Anatomi av tilbehørsnerven

Innhold

• Anatomi
• Funksjon
• Tilknyttede forhold
• Rehabilitering

Tilbehørsnerven gir motorisk funksjon (bevegelse) til to muskler som er essensielle for nakke- og skulderbevegelse, sternocleidomastoid (SCM) og trapezius, samt strupehode (stemmeboks) og andre strukturer i halsen. Det er den 11. av de 12 kraniale nervene og blir ofte referert til som CN XI.

Mens den offisielle klassifiseringen er som en hjerne nerve, har den faktisk to porsjoner. Den ene delen har sin opprinnelse i hjernen og den andre i ryggraden. Av denne grunn blir det ofte kalt nerven for ryggradsutstyret.

Anatomi

Alle nervene i kroppen din stammer fra hjernen eller ryggmargen. De begynner med det som kalles en nerverot. Fibre fra flere nerverøtter kan kombineres for å danne en enkelt nerve.

Fra sine røtter reiser de utover til strukturene de leverer nervefunksjon til, som kalles innervering. De fleste nerver sender ut flere grener underveis, som innerverer muskler, hud og annet vev i hele kroppen.

Hver nerve er faktisk et omtrent symmetrisk par av nerver med en på hver side av ryggraden. Imidlertid blir de vanligvis referert til som en enkelt nerve, med mindre det blir viktig å skille venstre fra høyre (for eksempel når man diskuterer en skade).

På grunn av den kompliserte opprinnelsen til tilbehørsnerven, blir det generelt diskutert som to komponenter:

• Spinal komponenten
• Kranialkomponenten

Struktur og beliggenhet

De ryggkomponent av tilbehørsnerven består av røtter fra den sjette og syvende livmorhvirvelen, som er i nakken din. Når nerven er dannet, løper den opp for å komme inn i kranialhulen gjennom en åpning kalt foramen magnum, som er en stor åpning nær baksiden av hodeskallen.

Nerven beveger seg deretter gjennom et område som kalles bakre kraniefossa på baksiden av hodeskallen for å nå en liten åpning til siden som kalles jugular foramen.

De kranial komponent dukker opp i hjernen fra medulla oblongata, som er den ”stammen” delen av hjernestammen som forbinder hjernen din til ryggsøylen. Deretter møter den ryggkomponenten, og sammen går de ut av hodeskallen gjennom halshulen.

De er ikke sammen lenge. Før de forlater jugularforamen splittes de fra hverandre igjen.

Kranialkomponenten forbinder deretter vagusnerven og følger den i løpet av halsen. Det blir ofte referert til som den indre grenen av tilbehørsnerven. Når den sender ut grener, gjør den det via vagusnerven, så det regnes også som en del av den nerven.

Tilbehørsnerven sender fibre til:

• Myk gane
• Strupehode
• Svelget

De ryggkomponentfortsetter i mellomtiden som den ytre grenen. Den beveger seg nedover langs den indre halspulsåren for å gjennombore og innervere SCM.

SCM starter bak øret ditt ved bunnen av hodeskallen, brytes rundt siden av nakken og deler seg i to. Den ene delen av den kobles til brystbenet (brystbenet), mens den andre fester seg til kragebenet (kragebeinet).

Spinal komponenten møter SCM høyt bak i nakken, og fortsetter deretter nedover for å innervere trapezius muskelen.

Trapezius er en stor, trekantet muskel. Det ene punktet er ved bunnen av hodeskallen, et annet er langt ned i ryggraden nesten til midjen, og det tredje er nær skulderleddet.

Anatomiske variasjoner

Når du studerer anatomi, er det viktig å huske at det ikke er slik det er hos alle mennesker. Nerver, blant andre strukturer, har ofte kjente anatomiske variasjoner som leger, og spesielt kirurger, trenger å vite om for å diagnostisere og behandle personer med ikke-standard fysiologi.

Tilbehørsnerven har mange kjente anatomiske variasjoner, inkludert:

• Flere forskjellige mulige forhold til røttene til den første livmorhalsnerven
• Ulike posisjoner angående den indre halsvenen, noen ganger på den ene eller den andre siden, og noen ganger til og med gjennom den
• Ulike antall grener og forskjellige typer forbindelse med SCM-muskelen
• Et mulig forhold inne i skallen med ansiktsnerven (CN VII), forårsaker involvering av CN VII i innerveringen av SCM
• Bidrag til ryggdelen fra cervical plexus, et komplekst nettverk av nerver i nakken, som involverer fibre fra nerverøttene til den andre og tredje livmorhalsen (C2 og C3)

Funksjon

Tilbehørsnerven er bare en motorisk nerve, noe som betyr at den gir bevegelse, men ikke sensasjon.

Cranial Region

Via vagusnerven gir hjernedelen av tilbehørsnerven bevegelse til noen av musklene i den myke ganen, svelget og strupehodet. Disse strukturene i hode og hals er involvert i å spise, snakke og puste.

De myk gane er rett bak taket på munnen din. Den hever seg for å lukke luftveiene og blokkere nesegangene når du svelger eller suger. Det skaper også et vakuum i munnhulen (munnen din) som holder maten utenfor luftveiene.

