Appendektomi kirurgi: Alt du trenger å vite

Innhold

• Hva er en blindtarmsoperasjon?
• Formålet med en blindtarmsoperasjon
• Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
• Gjenoppretting
• Et ord fra veldig bra

En blindtarmsoperasjon er en ganske enkel kirurgisk prosedyre for å fjerne et betent eller infisert blindtarm, en tilstand som kalles blindtarmbetennelse. Uten kirurgi kan vedlegget sprekke, og smitte smittsomt materiale i blodet og magen, noe som kan være livstruende. Tillegget, et lite, rørlignende organ festet til toppen av tykktarmen, har ingen kjent formål, så fjerning er lite bekymringsfullt på lang sikt.

Hva er en blindtarmsoperasjon?

Blindtarmbetennelse oppstår når det dannes en blokkering inne i tillegget som fører til økt trykk, endret blodstrøm og betennelse.En blindtarmsoperasjon utføres vanligvis som en nødprosedyre for å fjerne vedlegget før det sprekker og sprer infeksjon i underlivet, noe som kan forårsake peritonitt.

Det primære symptomet på blindtarmbetennelse er alvorlig smerte i magen, vanligvis på nedre høyre side. Smerteutbrudd er plutselig og forverres over tid. Noen mennesker kan eller ikke også oppleve andre symptomer på blindtarmbetennelse, inkludert:

• Hevelse i magen
• Tap av Appetit
• Kvalme og oppkast
• Forstoppelse eller diaré
• Manglende evne til å føre gass
• Lav feber

En blindtarmsoperasjon er nesten alltid nødvendig for å behandle blindtarmbetennelse. Operasjonen kan utføres laparoskopisk (vanligst) eller som en åpen prosedyre og kan kreve et kort sykehusopphold for å bli frisk.

Årsaker til vedlegg Smerte- og behandlingsalternativer

Kontraindikasjoner

Det er ingen kontraindikasjoner for selve en blindtarmsoperasjon, men laparoskopisk (minimalt invasiv) teknikk anbefales kanskje ikke for visse individer.

I noen tilfeller kan åpen kirurgi foretrekkes fra starten, eller det tas en beslutning under en laparoskopisk blindtarmsoperasjon om å bytte til åpen kirurgi.

Pasienter som er mer utsatt for dette inkluderer de med:

• En omfattende infeksjon eller abscess
• Et perforert vedlegg
• En historie med tidligere bukoperasjoner med arrvev
• Overdreven sikt på magen fett som hindrer organet
• Blødningsproblemer under operasjonen

I henhold til retningslinjer fra Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons, anses laparoskopiske prosedyrer å være trygge for alle pasienter, inkludert barn, eldre, de som er overvektige og gravide i løpet av alle trimester. Det kan til og med brukes i tilfelle et brudd eller perforert vedlegg.

Potensielle risikoer

Den generelle risikoen ved kirurgi, inkludert infeksjon og reaksjon på anestesi, gjelder her.

Gitt arten av en blindtarmsoperasjon, utgjør prosedyren også en risiko for:

• En lekkasje i kanten av tykktarmen
• Skader på tilstøtende organer som tynntarm, urinleder eller blære

Kontakt kirurgen umiddelbart hvis du opplever magesmerter, feber, frysninger eller rektal blødning.

Formålet med en blindtarmsoperasjon

Omtrent en av 2000 mennesker vil få fjernet vedlegget sitt i løpet av livet, oftest mellom 10 og 30 år. Siden vedlegget ikke ser ut til å tjene noe formål, og risikoen for et sprukket vedlegg overstiger risikoen for kirurgi, er blindtarmsoperasjon førstelinjebehandling for blindtarmbetennelse.

Blindtarmbetennelse diagnostiseres basert på pasientens tilstand, blodprøver og CT-skanning. Når det er bekreftet, kan tiden fra diagnose til kirurgi være kort, spesielt i tilfelle et brutt vedlegg. Eller hvis du er stabil med smertekontroll, kan kirurgi skje noen timer senere.

Hva du kan forvente på dagen for kirurgi

Før du får en blindtarmsoperasjon, vil kirurgen forklare operasjonen i detalj, inkludert en beskrivelse av prosedyren, risikoen ved kirurgi, og hvordan en typisk utvinning ser ut. Du vil sannsynligvis bli bedt om å signere samtykkeerklæringer også på dette tidspunktet.

Før operasjonen

Pasienter med blindtarmbetennelse blir vanligvis lagt inn på sykehuset gjennom legevakten etter å ha fått sterke magesmerter.

Før operasjonen vil du bytte til sykehuskjole og være koblet til en IV. Væsker og medisiner for å håndtere kvalme, oppkast og smerte vil bli gitt gjennom IV.

