fysioterapiprogram for å gjøre ditt hjerte og kropp sterkere.

Outlook (prognose)

Mekaniske hjerteventiler varer hele livet. Imidlertid kan blodpropper utvikle seg på dem. Dette kan føre til at de blir smittet eller tilstoppet. Hvis en blodpropp dannes, kan du få et slag.

Ventiler laget av humant eller animalsk vev svikter over tid. De har en gjennomsnittlig levetid på 10 til 20 år før de må byttes ut. De har lavere risiko for blodpropper.

Alternative navn

Mitralventil erstatning - åpen; Mitralventil reparasjon - åpen; Mitral valvuloplasti

Pasientinstruksjoner

• Antiplatelet narkotika - P2Y12 inhibitorer
• Aspirin og hjertesykdom
• Hjerteventil kirurgi - utslipp
• Tar warfarin (coumadin)

referanser

Otto CM, Bonow RO. Valvulær hjertesykdom. I: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwalds hjertesykdom: En lærebok for kardiovaskulær medisin. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 63.

Rosengart TK, Anand J. Ervervet hjertesykdom: valvulær. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston lærebok for kirurgi. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 60.

Gjennomgang Dato 01/31/2017

Oppdatert av: Mary C. Mancini, MD, PhD, Institutt for kirurgi, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.