Innhold
Interstitiell nefritt er en sykdomsenhet preget av en betennelsesprosess som involverer nyrens vev, noe som kan føre til en nedgang i nyrefunksjonen og til og med fullstendig nyresvikt. En enkel måte å se på interstitiell nefritt er å tenke på det som en allergisk reaksjon lokalisert til nyrene (selv om det er en overforenkling).Tegn og symptomer
Interstitiell nefritt er vanligvis delt inn i to kategorier, avhengig av hastigheten på begynnelsen, og hvor raskt nedgangen i nyrefunksjonen er. Disse to kategoriene er:
- Akutt interstitiell nefritt (AIN), som vanligvis er en plutselig og vanligvis kortere varig nedgang i nyrefunksjonen.
- Kronisk interstitiell nefritt (CIN) som er en mye mer av en kronisk, langvarig sykdomsprosess.
Vanligvis symptomer og tegn, som har en tendens til å være mer imponerende med akutt interstitiell nefritt, inkluderer:
- Feber
- Hudutslett
- Smerter i sidene
- Forhøyede tellinger av en bestemt type hvite blodlegemer (kalt eosinofiler)
- Forhøyet nivå av kreatinin i blodet, en markør hvis nivå ofte blir testet for å vurdere nyrefunksjonen din
- Tilstedeværelse av forhøyede eosinofiler i urinen
- Tilstedeværelse av røde blodlegemer i urinen (mengden kan være liten nok til at du ikke kan sette pris på det med det blotte øye)
- Øk proteinsøl i urinen. Dette blir referert til som "proteinuri", og betraktet som et ikke-spesifikt funn av nyreskade.
Selv om de ovennevnte symptomene og tegnene betraktes som "klassiske lærebokssymptomer", kan de ikke alltid ses hos alle pasienter.
Fører til
Som beskrevet ovenfor er interstitiell nefritt nesten som å ha en inflammatorisk eller allergisk reaksjon i nyrene, og blir vanligvis motregnet av visse oppmuntrende faktorer. Agent provokatøren oppfører seg som et "allergen" som utløser den allergiske reaksjonen. Narkotika er en vanlig årsak, men også andre enheter er mulige. Her er en oversikt over noen vanlige skyldige:
- Medisiner:Disse inkluderer antibiotika som penicilliner, kinoloner (f.eks. Ciprofloxacin), vanlige reseptfrie smertestillende medisiner som NSAIDs, acid reflux medisiner (referert til som protonpumpehemmere), vannpiller / diuretika, etc. Hvorfor noen vil reagere på en bestemt medisinering, mens andre gjør det helt greit, er ikke helt forstått, men er relatert til måten immunforsvaret vårt reagerer på en spesiell oppmuntrende faktor. Dette er akkurat som for eksempel ikke alle er utsatt for allergi fra peanøtter.
- Infeksjoner: Infeksjoner er kjent for å forårsake interstitiell nefritt. Teoretisk sett kan ethvert smittsomt middel være en oppmuntrende faktor, men eksempler inkluderer bakterier som streptokokker, virus som Epstein-Barr-virus, leptospira og parasitter.
- Autoimmune sykdommer:En annen vanlig enhet kjent for å være assosiert med akutt interstitiell nefritt. Disse inkluderer kjente autoimmune sykdommer som lupus, eller systemisk lupus erythematosus (SLE), Sjogrens syndrom, etc.
- TINU (tubulointerstitiell nefritt med uveitt) syndrom - Detteer en spesifikk enhet hvis patogenese ikke er kjent. Medisiner, smittsomme stoffer som klamydia og en viss kinesisk urt med navnet "Goreisan", har alle blitt ansett som potensielle mistenkte. Den berørte pasienten vil rapportere flankesmerter, blod eller protein i urinen, og vil bli bemerket å ha forverret nyrefunksjon. Uveitt, som er en betennelse i visse vev i øyet, vil presentere seg som øyesmerter eller rødhet.
Diagnose
En lege kan være i stand til å stille en diagnose av mulig interstitiell nefritt på grunnlag av kliniske symptomer og tegn alene. Som nevnt ovenfor er imidlertid ikke alle symptomer eller tegn nødvendigvis til stede hos alle pasienter. I tilfeller av medikamentindusert interstitiell nefritt, vil den berørte pasienten vanligvis ha en historie om å ha startet den skyldige medisinen nylig, og en sammenligning av "før og etter" nyreblodprøveresultater kan være en potensiell diagnostisk ledetråd.
I tilfeller der en diagnose ikke kommer lett, eller hvis nyrefunksjonen er sterkt redusert, kan det være nødvendig med en nyrebiopsi. Dette er en invasiv test der et lite stykke nyrevev må tas og studeres under et mikroskop.
Behandling
Når en endelig diagnose av interstitiell nefritt har blitt gjort, bør alle forsøk gjøres for å identifisere den oppmuntrende faktoren slik at årsaken til betennelsen kan fjernes, hvis mulig. For eksempel, i tilfeller av medikamentindusert interstitiell nefritt, ville det være viktig å stoppe det fornærmende medikamentet, og det mest sunne fornuftens første trinn. Hvis ingen medisiner er implisert, bør det søkes etter andre autoimmune og smittsomme stoffer.
Hos pasienter med mild tilbakegang i nyrefunksjonen, er det vanligvis ikke nødvendig å stoppe det fornærmende medikamentet. Imidlertid, hvis man ser en betydelig betennelsesrelatert nedgang i nyrefunksjonen, kan en prøve av steroider være nyttig (i så fall kan det være behov for behandling så lenge som 2-3 måneder). Hos pasienter som ikke reagerer på steroider, kan en annen medisin med navnet mycophenolate bli sett på som et alternativ.
Et ord fra veldig bra
Interstitiell nefritt refererer til akutt eller kronisk betennelse som utløses i nyrene på grunn av forskjellige stoffer som medisiner, infeksjoner eller til og med autoimmun sykdom. Skader på nyrene kan variere fra mild reversibel tilbakegang, til fullstendig nyresvikt. Å identifisere den underliggende skyldige som oppmuntret betennelsen er derfor det første trinnet i behandlingen, men medisiner som steroider kan være påkrevd.