Innhold
- Kirurgiske faktorer
- Gjenoppretting etter kirurgi
- Pasientfaktorer
- Kjenn din risiko, optimaliser din rehabilitering
ACL-rekonstruksjonskirurgi reparerer ikke det skadede leddbåndet, men skaper heller et nytt leddbånd ved bruk av annet vev fra benet (ofte patellarsene eller hamstringsene). Videre kan et ustabilt kne øke risikoen for å utvikle tidlig leddgikt. Av disse grunner vil mange idrettsutøvere, spesielt unge videregående skoler og høyskoleutøvere, velge å få ACL-rekonstruksjonskirurgi for å lage et nytt leddbånd som stabiliserer kneleddet. Operasjonen er ofte vellykket, og forutsatt at utøveren utfører riktig rehabilitering etter operasjonen, er de fleste idrettsutøvere i stand til å gå tilbake til sporten sin. Imidlertid er det mulige komplikasjoner av ACL-kirurgi, inkludert re-tear av det nye ligamentet.
Det er en rekke forskjellige grunner til at en ACL kan bli revet opp igjen etter operasjonen. Noen av disse problemene er relatert til operasjonen, noen er relatert til utvinning og andre er relatert til pasienten. La oss se på hver av disse, og hva noen som rev deres ACL kan gjøre for å forhindre en gjentatt skade på samme kne.
Kirurgiske faktorer
En av de viktigste aspektene ved ACL-operasjonssuksess er hvor godt transplantatet er plassert inne i kneleddet. Ikke alle kirurgiske inngrep utføres med samme grad av presisjon, og det er variabler som kan føre til problemer hvis den nye ACL ikke er riktig plassert. Transplantatet må gjenopprette funksjonen til det normale ligamentet, derfor må det plasseres på samme måte som det normale ligamentet.
Unøyaktig posisjonering av transplantatet kan føre til unormal mekanikk i leddet og økt sjanse for re-skade. Å finne en kirurg som regelmessig utfører ACL-kirurgi kan hjelpe. I tillegg har nye teknikker dukket opp for å prøve å gjenopprette normal ACL-anatomi, selv om disse ikke nødvendigvis har vist seg å utgjøre en stor forskjell for pasientene.
En annen faktor i operasjonen som ser ut til å ha betydning, er den faktiske størrelsen på transplantatet som ble brukt til å lage den nye ACL. Mindre transplantater har vist seg å ha mindre holdbarhet enn større transplantater i noen studier. Til slutt har det vist seg at donortransplantasjoner har høyere risiko for tårer enn pasientens eget vev, spesielt hos pasienter under 25 år. Av denne grunn har de fleste kirurger valgt å bruke autotransplantat (pasientens eget vev) i stedet for allograft (donorvev) hos unge idrettsutøvere.
Gjenoppretting etter kirurgi
Riktig rehabilitering etter ACL-kirurgi er kritisk viktig for rekonstruktiv kirurgisk suksess. Ikke bare må det nye transplantatet bli en del av kneet ditt, en prosess som kalles graftinkorporering, men du må gjenopprette normal muskelstyrke for å sikre at kneet er godt beskyttet.
Innføringstiden for transplantat kan variere, men de fleste kirurger anbefaler å beskytte kneet i minst seks måneder etter operasjonen ved hjelp av autograft (ditt eget vev) eller ni måneder etter allograft (donorvev) kirurgi.
Når den nye ACL er plassert i kneleddet, holdes den vanligvis på plass med et implantat. Disse implantatene kommer i mange former og størrelser (knapper, skruer, stolper), og noen er laget av metall mens andre oppløses. Imidlertid holder alle disse implantatene bare transplantatet mens kroppen din inkorporerer vevet slik at det blir din nye ACL. Denne prosessen tar tid, og å gjøre for mye aktivitet for tidlig i rehabiliteringen din kan føre til skade eller re-rive av transplantatet.
Den andre viktige faktoren etter operasjonen er å gjenvinne normal muskelfunksjon i hele ekstremiteten. Vi vet at mange ACL-tårer er resultatet av dårlig nevromuskulær kontroll av ekstremiteter; Dette er ordene som brukes til å beskrive kroppens bevegelsesstabilitet. Noen idrettsutøvere har utmerket nevromuskulær kontroll - kroppen deres er alltid i en sterk, stabil posisjon, uansett hvilken bevegelse de gjør. Andre idrettsutøvere har dårlig nevromuskulær kontroll, og kroppen deres kommer i stillinger som øker sjansen for skade, for eksempel å rive ACL. En del av utvinningen fra kirurgi er å korrigere eventuelle problemer med nevromuskulær svakhet som kan ha ført til den første ACL-skaden og kan forhindre sjansen for fremtidig skade.
Å gå tilbake til spillvurderinger, for å bekrefte at utøveren har gjenvunnet nok styrke og stabilitet til å returnere trygt til å spille sport, kan være en viktig del av gjenopprettingsprosessen for å minimere risikoen for en ny skade.
Pasientfaktorer
Det er noen aspekter ved ACL-kirurgi og risikoen for å rive på nytt som du ikke kan gjøre mye om. For eksempel har yngre mennesker og de som går tilbake til høyrisikoidretter (som involverer kutting og svinging) større sjanse for å rive av ACL etter rekonstruktiv kirurgi. Idrettsutøvere under 25 år som går tilbake til å drive sport har vist seg å ha en spesielt større sjanse for å rive opp ACL enn andre.
Som nevnt er det ikke mye du kan gjøre med faktorer som din alder eller sport, men kirurgen og terapeuten din bør være ekstra oppmerksom på disse situasjonene der en ung idrettsutøver kan ha en særlig høy risiko for å skade ACL og juster rehabiliteringen deres deretter. Tanken er å ta informasjonen om risikofaktorer og justere variablene du kan kontrollere for å minimere muligheten for re-skade på ACL.
Kjenn din risiko, optimaliser din rehabilitering
Poenget er å vite om det er aspekter ved utvinningen som setter deg i en posisjon med økt sjanse for å skade din nye ACL. Hvis du har høyere risiko for å skade din ACL, må du sørge for at rehabiliteringen din er optimalisert for å sikre at alt du gjør er fokusert på å forhindre en ny ACL-tåre.
Det er andre faktorer som også kan påvirke risikoen for skade på ACL som trenger mer etterforskning, inkludert sport og posisjon, atletens aggressivitet og hvor mye kontakt som oppstår. Disse er vanskelige å måle og derfor vanskelige å studere, men de kan også være viktige for å forstå risikoen for skade.