Spinal Fusion Surgery: Alt du trenger å vite

Innhold

• Hva er spinal fusion kirurgi?
• Formål med Spinal Fusion
• Hvordan forberede
• Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
• Gjenoppretting
• Et ord fra veldig bra

Spinal fusion er en kirurgisk prosedyre som knytter bein i ryggsøylen sammen for å behandle ryggproblemer som hernierte skiver, brudd eller skoliose. Under operasjonen smelter ryggvirvlene sammen for å heles til et enkelt fast bein, noe som eliminerer bevegelse mellom dem og lindrer smerte.

Hva er spinal fusion kirurgi?

Ryggraden, eller ryggraden, består av små, individuelle bein som er stablet sammen. Mellom hver av disse ryggvirvlene er det en myk pute som kalles en disk.Det er denne avstanden på ryggvirvlene som gjør at hver enkelt kan bøye seg noe, noe som gir deg muligheten til å bøye deg fremover, bue bakover og vri fra side til side.

Hvis det er et problem med ryggvirvler eller skiver, kan bevegelse bli smertefullt. Fusjon av to eller flere ryggvirvler sammen, via beintransplantasjon, eliminerer bevegelsen som forårsaker smerte.

Bentransplantater kan gjøres ved hjelp av bein fra en annen del av kroppen (en autotransplantasjonsprosedyre), en del av en ryggvirvel fjernet for dekompresjon (en lokal autotransplantasjon), eller bein høstet fra en avdød donor (en allotransplantasjon).

Kunstige podematerialer er også tilgjengelige, inkludert demineraliserte benmatriser (DBM) fra kadaver, syntetiske morfogenetiske proteiner (BMP) og syntetisk bein.

Vanligvis utført som en planlagt operasjon på et sykehus, er det flere forskjellige teknikker og tilnærminger til spinalfusjon. Faktisk har operasjonen mange navn, som vanligvis er basert på den delen av ryggraden som opereres og tilnærmingen kirurgen tar for å få tilgang til den.

Du hører kanskje noen av følgende vanlige termer:

• Livmorhals: Involverer ryggvirvlene i nakken eller livmorhalsområdet
• Thoracic: Involverer ryggvirvlene i midten av ryggen eller ryggmargsområdet
• Korsrygg: Involverer ryggvirvlene i korsryggen eller korsryggen
• Bakre: Operasjonen nærmer seg gjennom baksiden av kroppen.
• Fremre: Operasjonen nærmer seg gjennom fronten av kroppen.
• Lateral: Operasjonen nærmer seg gjennom siden av kroppen.

Mindre fusjonskirurgier kan utføres ved bruk av minimalt invasive laparoskopiske teknikker, men mange ryggradsfusjoner krever åpen kirurgi. Teknikken som brukes avhenger av plasseringen av de berørte ryggvirvlene og omfanget av arbeidet som trengs.

Slik holder du mellomvirvelskivene sunne

Kontraindikasjoner

Spinal fusion kirurgi utføres vanligvis som en siste utvei etter at andre behandlinger har mislyktes. Det er ingen kontraindikasjoner knyttet til prosedyren.

Potensielle risikoer

Som med alle operasjoner er det noen risikoer forbundet med kirurgi i ryggfusjon, som inkluderer:

• Infeksjon i såret eller bein
• Spinal nerveskade som kan føre til svakhet, smerte, tap av følelse og tap av tarm eller blærekontroll
• Ryggvirvlene over og under fusjonen er mer sannsynlig å slites ut, noe som fører til flere problemer senere
• Lekkasje av ryggmargsvæske som kan kreve mer kirurgi
• Hodepine
• Blødning og blodpropp
• Reaksjon på anestesi inkludert pusteproblemer

For pasienter: Forstå risikoen ved å ha kirurgi

Formål med Spinal Fusion

Målet med ryggfusjonskirurgi er å stimulere beinvekst mellom to eller flere ryggvirvler ved hjelp av beintransplantasjon. Når det er dannet nytt bein, vil ryggvirvlene være koblet sammen, og det skal ikke være noen videre bevegelse mellom de smeltede segmentene.

