Innhold
Mens tilgangen til helsetjenester har økt for mennesker som lever med hiv siden vedtakelsen av loven om rimelig omsorg (ACA) i 2014, er kostnadene ved hiv-medisiner fortsatt en stor utfordring. Selv for noen som er i stand til å oppnå privat forsikring, har prisen blitt stadig mer uoverkommelig, med noen forsikringsselskaper som flytter antiretrovirale legemidler fra rimeligere "generiske" og "ikke-generiske" medikamentnivåer til høyere pris "spesialitet" medikamentnivåer som pålegger egenbetaling av 30% eller mer.Denne praksisen med ugunstig lagdeling har påvirket både lav- og mellominntektstakere, med mange tvunget til å betale for narkotika ut av lommen. For et standardregime med tre medikamenter kan dette legge opp til godt over 1000 dollar per måned, en pris som de fleste vil anse som uoverkommelig.
De AIDS Drug Assistance Program (ADAP) er et føderalt program som ble opprettet i 1987 for å gi livreddende hiv-medisiner til amerikanere med lav inntekt. Siden den gang har omfanget av programmet utvidet seg betraktelig, med noen stater i stand til å subsidiere legebesøk, laboratorietester, forsikringsmessige egenandeler og til og med forebyggende behandling for de som er i fare for infeksjon.
Kvalifisering er vanligvis inntektsbasert, alt fra husholdninger med en årlig inntekt som er mindre enn 200% av det føderale fattigdomsnivået (FPL) til de med en inntekt på under 500%. Inntektsberegninger er ikke basert på deg eller din families totale inntekt for året, men på din modifiserte årlige bruttoinntekt (i hovedsak den justerte bruttoinntekten som finnes på linje 37 i 1040-selvangivelsen pluss noen få tillegg).
Dette betyr at i de 11 statene hvor inntektsgrensen er satt til 500%, vil et ektepar med en modifisert årlig bruttoinntekt på $ 80.000 fortsatt være kvalifisert for ADAP-hjelp.
ADAP-kvalifisering etter stat
Det er ikke å si at alle ADAP-programmer er skapt like. Mens ADAP er finansiert av den føderale regjeringen, administrerer hver stat sitt eget program, setter sine egne inkluderingskriterier og skisserer hvilke tjenester den vil og ikke vil tilby. I noen stater betyr det direkte reseptbelagte medisiner. I andre kan tjenester omfatte regelmessige legebesøk, saksbehandling, eller (som i staten New York) en tilbud om hjemmebasert omsorg.
Selv om reglene varierer fra stat til stat, er kvalifisering vanligvis basert på tre faktorer:
- Dokumentasjon på opphold i den staten. For ikke-amerikanske borgere kreves dokumentasjon av permanent opphold. I mellomtiden er papirløse innvandrere i andre stater, som New Mexico og Massachusetts, også kvalifisert for ADAP-tjenester.
- Bevis på inntekt. Dette er vanligvis basert på deg eller din families modifiserte årlige bruttoinntekt (MAGI), men kan også inkludere en dollarverdibegrensning på våre personlige eiendeler (som i stater som Delaware, Georgia og New York).
- Bekreftelse av din HIV-status av en kvalifisert lege. I noen stater, som Arkansas, kan CD4-teller og virusbelastningstester brukes for å kvalifisere.
Siden ADAP betraktes som en "siste utvei" -betaler, kan det hende du fortsatt må bli helseforsikret, selv om ADAP-tjenester blir gitt. I slike tilfeller må du bevise at du er forsikret for å fastslå behov, enten det er medikamentdekning, medlønnsassistanse eller (i noen stater) egenandel eller premiebetalingsassistanse.
