Innhold
Anatomi av binyrene
En binyrene er laget av to hoveddeler:
De binyrebarken er den ytre regionen og også den største delen av binyrene. Den er delt inn i tre separate soner: zona glomerulosa, zona fasciculata og zona reticularis. Hver sone er ansvarlig for å produsere spesifikke hormoner.
De binyrene ligger inne i binyrebarken i midten av binyrene. Den produserer "stresshormoner", inkludert adrenalin.
Binyrebarken og binyrene er omsluttet av en fett kapsel som danner et beskyttende lag rundt en binyrene.
Hormoner i binyrene
Binyrenes rolle i kroppen din er å frigjøre visse hormoner direkte i blodet. Mange av disse hormonene har å gjøre med hvordan kroppen reagerer på stress, og noen er livsviktige for tilværelsen. Begge deler av binyrene - binyrebarken og binyrene - utfører forskjellige og separate funksjoner.
Hver sone i binyrebarken utskiller et bestemt hormon. Nøkkelhormonene produsert av binyrebarken inkluderer:
Kortisol
Kortisol er et glukokortikoidhormon produsert av zona fasciculata som spiller flere viktige roller i kroppen. Det hjelper med å kontrollere kroppens bruk av fett, proteiner og karbohydrater; undertrykker betennelse regulerer blodtrykket; øker blodsukkeret; og kan også redusere beindannelsen.
Dette hormonet styrer også søvn / våknesyklusen. Det frigjøres i tider med stress for å hjelpe kroppen din med å få et energiboost og bedre håndtere en nødssituasjon.
Hvordan binyrene fungerer for å produsere kortisol
Binyrene produserer hormoner som svar på signaler fra hypofysen i hjernen, som reagerer på signalering fra hypothalamus, også lokalisert i hjernen. Dette er referert til som hypotalamus hypofyse binyreaksen. For eksempel, for at binyrene skal produsere kortisol, skjer følgende:
Hypothalamus produserer kortikotropinfrigivende hormon (CRH) som stimulerer hypofysen til å skille ut adrenokortikotropinhormon (ACTH).
ACTH stimulerer deretter binyrene til å lage og frigjøre kortisolhormoner i blodet.
Normalt kan både hypothalamus og hypofysen ane om blodet har den riktige mengden kortisol som sirkulerer. Hvis det er for mye eller for lite kortisol, endrer disse kjertlene henholdsvis mengden CRH og ACTH som frigjøres. Dette blir referert til som en negativ tilbakemeldingssløyfe.
Overflødig kortisolproduksjon kan oppstå fra knuter i binyrene eller overskytende produksjon av ACTH fra en svulst i hypofysen eller annen kilde.
Aldosteron
Dette mineralokortikoidhormonet produsert av zona glomerulosa spiller en sentral rolle i reguleringen av blodtrykk og visse elektrolytter (natrium og kalium). Aldosteron sender signaler til nyrene, noe som resulterer i at nyrene absorberer mer natrium i blodet og frigjør kalium i urinen. Dette betyr at aldosteron også hjelper til med å regulere pH i blodet ved å kontrollere nivåene av elektrolytter i blodet.
DHEA og androgene steroider
Disse hormonene produsert av zona reticularis er svake mannlige hormoner. De er forløperhormoner som omdannes i eggstokkene til kvinnelige hormoner (østrogener) og i testiklene til mannlige hormoner (androgener). Imidlertid produseres østrogener og androgener i mye større mengder av eggstokkene og testiklene.
Adrenalin (adrenalin) og noradrenalin (noradrenalin)
De binyremedalje, den indre delen av binyrene, styrer hormoner som setter i gang flyet eller bekjemper responsen. De viktigste hormonene som skilles ut av binyremedulla inkluderer adrenalin (adrenalin) og noradrenalin (noradrenalin), som har lignende funksjoner.
Blant annet er disse hormonene i stand til å øke hjertefrekvensen og kraften i hjertesammentrekninger, øke blodstrømmen til musklene og hjernen, slappe av glatte muskler i luftveiene og hjelpe til med metabolismen av glukose (sukker). De kontrollerer også klemming av blodkarene (vasokonstriksjon), hjelper med å opprettholde blodtrykket og øker det som respons på stress.
Som flere andre hormoner som produseres av binyrene, blir adrenalin og noradrenalin ofte aktivert i fysisk og følelsesmessig stressende situasjoner når kroppen din trenger ekstra ressurser og energi for å tåle uvanlig belastning.
Binyresykdommer
De to vanlige måtene binyrene forårsaker helseproblemer på er ved å produsere for lite eller for mye av visse hormoner, noe som fører til hormonell ubalanse. Disse abnormitetene i binyrefunksjonen kan være forårsaket av forskjellige sykdommer i binyrene eller hypofysen.