Flere tilstander er preget av bevegelse av ryggvirvler som forårsaker rygg- og / eller nakkesmerter. Eksempler på problemer som derfor kan lindres ved ryggradsfusjon inkluderer:

• Degenerativ disksykdom
• Spondylolistese
• Spinal stenose
• Skoliose
• Frakturert ryggvirvel
• Infeksjon
• Herniert disk
• Svulst

Veien fra opprinnelige problemer med ryggraden til kirurgi i ryggradsfusjon kan være lang. Med unntak av en brutt ryggvirvel, blir kirurgi vanligvis ikke vurdert før andre mindre invasive behandlinger har vist seg ineffektive. Medisiner og fysioterapi er førstelinjebehandlinger for ryggsmerter.

Beslutningen om å operere rygg er basert på historien om symptomer, tester inkludert magnetisk resonans (MR), røntgen og fysisk undersøkelse.

I noen tilfeller vil ikke kirurgen vite om det er nødvendig med spinalfusjon før pasienten åpnes for å utføre en annen prosedyre, for eksempel en diskektomi for å fjerne en skadet plate mellom ryggvirvlene, en laminektomi for å fjerne en del av ryggvirvlene (for eksempel en beinspore) , eller en foraminotomi for å utvide åpningen der nerverøtter går ut av ryggraden.

Hvordan forberede

Spinal fusion kirurgi er nesten alltid en planlagt prosedyre som krever sykehusopphold på tre til fire netter. Avhengig av din nåværende tilstand og kirurgens tilgjengelighet, kan du vente i uker eller til og med måneder på operasjonen.

Kirurgisk team vil gi deg mer detaljerte instruksjoner om hva du trenger å gjøre i dagene og timene før operasjonen.

plassering

Spinal fusion kirurgi utføres på et sykehus operasjonsrom. Pasienter blir vanligvis bedt om å komme til sykehuset flere timer før den planlagte prosedyren; du vil bare lære prosedyren din en dag eller to før operasjonen.

Du får ikke kjøre ved utskrivelse på sykehus, så du må avtale på forhånd at noen tar deg med til sykehuset og kjører deg hjem igjen.

Hva skal jeg ha på meg

Operasjonen vil bli utført mens du har på deg en sykehuskjole, så det kan være lurt å ha på deg noe som er lett å bytte ut av.

Du får ikke bruke smykker under prosedyren, og du bør la noe av verdi være hjemme.

Mat og Drikke

Å spise eller drikke før operasjonen kan føre til problemer når du er i narkose. Det anbefales vanligvis å slutte å spise og drikke åtte timer før en kirurgisk inngrep. Følg de spesifikke instruksjonene som er gitt på sykehuset på forhånd.

Hvorfor du ikke kan spise eller drikke før kirurgi

Medisiner

Visse reseptbelagte og reseptfrie medisiner og kosttilskudd bør ikke tas før noen operasjon. Disse inkluderer:

• Blodfortynner: Aspirin, Plavix (klopidogrel), Coumarin (warfarin), heparin og NSAIDs, som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen), kan hemme blodpropp, noe som kan være problematisk under operasjonen.
• Diabetes medisiner: Personer med diabetes som tar blodsukkersenkende medisiner som insulin, metformin, Trulicity (dulaglutide), Jardiance (empagliflozin), Actos (pioglitazon) og Lantus (insulin glargin) kan anbefales å ta en lavere dose eller hoppe over medisiner morgenen for operasjonen fordi operasjonen vil bli utført på tom mage.
• Antidepressiva, angstdempende og smertestillende medisiner:Enkelte medisiner, inkludert Vicodin (hydrokodon), Ultram (tramadol), Percocet (oksykodon med paracetamol), Lyrica (pregabalin) og Valium (diazepam) kan endre effekten av sedasjon, spesielt hvis du har tatt dem på lang sikt.
• Marihuana og rekreasjonsmedisiner: Marihuana-, nikotin-, alkohol- og CBD-produkter kan være hjertefrekvensen, blodtrykket og reaksjonen på sedasjon under og etter prosedyren.
• Kosttilskudd: Kosttilskudd som skal unngås før operasjonen inkluderer ginkgo biloba, vitamin E, matrem, hvitløk, ingefær, ginseng, omega-3 fettsyrer, fiskeolje, johannesurt og gurkemeie.