For de som ikke kan få ADAP-godkjenning, tilbys sambetalings- og betalingshjelpsprogrammer (PAP) av de fleste HIV-legemiddelfirmaer for å tilby gratis eller rimelige medisiner til de som ikke har råd.
| Stat | Programadministrator | Inntektskvalifikasjoner | Tilleggsinformasjon og hensyn |
| Alabama | Alabama ADAP | Mindre enn 250% av FPL | I de fleste tilfeller er ikke klienter som er registrert i privat eller offentlig helseforsikring ikke kvalifisert. Unntak kan gjelde fra sak til sak. |
| Alaska | Interiør AIDS Association og Alaskan AIDS Assistance Association | Mindre enn 400% av FPL for Alaska | Må være en aktiv klient av enten Alaskan AIDS Assistance Association (Four A’s) eller Interior AIDS Association (IAA). |
| Arizona | Arizona ADAP | Mindre enn 400% av FPL | |
| Arkansas | Arkansas ADAP | Mindre enn 200% av FPL | Tidligere ubehandlet pasient må ha CD4 utallige enn 500 ELLER viral belastning over 55 000 (PCR-test) ELLER viral belastning over 30 000 (bDNA-test). Nåværende eller tidligere behandlede pasienter kvalifiserer dersom bevis på HIV-medisinering er gitt. |
| California | California ADAP | Mindre enn 500% av FPL | |
| Colorado | Colorado ADAP | Mindre enn 400% av FPL | Personer med FPL mellom 400% og 500% er fremdeles kvalifisert for reseptbelagt legemiddelassistanse. Personer med privat forsikring, COBRA eller arbeidsgiverbasert forsikring må søke gjennom Colorado ADAPs Health Insurance Assistance Program (HIAP). |
| Connecticut | Connecticut ADAP (CADAP) | Mindre enn 400% av FPL | |
| Delaware | Delaware ADAP | Tjen mindre enn $ 50 000 per år og ha mindre enn $ 10 000 i eiendeler. | |
| District of Columbia | District of Columbia ADAP | Mindre enn 500% av FPL og likvide midler på mindre enn $ 25.000 | |
| Florida | Florida ADAP | Mindre enn 400% av FPL | |
| Georgia | Georgia ADAP | Mindre enn 300% av FPL og kontante eiendeler på mindre enn $ 4500 ($ 5500 hvis de er gift) | |
| Hawaii | Hawaii ADAP | Mindre enn 400% av FPL for Hawaii | |
| Illinois | Illinois ADAP | Mindre enn 300% av FPL for nye søkere og mindre enn 500% av FPL for aktive søkere påmeldt før 1. juli 2011 | Personer med inntekt under 300% av FPL oppfordres til å melde seg på Illinois Pre-Existing Conditions Plan (IPEX), en statsdrevet helseforsikringsplan. |
| Indiana | Indiana ADAP | Mindre enn 300% av FPL | |
| Iowa | Iowa ADAP | Mindre enn 200% av FPL, med $ 500 arbeidsfradrag | |
| Kansas | Kansas ADAP | Mindre enn 300% av FPL | |
| Kentucky | Kentucky ADAP (KADAP) | Mindre enn 500% av FPL | |
| Louisiana | Louisiana Health Access Program (LA HAP) | Mindre enn 300% av FPL | Når du bestemmer husstandsinntekten, er medlemmene av din husstand alle som bor sammen med deg som enten er i slekt med blod, ved lovlig ekteskap eller ved lovlig adopsjon. |
| Maine | Maine ADAP | Mindre enn 500% av FPL | |
| Maryland | Maryland ADAP (MADAP) | Mindre enn 500% av FPL | |
| Massachusetts | Massachusetts HIV Drug Assistance Program (HDAP) | Mindre enn 500% av FPL | Det er ingen aldersbegrensninger for personer som søker HDAP. Du trenger ikke å være amerikansk statsborger for å melde deg på ADAP. |
| Michigan | Michigan Drug Assistance Program (MIDAP) | Mindre enn 450% av FPL | I noen tilfeller må du ha søkt om offentlig hjelp (Medicaid eller programmet for avgiftsfraskrivelse for voksne) og kunne vise at du enten har blitt (a) nektet, (b) plassert i ventende status, eller (c) plassert på en utgiftsstatus de siste 90 dagene. |
| Minnesota | Minnesota ADAP | Mindre enn 400% av FPL | |