De svelget er et kegleformet hulrom bak nese og munn. Det forbinder nese- og munnhulen din til spiserøret. Musklene trekker seg sammen til:

• Hjelp med å skyve maten inn i spiserøret
• Løft veggene i svelget når du svelger
• Hold deg fra å svelge luft

De strupehode, eller stemmeboks, holder stemmebåndene dine. Det er en rørlignende struktur som festes til luftrøret (luftrøret). Når du puster, passerer luft gjennom strupehodet før den når lungene.

Selv om det er best kjent for å gi deg en stemme, hindrer strupehodet også at mat og andre fremmedlegemer kommer inn i de nedre luftveiene.

Spinal Region

Spinaldelen av tilbehørsnerven innerverer også viktige muskler. Uten funksjonell SCM og trapes, ville bevegelsen av overkroppen være sterkt begrenset.

De sternocleidomastoid muskel er viktig for nakkebevegelse. Fordi den kobles til to forskjellige punkter (sternum og kragebenet), kan den produsere flere forskjellige typer bevegelse:

• Når en del av SCM trekker seg sammen, vipper den hodet til samme side. (For eksempel beveger muskelen på venstre side av nakken hodet ditt mot venstre skulder.)
• Når den andre delen trekker seg sammen, dreier den hodet mot motsatt side (muskelen til venstre dreier hodet mot høyre) og vender ansiktet litt opp.
• Når begge delene trekker seg sammen, kan det vippe hodet bakover mot ryggraden eller senke haken mot brystbenet.
• Når både venstre og høyre SCM trekker seg sammen (bilateral sammentrekning), skyver det hodet fremover.

SCM spiller også en rolle i å puste. Når du puster inn, løfter bilateral sammentrekning brystbenet og området av kragebeinene som er nærmest sentrum av kroppen din.

Anatomi av SCM

De trapezius muskler utfører mange funksjoner, hvorav de fleste handler om å flytte nakke og skulder.Den primære funksjonen er å stabilisere og bevege skulderbladet (skulderbladet); Imidlertid er det en ekstremt stor muskel og skulderbladet krever flere typer bevegelse.

Bevegelsestypen avhenger av hvilken del av muskelen som er involvert:

• Den øvre delen av muskelen løfter og roterer skulderbladet og strekker nakken
• Den midtre delen av trapesen trekker skulderbladet innover, nærmere kroppen
• Den nedre delen senker både skulderbladet og hjelper den øvre delen med rotasjon oppover

I tillegg trapesene:

• Hjelper deg med å opprettholde en oppreist stilling
• Er med på å snu og vippe hodet
• Fungerer med deltamuskelen slik at du kan kaste et objekt

Trapezius anatomi

Tilknyttede forhold

På grunn av sine mange viktige roller kan et problem med tilbehørsnerven påvirke mange funksjoner. Det spesifikke resultatet avhenger av skadens plassering. Banen til nervens spinal (eksterne) del gjør den spesielt utsatt for skade.

Noen årsaker til nervedysfunksjon i tilbehør inkluderer:

• Sykdommer som forårsaker uregelmessigheter i foramen magnum og / eller jugular foramen, noe som kan føre til kompresjon av nerven når den beveger seg gjennom disse rommene
• Skade fra blodtap på grunn av aneurismer i nærliggende arterier
• Benbrudd som komprimerer nerven
• Sykdommer som generelt svekker nervefunksjonen
• Lesjoner etterlatt etter kirurgi i regionen

Symptomer på skade på tilbehørsnerven inkluderer:

• Svakhet, sløsing og tap av funksjon i musklene det innerverer
• Delvis lammelse av muskelen som resulterer i begrenset bevegelse
• Nevropati (nervesmerter)
• Spenningshodepine (på grunn av krampe i trapezius)

Rehabilitering

Behandling og håndtering av problemer med tilbehørsnerven er basert på hva som forårsaker dysfunksjonen.

For direkte skade på selve nerven kan behandlingen innebære fysioterapi (elektrostimulering og styrkeøvelser), en osteopatisk tilnærming for å forbedre bevegelsen av vev som er svekket på grunn av arrdannelse eller nerveoverføring.

Nerveoverføring

I en nerveoverføring fjernes en nerve eller en del av en nerve og settes i stedet for den skadede nerven.Visse problemer med tilbehørsnerven kan repareres på denne måten. Omvendt blir deler av tilbehørsnerven noen ganger brukt til å reparere andre nerver.

Hvis hjernedelen av tilbehørsnerven er lammet, kan den erstattes av deler av aksillærnerven i plexus brachial.

Tilbehørsnerven brukes ofte i nerveoverføringer for å gjenopprette funksjonen til andre områder når nervene ikke lenger fungerer som de skal. Det brukes ofte til:

• Bytt ut andre nerver i cervical plexus, inkludert radial, suprascapular, musculocutaneous og axillary.
• Erstatt phrenic nerve hos personer med quadriplegia (lammelse av alle fire lemmer).