Hvis du tar noen av disse medisinene, snakk med legen din på forhånd for å bekrefte om og når du skal slutte å ta dem. Informer kirurgisk team om reseptbelagte medisiner eller kosttilskudd du tar. Vær ærlig om din bruk av fritidsdroger, alkohol og nikotin. Og viktigst av alt, følg alle legens instruksjoner for å redusere risikoen for komplikasjoner.

Hva skal man ta med

Forbered det du trenger kvelden før, så du er klar til å gå om morgenen, spesielt hvis operasjonen din er planlagt tidlig på dagen. Vær forberedt på å tilbringe minst to netter på sykehuset. Elementer du trenger eller vil ha:

• Forsikringsdokumenter og identifikasjon
• En nattpose med toalettsaker og tannbørste
• En øyemaske å bruke mens du sover
• Mobiltelefon og lader
• Ørepropper eller hodetelefoner for å drukne ut sykehuslyder
• Bytting av klær
• Komfortartikler, som tøfler
• Bok, magasin eller nettbrett

Hvordan pakke for et komfortabelt sykehusopphold

Livsstilsendringer før opp

Å følge et sunt kosthold og få regelmessig fysisk aktivitet før operasjonen kan hjelpe deg med å komme deg raskere etterpå. Selvfølgelig er det best å spørre legen din hvilke øvelser som er trygge for deg å utføre.

Hvis du er røyker, kan det være bedre å avslutte uker før operasjonen, sjansen for en vellykket prosedyre. Risikoen for ryggradsfusjonssvikt - mangelen på et nytt beindannende - øker omtrent 500% hos røykere. Dette er fordi røyking hindrer ny beindannelse, noe som kan ha en skadelig effekt på utvinningen.

10 ting du bør fortelle kirurgen din før du opererer

Hva du kan forvente på dagen for kirurgi

På dagen for ryggfusjonskirurgi, gi deg selv litt ekstra tid til å parkere og navigere på sykehuset. Husk å ta med forsikringsdokumenter og legitimasjon.

Når du ankommer anlegget, vil du bruke litt tid på å sjekke inn, fylle ut samtykke og andre skjemaer og verifisere forsikringsinformasjon.

Før prosedyren

Du vil bli ført til et rom for å bytte til sykehuskjole. På dette tidspunktet vil du bli bedt om å oppdatere og gjennomgå medisinsk historie, svare på spørsmål om sist du spiste eller drakk, og gjennomgå en kort fysisk undersøkelse. Du vil bli koblet til en IV for væsker og medisiner.

Herfra vil du bli ført inn i operasjonsrommet, som vil bli satt opp med et operasjonsbord, kirurgisk utstyr, datamaskiner og skjermer og annet medisinsk maskineri. Operasjonsrommet kan være kjølig, men du vil ha tepper for å holde varmen.

Hvordan du blir plassert på bordet vil avhenge av hvilken type prosedyre du gjør. En fremre tilnærming kan brukes til prosedyrer på korsryggen eller kirurgisk ryggrad, i så fall blir du plassert på ryggen for operasjonen. Ved en bakre operasjon vil du bli plassert på magen.

Anestesileverandøren vil gi deg et IV-beroligende middel for å hjelpe deg med å slappe av. Deretter trekkes et pusterør, eller endotrakealt rør, gjennom munnen og inn i luftrøret før det kobles til en ventilator.

Pusteslangen er nødvendig fordi generell anestesi forårsaker midlertidig lammelse i tillegg til å gjøre pasienten bevisstløs. I løpet av denne tiden kan pasienten ikke puste uten hjelp og er avhengig av ventilatoren for å tilføre luft til lungene.

Det kirurgiske personalet vil pusse huden i operasjonsområdet med en løsning som dreper bakterier for å forhindre infeksjoner langs snittet. Når huden er klargjort for kirurgi, vil personalet dekke pasienten med sterile gardiner for å holde området så rent som mulig under operasjonen.