| Missouri | Missouri HIV / AIDS saksbehandlingsprogram | Bruttoinntekt på eller under 300% av FPL | |
| Mississippi | Mississippi ADAP | Mindre enn 300% av FPL | |
| Montana | Montana ADAP | Mindre enn 431% av FPL | |
| Nebraska | Nebraska ADAP (NE ADAP) | Mindre enn 200% av FPL | |
| Nevada | Nevada ADAP | Mindre enn 400% av FPL og likvide midler på mindre enn $ 10.000 | Flytende eiendeler inkluderer ikke et eierbolig og en bil (eller to biler hvis de er gift). |
| New Hampshire | NH CARE-programmet | Mindre enn 400% av FPL | Du kan fortsatt kvalifisere for ADAP basert på medisinske utgifter. Kontakt CARE-kundesenteret for å høre om spesielle omstendigheter. |
| New Jersey | AIDS Drug Distribution Program (ADDP) | Mindre enn 500% av FPL | |
| New Mexico | New Mexico ADAP | Mindre enn 400% av FPL | Du trenger ikke å være en dokumentert amerikansk statsborger eller innvandrer for å kvalifisere for ADAP-tjenester. |
| New York | New York State ADAP | Mindre enn 435% av FPL og mindre enn $ 25 000 i likvide midler per husstand | Amerikansk statsborgerskap er ikke påkrevd. HIV pre-eksponering profylakse (PrEP) er også tilgjengelig for HIV-negative personer med risiko for infeksjon. Hjemmetjenestetjenester er også tilgjengelig gjennom en godkjent leverandør, opp til en livstidsfordel på $ 30.000. |
| Nord-Carolina | North Carolina ADAP | Mindre enn 300% av FPL | Personer på Medicare med inntekter under 150% av FPL må søke om lavinntektstilskudd (LIS) hos Social Security Administration. |
| Norddakota | North Dakota ADAP | Mindre enn 400% av FPL | |
| O hio | Ohio HIV Drug Assistance Program (OHDAP) | Mindre enn 300% av FPL | Søkere er pålagt å gi husstandsinntekt (inkludert inntekt fra ektefelle og avhengige) når de søker. |
| Oklahoma | Oklahoma HIV Drug Assistance Program | Mindre enn 200% av FPL for de uten forsikring | Assistance med forsikringspremier, medbetaling og egenandeler tilgjengelig for de som har inntekt er mindre enn 400% av FPL. |
| Oregon | CAREAssist | Mindre enn 500% av FPL | |
| Pennsylvania | Spesielt farmasøytisk fordeleprogram (SPBP) | 500% av FPL | |
| Puerto Rico | Puerto Rico ADAP | Mindre enn 200% av FPL for Puerto Rico | |
| Rhode Island | Rhode Island ADAP | Mindre enn 400% av FPL | |
| Sut Carolina | South Carolina ADAP | Fra mindre enn 300% av FPL til mindre enn 550% av FPL, avhengig av program | Direct Dispensing Program (DDP) gir narkotika gjennom en postordreleverandør og er tilgjengelig for personer med inntekt under 300% av FPL. Medicaid B Assistance Program (MAP) gir også medisiner gjennom en postordreleverandør og er tilgjengelig for personer med inntekt under 550% av FPL. Assistance med forsikringspremier, kopier og egenandeler gis gjennom Insurance Assistance Program (IAP) og er tilgjengelig for personer med inntekt under 550% av FPL. |
| Sør Dakota | South Dakota ADAP | Mindre enn 300% av FPL | |
| Tennessee | Tennessee ADAP | Mindre enn 400% av FPL og husholdningens eiendeler mindre enn $ 8000 | |
| Texas | Texas HIV-medisineringsprogram (THMP) | Mindre enn 200% av FPL | |
| Vermont | Vermont Medication Assistance Program (VMAP) | Mindre enn 500% av FPL | |
| Virginia | Virginia ADAP | Mindre enn 400% av FPL | |
| Washington | Tidlig intervensjonsprogram (EIP) | Mindre enn 400% av FPL | |
| vest.virginia | West Virginia ADAP | Mindre enn 400% av FPL | |
| Wisconsin | Wisconsin HIV / AIDS Drug Assistance Program | Mindre enn 300% av FPL | |
| Wyoming | Wyoming HIV-behandlingsprogram | Varierer etter bostedsfylke (se gjeldende retningslinjer for inntektsberettigelse) |