Binyresvikt
Binyresvikt er en sjelden lidelse. Det kan være forårsaket av sykdommer i binyrene (primær binyrebarkinsuffisiens, Addisons sykdom) eller av sykdommer i hypothalamus eller hypofysen (sekundær binyrebarkinsuffisiens). Det er det motsatte av Cushings syndrom og er preget av lave nivåer av binyrehormoner. Symptomene inkluderer vekttap, dårlig appetitt, kvalme og oppkast, tretthet, mørkhet i huden (bare ved primær binyrebarkinsuffisiens), magesmerter, blant annet.
Årsakene til primær binyrebarkinsuffisiens kan omfatte autoimmune lidelser, sopp- og andre infeksjoner, kreft (sjelden) og genetiske faktorer.
Selv om binyrebarkinsuffisiens vanligvis utvikler seg over tid, kan det også plutselig fremstå som en akutt binyresvikt (binyrekrise). Det har lignende symptomer, men konsekvensene er mer alvorlige, inkludert livstruende sjokk, kramper og koma. Disse kan utvikles hvis tilstanden ikke blir behandlet.
Medfødt adrenal hyperplasi
Binyresvikt kan også skyldes en genetisk lidelse som kalles medfødt binyrehyperplasi. Barn som er født med denne lidelsen mangler et essensielt enzym som er nødvendig for å produsere kortisol, aldosteron eller begge deler. Samtidig opplever de ofte overskudd av androgen, noe som kan føre til mannlige egenskaper hos jenter og for tidlig pubertet hos gutter.
Medfødt adrenal hyperplasi kan forbli udiagnostisert i mange år, avhengig av alvorlighetsgraden av enzymmangel. I mer alvorlige tilfeller kan spedbarn lide av tvetydige kjønnsorganer, dehydrering, oppkast og manglende trivsel.
Overaktive binyrene
Noen ganger kan binyrene utvikle knuter som produserer for mye av visse hormoner. Knuter 4 centimeter eller større og knuter som viser visse funksjoner ved bildebehandling, øker mistanken for malignitet. Både godartede og kreftknuter kan produsere store mengder av visse hormoner, som kalles en funksjonell knute. Funksjonelle svulster, ondartede svulster eller knuter større enn 4 centimeter anbefales å bli henvist til kirurgisk evaluering.
Overskudd av kortisol: Cushings syndrom
Cushing syndrom skyldes overdreven produksjon av kortisol fra binyrene. Symptomene kan omfatte vektøkning og fettavleiringer i visse områder av kroppen, som ansiktet, under nakken, kalt buffalo pukkel og i magen; tynnende armer og ben; lilla strekkmerker på magen; ansiktshår; utmattelse; muskel svakhet; lett blåmerket hud høyt blodtrykk; diabetes; og andre helseproblemer.
Overflødig kortisolproduksjon kan også utløses av overproduksjon av ACTH av en godartet svulst i hypofysen eller svulst andre steder i kroppen. Dette er kjent som Cushing Disease. En annen vanlig årsak til Cushings syndrom er overdreven og langvarig forbruk av eksterne steroider, som prednison eller deksametason, som er foreskrevet for å behandle mange autoimmune eller inflammatoriske sykdommer (f.eks. Lupus, revmatoid artritt, astma, inflammatorisk tarmsykdom, multippel sklerose, etc. )
Overflød av Aldosteron: Hyperaldosteronisme
Hyperaldosteronisme skyldes overproduksjon av aldosteron fra en eller begge binyrene. Dette er preget av økning i blodtrykk som ofte krever mange medisiner for å kontrollere. Noen mennesker kan utvikle lave kaliumnivåer i blodet, noe som kan forårsake muskelsmerter, svakhet og spasmer. Når årsaken er binyresekresjon, kalles sykdommen Conn syndrom.
Overflød av adrenalin eller noradrenalin: feokromocytom
Feokromocytom er en svulst som resulterer i overskytende produksjon av adrenalin eller noradrenalin av binyremedulla som ofte skjer i utbrudd. Noen ganger kan nevrale kamvev, som har lignende vev som binyremargen, være årsaken til overproduksjon av disse hormonene. Dette kjent som paraganglioma.
Feokromocytomer kan forårsake vedvarende eller sporadisk høyt blodtrykk som kan være vanskelig å kontrollere med vanlige medisiner. Andre symptomer inkluderer hodepine, svette, skjelving, angst og rask hjerterytme. Noen mennesker er genetisk disponert for å utvikle denne typen svulst.
Binyrekreft
Maligne binyretumorer (binyrekreft), som binyrebarkkarsinom, er sjeldne og har ofte spredt seg til andre organer og vev når de blir diagnostisert. Disse svulstene har en tendens til å vokse ganske store og kan nå flere inches i diameter.
Kreftformede binyretumorer kan være funksjonelle og frigjøre overskudd av ett eller flere hormoner ledsaget av tilsvarende symptomer, som listet opp ovenfor. Pasienter kan også oppleve magesmerter, flankesmerter eller en følelse av magefylde, spesielt når binyretumoren blir veldig stor.
Ikke alle kreftformer som finnes i binyrene kommer fra selve kjertelen. Flertallet av binyretumorene er metastase, eller spredning av kreft, fra en annen primær svulst andre steder i kroppen.