Typer av anestesi brukt under kirurgi

Under operasjonen

Operasjonen starter med et snitt på stedet for de skadede ryggvirvlene. Før fusjonen kan begynne, vil kirurgen sannsynligvis utføre en annen prosedyre som diskektomi, laminektomi eller foraminotomi.

Etter at det er fullført, vil kirurgen begynne beintransplantasjonen. Autograftprosedyrer utføres tradisjonelt ved hjelp av et stykke bein fra en del av bekkenet, kjent som iliac crest. Hvis du har denne typen, vil kirurgen lage et snitt nær hoften din for å høste benmateriale som skal brukes i ryggradsfusjonen.

Som en del av prosessen, kan kirurgen bruke metallinstrumenter som plater, skruer og stenger for å holde ryggbenene sammen og holde beinene stille. Dette er kjent som intern fiksering, og kan øke hastigheten på vellykket helbredelse og la pasienter bevege seg tidligere etter operasjonen.
Når prosedyren er fullført, vil kirurgen forsegle snittet med sting eller stifter. Snittet vil bli dekket med et sterilt bandasje for å beskytte huden og forhindre infeksjon.

Operasjonen tar omtrent tre til fire timer å fullføre, selv om det kan være lengre eller kortere, avhengig av omfanget av reparasjonsarbeidet som må gjøres.

7 beste måter å forhindre infeksjoner etter kirurgi

Etter operasjonen

Når snittet er dekket, blir anestesien stoppet, og du vil sakte begynne å våkne. Etter hvert som anestesien slites av, blir pusterøret fjernet, og deretter flytter du til restitusjonsrommet for overvåking.

Du kan forvente å være groggy først, og sakte bli mer våken. Dine vitale tegn vil bli overvåket nøye for eventuelle komplikasjoner, og smertestillende medisiner vil bli gitt når det er nødvendig.

Når du er våken og blodtrykket, pulsen og pusten er stabil, blir du flyttet til et sykehusrom for å begynne å helbrede.

Du kan forvente å bli på sykehuset i flere dager etter operasjonen, og vil få smertestillende medisiner enten gjennom munnen, IV eller gjennom en pumpe som lar deg kontrollere hvor mye medisin du får (med grenser).

Du kan kanskje ikke spise fast mat i to til tre dager etter operasjonen, men du vil få næringsstoffer gjennom en IV og kan få lov til å spise myk mat som suppe eller gelatin.

Mens du er på sykehuset, vil du motta fysisk og ergoterapi for å hjelpe deg med å komme i bevegelse igjen. Du vil bli informert om hvordan du beveger deg for å beskytte ryggen mens du heler, for eksempel å bruke en "log-roll" -teknikk for å komme seg ut av sengen for å unngå å vri på ryggraden. Du kan også være utstyrt for at et ryggstøtte skal brukes når du kommer deg.

Noen pasienter trenger ekstra støtte og kan bli utskrevet fra sykehuset til et rehabiliteringsanlegg eller tilordnet en besøkssykepleier og fysioterapeut hjemme.

Hva du skal spise etter kirurgi og hva du skal unngå

Gjenoppretting

Gjenoppretting etter ryggfusjonskirurgi kan være treg og smertefull, og hvor lang tid det kan ta å føle deg som deg selv igjen, avhenger av forskjellige faktorer, inkludert alder, helse og omfang av prosedyren som utføres. Det kan ta lengre tid å komme seg etter en bekkenautotransplantasjonsprosedyre enn en som bruker et lokalt autotransplantat eller allotransplantat.

Eldre voksne eller de som har hatt mer omfattende prosedyrer, kan ta fire til seks måneder å komme seg. Yngre pasienter kan sprette raskere tilbake, men kan fortsatt forvente at det tar fire til seks uker å komme tilbake til jobb ved en skrivebordsjobb og enda lenger for fysisk arbeid.

Ikke glem å gjøre en oppfølgingstid etter kirurgi om to til fire uker etter operasjonen, eller som angitt på annen måte.

Aktivitet

De første to ukene etter operasjonen må du begrense turer opp og ned trappene til en gang om dagen, ta korte turer og ikke sitte i mer enn 20 minutter av gangen.

Du får heller ikke kjøre før du er ryddet av legen din og bør unngå bilturer lenger enn 30 minutter uten å ta en pause for å strekke bena.

