Anatomien til den bortførte nerven

Innhold

• Anatomi
• Funksjon
• Tilknyttede forhold
• Rehabilitering

Den bortførte nerven, noen ganger kalt den bortførende nerven, er ansvarlig for bevegelsen av den laterale rectus muskelen, som gjør at øyet ditt kan rotere vekk fra midten av kroppen din og se til venstre eller høyre. De bortførte er den sjette hjernenerven (CN VI). Denne nerven har bare en motorisk funksjon og mangler en sensorisk funksjon.

De bortførte regnes som en ekstraokulær nerve, som bokstavelig talt betyr "utenfor øyet." Sammen med oculomotorisk nerve (CN III) og trochlear nerve (CN IV), gir den bevegelse til musklene rundt øyeeplet i stedet for å feste seg til øyet selv.

Anatomi

Mennesker har 12 hjernenerver som eksisterer i generelt symmetriske par, en på hver side av hodet. Med mindre det er nødvendig å skille den ene siden fra den andre (for eksempel hvis en av dem er skadet), blir hvert par ofte referert til som en enkelt nerve.

Kranialnervene er forskjellige fra resten av nervene dine, som har sin opprinnelse i ryggmargen. Kraniale nerver stammer fra hjernen og hjernestammen og utfører funksjoner i ansiktet og halsen.

De 12 kranialnervene

Struktur og beliggenhet

Den bortførte nerven kommer ut fra hjernestammen, som sitter lavt bak i hjernen din og kobles til ryggsøylen. Det spesifikke området nerven kommer fra kalles abducens nucleus.

Den forlater hjernestammen og passerer gjennom et område av hjernen som kalles det subaraknoidale rommet. Derfra beveger den seg oppover og gjennomborer en tøff membran, kalt dura mater, som omslutter hjernen og ryggmargen.

Den går da mellom duraen og hodeskallen gjennom et rom kalt Dorello-kanalen og tar en skarp sving mot ansiktet ditt for å bevege seg inn i den kavernøse sinusen. Der følger den den indre halspulsåren til der den kan komme inn i bane (øyekontakten) gjennom den overlegne orbitale sprekken.

Til slutt kobles den til den laterale rectus muskelen i øyet. Den laterale rectus muskelen kobles til utsiden av øyet ditt, rett i tråd med pupillen.

En liten gren av den bortførte nerven kobles til den kontralaterale mediale rectus muskelen.

Anatomiske variasjoner

Mange nerver har kjent anatomiske variasjoner. Dette er viktig for leger å vite, slik at de kan stille riktige diagnoser og spesielt under operasjoner, slik at de kan unngå å skade en nerve med uregelmessig forløp.

Den bortførte nerven har noen kjente varianter. Hos noen mennesker kan nerven:

• Send ut unormale grener.
• Ta en uvanlig kurs fra hjernestammen til den laterale rectus muskelen.
• Bli doblet eller til og med tredoblet i seksjoner eller langs hele kurset.

Funksjon

Funksjonen til den bortførte nerven er ganske enkel og grei:

• Det beveger øyet utover (bortføring) slik at du kan se til siden.
• Via den kontralaterale mediale rektusmuskelen koordinerer den den øyeblikkelige bevegelsen fra side til side.

Tilknyttede forhold

Den bortførte nerven beveger seg lenger gjennom hodeskallen enn noen annen hjernenerv. Dette gjør at det er sårbart for skader på flere punkter. Skade på denne nerven kalles abducens nerve parese eller sjette kranial nerve parese.

Nedadgående trykk på hjernestammen er en vanlig årsak til bortføring av skade. Andre årsaker inkluderer:

• Traume
• Aneurisme
• Iskemi (tap av blodstrøm)
• Infeksjon
• Betennelse på grunn av personskade eller sykdom
• Hjerneslag
• Metabolisk sykdom (dvs. Wernicke sykdom)
• Demyeliniserende lesjoner
• Karsinomatøs meningitt
• Basal hodeskallebrudd
• Skade på bane (øyekontakt)
• Skader fra kirurgi eller andre medisinske prosedyrer, spesielt involverende hulhulen

Hos mennesker med diabetes er dårlig kontrollert blodsukker en betydelig risikofaktor for abducens nerveparese, det samme er visse problemer i hulhulen. (Imidlertid vil diabetisk nevropati og kavernøs bihuleproblemer sannsynligvis påvirke mange nerver utenfor bortførerne.)

I mange tilfeller, muligens så mange som 30%, blir årsaken aldri identifisert.

Hos voksne er denne nerven den hyppigst ødelagte nerven i øyet, og den er den nest vanligste for barn å skade. (Den fjerde kranialnerven, trochlearnerven, er den mest skadede hos barn.)

Det primære symptomet på abducens nerveparese er manglende evne til å bortføre øyet, noe som kan føre til at det faller innover, som om det er "krysset". Dette kan resultere i diplopi, som er det kliniske begrepet dobbeltsyn, fordi øynene ikke ser i samme retning.

Dobbeltsyn Årsaker og behandling

Rehabilitering

Behandling og behandling av abducens nerveparese er annerledes for barn enn for voksne.

Behandling hos barn

Hos barn fokuserer behandlingen på å trene øyet for å gjenopprette riktig bevegelse. Dette kan oppnås på flere måter, inkludert:

• Patching ett øye om gangen og vekslende med jevne mellomrom, noe som også bidrar til å forhindre "lat øye" på den upåvirket siden
• Prismeterapi for å forhindre dobbeltsyn
• Botulismeinjeksjoner
• Hvis andre behandlinger mislykkes, kirurgi

Behandling hos voksne

Førstelinjebehandling av abducens nerveparese hos voksne er som oftest vent og se. De fleste saker løser seg selv.

Når det ikke skjer, bestemmes behandlingen ut fra hva som forårsaket parese. Behandlingen kan omfatte:

• Steroider for å lindre betennelse
• Kirurgi eller lumbal punktering for å avlaste trykket
• Behandlinger som ligner på de for barn, med unntak av alternativ lapping

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst