Innhold
Diagnosen smittsom mononukleose (mono) stilles vanligvis basert på symptomene, funn i en fysisk undersøkelse og blodprøver. Mono er vanligvis forårsaket av Epstein-Barr-viruset (EBV) eller lignende virus, men strep hals og noen andre forhold kan være nødvendig å utelukke. Mens sentrene for sykdomskontroll (CDC) ikke lenger anbefaler monospot-testen, oppfordrer mange retningslinjer fortsatt å bruke denne testen for å identifisere årsaken til mono.
Selvkontroll
Du vil sannsynligvis ikke umiddelbart mistenke at du eller barnet ditt har mono fordi de tidlige symptomene er som forkjølelse, influensa eller strep hals. Symptomene som mest sannsynlig vil sende deg til legen er hovne lymfeknuter i nakken, ekstrem tretthet, ondt i halsen, feber og kroppssmerter som har vart i mer enn 10 dager.
De fleste forkjølelser og andre virusinfeksjoner blir bedre etter syv dager, så 10-dagers poenget er en god indikator på at du har å gjøre med noe utover disse selvløsende sykdommene.
Symptomene kan være milde hos babyer og yngre barn.
Det er viktig å ikke stole på selvdiagnose for mono, da symptomene kan være sykdommer som trenger et annet behandlingsforløp. Du bør merke tidslinjen til symptomene, inkludert når du eller barnet ditt først begynte å føle deg syk, hvilke symptomer som utviklet seg og hvor lenge de har vart. Dette kan hjelpe legen din til å stille en diagnose hvis symptomene ikke forsvinner av seg selv innen 10. dag.
Du bør oppsøke legen din umiddelbart med noen av de alvorlige symptomene på mono. Disse inkluderer høy feber (101,5 grader eller mer), smerter i magen, alvorlig hovent hals eller mandler, pustevansker eller svelging, svakhet i lemmer eller alvorlig hodepine. Disse kan skyldes mono, men kan også skyldes andre forhold og komplikasjoner.
Labs og tester
Legen din vil se på symptomene dine og alderen din (siden personer som er smittet med EBV er mer sannsynlig å utvikle mono hvis de er tenåringer eller unge voksne). Hun vil utføre en fysisk evaluering der hun vil se bak på halsen etter de typiske flekkene (petechiae), føle nakken og andre områder der du kan ha hovne lymfeknuter, og lytte til lungene.
Legen din vil vanligvis bestille fullstendig blodtelling (CBC) og en antistofftest. Hvis du har vondt i halsen, er det sannsynlig at en rask streptest vil bli utført. Hos gravide kan mer omfattende antistofftesting gjøres for å utelukke andre årsaker enn EBV som har mer potensial til å påvirke graviditeten.
CBC
Hvis du har mono, vil CBC vanligvis vise et forhøyet hvitt blodtall (WBC) med flere lymfocytter enn vanlig, som er kjent som lymfocytose. Disse lymfocyttene vil også ha et atypisk utseende når medisinsk teknolog undersøker blodet under mikroskopet. Lymfocytter er en del av kroppens immunsystem, og det er naturlig at de blir forhøyet under visse typer infeksjoner. Du vil også ha færre av den andre dominerende typen hvite celler, nøytrofiler, og du kan ha et lavere antall blodplater enn vanlig.
Antistofftesting
Blodet ditt kan analyseres i et laboratorium for antistoffer, selv om denne testen ikke er strengt nødvendig for en diagnose av smittsom mononukleose. Antistoffer produseres av immunforsvaret ditt for å bekjempe infeksjon av et virus eller andre organismer som systemet ditt anser som en trussel.
De monospot (heterofilt antistofftest) er en eldre test som ofte brukes til å stille mono-diagnosen. En positiv monospot-test ledsaget av symptomene på mono hjelper til med å bekrefte en diagnose av smittsom mononukleose. CDC sier imidlertid at monospot-testen ikke lenger anbefales fordi den gir for mange unøyaktige resultater.
Monospot-tester kan være falsk-negative omtrent 10 prosent til 15 prosent av tiden, spesielt i de tidlige stadiene av sykdommen. Du har omtrent 25 prosent sjanse for å få et falskt negativt testresultat hvis du blir testet i løpet av den første uken etter symptomdebut. Dette kan også skje hvis du ventet for lenge på å oppsøke lege fordi heterofile antistoffer raskt avtar etter at du har blitt smittet i omtrent fire uker. Videre, hvis du har mono fra et annet virus enn EBV, for eksempel CMV, vil monospot ikke oppdage det.
Hvis monospot-testen din er negativ, men du har alle symptomene på mono, vil legen din sannsynligvis gjenta testen før du gjør mer omfattende antistofftester. Disse testene kan gjøres hvis sykdomssymptomene ikke er typiske for mononukleose, eller hvis du har vært syk i mer enn fire uker. Du kan bli testet for cytomegalovirus eller Toxoplasma-antistoffer. Mer spesifikke tester for EBV inkluderer:
- Viralt kapsidantigen (VCA)
- Tidlig antigen (EA)
- EBV atomantigen (EBNA) tester
Diskusjonsveiledning for Mononukleosis Doctor
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Differensialdiagnose
Sår hals, feber og hovne kjertler sett i mono kan virke omtrent som symptomene på strep hals. En rask streptest eller halskultur kan hjelpe til med å skille disse. Strep hals reagerer vanligvis raskt på antibiotika, mens de ikke har noen effekt på mono.
Influensa kan også etterligne noen av symptomene på mono, men produserer vanligvis ikke hovne nakkekjertler. Influensa vil vanligvis bli bedre på mindre enn to uker.
Monolignende symptomer kan sees i andre infeksjoner enn Epstein-Barr-viruset. Andre midler som kan produsere disse symptomene inkluderer cytomegalovirus (CMV), adenovirus, humant immunsviktvirus (HIV), røde hunder, hepatitt A, humant herpesvirus-6 og parasittenToxoplasma gondii.
Sykdom med noen av disse midlene, spesielt CMV og Toxoplasma gondii, kan betegnes som smittsom mononukleose eller kalles en monolignende sykdom. Som med EBV mono, anbefales bare støttende behandling. Imidlertid kan disse sykdommene komplisere graviditeten, så det anbefales videre tester for å identifisere årsaken til sykdommen.
Hvis en lege bruker en monospot-test, kan den være falskt positiv når pasienten har tilstander som inkluderer hepatitt, leukemi, lymfom, røde hunder, systemisk lupus erythematosus og toxoplasmose.Legen må bruke pasientens symptomer og andre tester for å skille mellom disse tilstandene.
Hvordan mononukleose behandles