Unngå husarbeid, bære noe tyngre enn 10 kilo (inkludert barn), eller løft noe over hodet til snittet ditt leges.

Hvis du var utstyrt med ryggstøtte eller støtte etter ryggfusjonskirurgi, anbefales det generelt at du bruker den mens du sitter og går, men det kan ikke være nødvendig å bruke den mens du sover, avhengig av tilstanden din.

Når beinfusjonen er leget, må du gjennomgå fysioterapi for å styrke ryggmuskulaturen og lære deg riktige teknikker for å støtte ryggen. Terapeuten din vil veilede deg for å finne en balanse mellom ikke nok aktivitet og for mye av det.

Følg alle medisinske teamets instruksjoner for å gjenoppta normal aktivitet og trening, inkludert seksuell aktivitet.

Helbredelse og gjenoppretting etter operasjonen

Helbredelse

Du må holde snittet tørt de første fem til syv dagene, og dekkes med plastfolie når du bader. Dressingen vil trolig komme av seg selv etter sju til ti dager.

Det er normalt at snittet er rødt, nummen eller sår når det leges, men se nøye etter tegn på infeksjon. Du bør også se etter symptomer på blodpropp: hevelse under kneet, ømhet eller rødhet rundt kneet og smerter i leggen. Blodpropp kan være farlig hvis de beveger seg gjennom blodstrømmen og legger seg i lungene.

Smertebehandling

Gjenoppretting fra spinal fusjonskirurgi kan være smertefull, og du vil sannsynligvis forlate sykehuset med resept for smertestillende opioider, som OxyContin (oksykodon) eller Percocet (oksykodon med paracetamol).

Selv om opioider er veldig effektive smertestillende, er de vanedannende og bør brukes sparsomt. Opioide bivirkninger kan også være signifikante og inkluderer kvalme, oppkast, forstoppelse, urinretensjon, døsighet, nedsatt tenkeevne og dårlig luftveisfunksjon.

Reseptfrie ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som Tylenol (acetaminophen) og Advil (ibuprofen) kan også brukes til å behandle smerter etter kirurgi. Mange leger anbefaler vekslende dosering mellom de to. Imidlertid inneholder Percocet også paracetamol og bør ikke tas sammen med Tylenol da leverskade kan oppstå.

Når skal du ringe legen din

Hvis du opplever noen av følgende symptomer, kontakt legen din:

• Frysninger eller feber på 101 grader F eller høyere
• Mer smerte i området som ble operert
• Snittet er varmt å ta på med mer rødhet og hevelse
• Drenering fra snittet, spesielt hvis dreneringen er grønn, gul eller illeluktende
• Tap av følelse eller endring av følelse i armene (hvis du har operert nakken) eller bena og føttene (hvis du har operert korsryggen)
• Hevelse i bena
• Kalvesmerter
• Ryggsmerter som forverres og ikke blir bedre med hvile og smertestillende medisiner
• Vanskeligheter med å tisse og kontrollere avføring

Ring 911 eller gå til legevakten hvis du opplever brystsmerter eller kortpustethet, da dette kan være et tegn på at en blodpropp har reist til lungene.

Langtidspleie

Å ta vare på kroppen din vil langt på vei lindre ryggsmerter i det lange løp. Det er viktig å sørge for at du fullfører hele kurset med fysioterapi og trener på sikre bevegelsesteknikker, for eksempel å bøye knærne for å løfte tunge gjenstander og ikke overdrive det.

Å følge et sunt kosthold er å få regelmessig trening (inkludert daglige tøyningsøvelser), opprettholde en sunn vekt og unngå røyking og tobakkprodukter for å helbrede fra ryggkirurgi og holde ryggsmerter i sjakk på lang sikt.

Et ord fra veldig bra

Spinal fusion kirurgi kan være veldig effektiv i behandling av kroniske ryggsmerter etter at andre behandlinger har mislyktes. Imidlertid fungerer det ikke alltid for alle, og kan i noen tilfeller gjøre vondt verre. Å følge legens og terapeutens instruksjoner om riktig postkirurgisk behandling kan øke sjansene dine for å få et vellykket inngrep.

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst