Innhold
- Hvordan implantatinfeksjon oppstår
- Gjeldende tannlege anbefalinger
- Spesielle omstendigheter
- Anbefalt antibiotika
Det er av denne grunn at leger gjør sitt ytterste for å gi pasientene råd om måter å unngå infeksjon. Dyp infeksjon er et alvorlig problem som påvirker mellom 4% av primær og 15% av revisjonen av kneet.
Det har vært endrede anbefalinger om antibiotika skal være obligatorisk for mottakere av leddutskiftning når de gjennomgår tannarbeid. Fra og med 2012 ble anbefalingene endret for å si at folk flest ikke ville trenge antibiotika for rutinemessig tannarbeid, men at behandling kan gis til personer med høyest risiko for infeksjon.
Hvordan implantatinfeksjon oppstår
Den vanligste ruten for en bakteriell infeksjon i kroppen er gjennom ødelagt hud. Mens normalt vev vanligvis kan forsvare seg mot inntrengende bakterier, kan ikke de uorganiske materialene i en protese. Det er der en infeksjon kan frø og forårsake skade på omkringliggende bein og vev.
En annen mulig rute involverer orale infeksjoner og visse typer tannarbeid. Under en tannbehandling (eller en hvilken som helst invasiv medisinsk prosedyre, for den saks skyld), kan bakterier ofte komme inn i blodet hvis vevet er ødelagt. Med liten immunbeskyttelse kan enhver infeksjon i kneutskiftning og hofteutskiftning raskt bli alvorlig, og øke risikoen for komplikasjoner og funksjonshemning.
For å unngå dette, vil leger ofte anbefale et antibiotikakur før noen invasive prosedyrer. På denne måten vil de naturlige bakteriene på huden eller i munnen bli undertrykt dramatisk. Selv om dette absolutt vil bli anbefalt før større operasjoner, kan personer som gjennomgår visse tannbehandlinger også være rimelige kandidater.
Gjeldende tannlege anbefalinger
Det er ofte forvirring (og ikke bare blant pasienter, men også leger) om hvem som skal få antibiotika før tannarbeid. Tidligere ble antibiotika ofte administrert for alle tannbehandlinger de første to årene etter implantatoperasjon. Den anbefalingen ble deretter utvidet i 2009 fra to år til livet. Imidlertid var det en fullstendig omvendelse i politikken bare tre år senere.
I sine oppdaterte retningslinjer for 2016 uttalte American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) i forbindelse med American Dental Association (ADA) at antibiotika ikke anbefales for personer som gjennomgår rutinemessig tannarbeid.
I forsvaret av avgjørelsen uttalte både AAOS og ADA at det ikke var noe som tyder på at rutinemessig administrering av antibiotika reduserte risikoen for infeksjon i leddimplantat. Tilsvarende var de styrende organene ikke i stand til å støtte bruken av orale antimikrobielle stoffer før tannarbeid og nådde bare enighet om å anbefale "sunn munnhygiene" som et middel for god beskyttelse.
Spesielle omstendigheter
Dette er ikke et tegn på at antibiotika skal unngås, eller at det ikke er omstendigheter (som store ekstraksjoner) som antibiotika kan være passende for.
Det er også visse personer som iboende har høyere risiko for infeksjon på grunn av enten en sterkt svekket eller unormal immunrespons. I mange tilfeller er disse personene ikke bare mindre i stand til å bekjempe infeksjon, men å kontrollere den når den oppstår.
I henhold til AAOS / ADA-retningslinjene kan det hende at antibiotika må administreres før tannarbeid til personer med følgende tilstander:
- Revmatoid artritt, lupus og andre autoimmune lidelser som infeksjon kan utløse noen ganger alvorlig betennelse i leddene
- Insulinavhengige diabetikere og hemofili som har økt risiko for blodbårne infeksjoner
- Immunkompromitterte individer. inkludert organtransplantatmottakere, personer som gjennomgår kreftstrålebehandling og personer med avansert HIV-infeksjon
- Personer som har hatt en tidligere infeksjon av et felles implantat
Anbefalt antibiotika
Når antibiotika anbefales, vil legene vanligvis foreskrive oral amoksicillin som skal tas en time før tannarbeidet.
Hvis du ikke tåler orale antibiotika, kan legen din anbefale cefazolin eller ampicillin som injiseres innen en time etter inngrepet. Hvis du er allergisk mot disse legemidlene, kan clindamycin (enten oral eller injisert) brukes.