Innhold
Ankelutskiftingskirurgi er et behandlingsalternativ for personer som lider av symptomer på alvorlig ankelgikt. Ankelleddgikt kan forårsake smerte, stivhet og vanskeligheter med å gå. Oftest kan leddgikt behandles med ikke-kirurgiske behandlinger, inkludert is, betennelsesdempende medisiner og aktivitetsendringer. Men hos noen mennesker kan tilstanden forverres og bli svekkende til tross for passende behandling. Ankelbytte utføres ved å fjerne det utslitte ankelleddet, og plassere et metall- og plastimplantat på enden av leggen (tibia) og toppen av ankelbenet (talus). Det utskiftede leddet gir jevn bevegelse ved ankelleddet, slik at foten lett kan bøyes opp og ned.Finne riktig pasient
Den utfordrende delen av ankelutskiftingskirurgi er å sikre at den kompliserte prosedyren bare utføres på passende pasienter. Å utføre ankelskift på feil pasient har en tendens til å føre til dårlige resultater, og krever ofte ytterligere operasjoner nedover veien. Bare noen få pasienter som har leddgikt i ankelen, er virkelig gode kandidater for denne operasjonen, så det første, viktigste trinnet er å avgjøre om dette er riktig behandling for deg.
Ankelbytter anbefales generelt hos eldre, mindre aktive pasienter som ikke bør utføre aktiviteter som vil stille høye krav til det implanterte leddet, for eksempel sport eller tungt arbeid. Ankelerstatninger er ikke så holdbare som hofte- og kneutskiftninger, så selv om tyngre, mer aktive pasienter får de operasjonene, betyr ikke det at ankelutskifting nødvendigvis vil være passende.
Feil pasienter for erstatning
Yngre pasienter har en tendens til å være for aktive for nåværende ankelerstatningsimplantater, ettersom de stiller for mye krav til den implanterte protesen. De fleste pasienter under 50 år vil derfor opereres i ankelfusjon. Hos pasienter over 50 år vil ankelfusjon fortsatt bli tilbudt de som er mer aktive og stiller større krav til leddet.
Pasienter som er overvektige bør generelt unngå ankelbytte Fedme øker belastningen på det implanterte leddet, noe som kan føre til problemer. Andre pasienter som bør unngå ankelutskiftning inkluderer pasienter med ankelinfeksjoner, pasienter med dårlig blodstrøm til føttene (perifer vaskulær sykdom) og pasienter med alvorlig unormal justering eller stabilitet i ankelen.
Utfører ankelbytte
Når en ankelbytting utføres, fjernes de utslitte leddflatene på enden av leggen (skinnebenet) og toppen av ankelbenet (talus). Dette utføres med presise instrumenter for å skape en jevn overflate for den implanterte protesen. Kirurgen plasserer deretter et metall- og plastimplantat i beinendene for å fungere som et nytt ankelledd.
Pasienter som gjennomgår ankelbytte tilbringer vanligvis en natt på sykehuset etter operasjonen. Trykket på ankelbyttet må begrenses ved bruk av rullator eller krykker i flere uker. Fullstendig restitusjon fra en ankelutskiftning tar omtrent tre måneder.
Komplikasjoner av ankelutskiftning inkluderer infeksjoner, sårhelingsproblemer og vedvarende smerter i ankelleddet. Å oppnå tilfredsstillende innretting av implantatene for å tillate normal gange er vanskelig, og kan ikke alltid oppnås. Hvis ankelutskiftningen ikke fungerer, kan det hende at den må fjernes fra leddet, hvoretter en ankelfusjonskirurgi vil bli utført.
Resultater fra kirurgi
Ankelerstatningskirurgi er en relativt ny prosedyre, så de langsiktige resultatene er ennå ikke godt forstått. Det vi vet er at riktig utvalgte pasienter som har operasjonen i henhold til anbefalingene som er nevnt ovenfor, har en tendens til å ha veldig gode resultater. Nyere forskning har vist at resultatene av kirurgi er sammenlignbare med resultatene fra ankelfusjonskirurgi, noe som betyr tilfredshetsgrad rundt 85%.
Dessverre vet ingen virkelig hvor lenge de nåværende implantatene vil vare. Nyere implantater er designet for å vare lenger enn implantater i eldre stil, men om dette vil bety at det er en forbedring i implantatens levetid, er et spørsmål som bare tiden vil svare på. Forskning har tydelig vist at pasienter må oppfylle de nevnte kriteriene for å oppnå gode resultater. Pasienter som er yngre, tyngre eller har en mer aktiv livsstil, er mye mindre sannsynlig å ha en vellykket, langvarig ankelerstatning.
Et ord fra veldig bra
Mens ankelleddgikt er mindre vanlig enn hofte- eller kneleddgikt, kan resultatet av å ha leddgikt i underekstremiteten være problematisk uansett hvilken av disse leddene som er berørt. Det er flere alternativer for personer med alvorlig leddgikt i ankelleddet, og en av disse kan være en ankelerstatning. Ankelutskiftingskirurgi er under stadig forbedring, og de nåværende implantatene ser ut til å vare lengst og er de mest effektive hos mer stillesittende mennesker.