Antibiotika gis nesten alltid profylaktisk før operasjonen. Pasienter behandlet med antibiotika har mindre sannsynlighet for å utvikle peritonitt, har lavere smertepoeng, lavere perforasjonshastighet og er i stand til å gå tilbake til jobb tidligere. De pasientene som trenger akuttoperasjon får også profylaktiske antibiotika innen et 60-minutters vindu før det første snittet.

Du vil bli fraktet til operasjonsstuen og hjulpet deg til operasjonsbordet, hvor personalet vil pusse operasjonsstedet med en løsning som dreper bakterier for å forhindre infeksjoner langs snittet. Når huden din er klargjort, vil personalet dekke deg med sterile gardiner for å holde området så rent som mulig under prosedyren.

Anestesileverandøren vil gi deg et IV-beroligende middel for å hjelpe deg med å slappe av. Deretter trekkes et pusterør, eller endotrakealt rør, gjennom munnen og inn i luftrøret før det kobles til ventilatoren.

Pusteslangen er nødvendig fordi generell anestesi forårsaker midlertidig lammelse i tillegg til at du blir bevisstløs. Mens du er bedøvet, kan du ikke puste uten hjelp, og du vil være avhengig av ventilatoren for å tilføre luft til lungene.

Hva er intubasjon og hvorfor gjøres det?

Under prosedyren

Når anestesien har fått full effekt, kan kirurgen begynne å gjøre snittet. Du vil ikke føle smerte og ikke våkne. Anestesilegen vil nøye overvåke vitale tegn gjennom hele operasjonen og levere medisiner etter behov.

Under en blindtarmsoperasjon gjør kirurgen et snitt, finner vedlegget og kutter det bort fra tarmen og det omkringliggende vevet. De fjerner deretter det infiserte organet.

Laparoskopisk trinnvis

En laparoskopisk blindtarmsoperasjon involverer tre snitt: en halv-tommers snitt i navlen og to 5-millimeter (mm) snitt i venstre underliv. Kirurgen setter inn et lite kamera og kirurgiske instrumenter gjennom hullene, og ser deretter på videomonitoren mens de fungerer.

Karbondioksidgass brukes til å hovne opp underlivet slik at vedlegget og andre organer lett kan identifiseres. Kirurgen finner vedlegget, syr det av og skjærer ut det infiserte organet, som plasseres i en steril pose som skyves gjennom en av snittene før den blir fjernet. Dette er for å forhindre at pus eller smittsomt materiale inne i tillegget lekker inn i magen.

Det gjenværende vevet blir deretter nøye inspisert for å sikre at bare sunt vev blir etterlatt og sikre at sutur / stiftelinje er perfekt. Hvis det er nødvendig, for eksempel i tilfelle et ødelagt vedlegg, kan kirurgen bruke steril saltvann for å vaske området og deretter suge ut det smittsomme materialet.

Kirurgen lukker deretter snittene, vanligvis med små klebrig bandasjer kalt Steri-Strips eller et sterilt bandasje for å beskytte huden og forhindre infeksjon.

Hele prosedyren varer vanligvis 45 minutter til en time. Imidlertid, hvis det oppstår komplikasjoner, kan prosedyren ta lengre tid (for eksempel hvis en laparoskopisk prosedyre må konverteres til en åpen prosedyre).

Alt om laparoskopisk kirurgi

Åpne kirurgi trinnvis

Under en åpen blindtarmsoperasjon blir det laget et 2- til 4-tommers snitt i underlivet. Magemusklene skilles fra hverandre og bukområdet åpnes.

Kirurgen binder deretter tillegget med masker og kutter det infiserte vevet. Hvis vedlegget har bristet eller sprukket, vil magen vaskes ut med saltvann.

Abdominal fôr og muskler blir deretter lukket med masker. Et lite rør kan settes i snittet for å tømme ut væsker.Snittet vil bli dekket med et sterilt bandasje for å beskytte huden og forhindre infeksjon.

Prosedyren, fra initiering av anestesi til bandasje, tar mindre enn en time hvis det ikke er noen komplikasjoner.

Etter operasjonen

Når snittet er dekket, blir anestesien stoppet, og du vil sakte begynne å våkne. Når anestesien slites av, fjernes pusteslangen, og deretter flytter du til PACU (Post-Anesthesia Care Unit) for overvåking.

Du kan forvente å være groggy først, sakte bli mer våken. Dine vitale tegn vil overvåkes nøye for mulige komplikasjoner og smertestillende medisiner gitt når det er nødvendig.

Når du er våken og blodtrykket, pulsen og pusten er stabil, blir du flyttet til et sykehusrom for å begynne å helbrede.

Gjenoppretting

Din gjenopprettingsprosess begynner på sykehuset. Utslipp vil avhenge av hvilken type prosedyre du hadde og din generelle helse. De fleste pasienter har en betydelig reduksjon i smerte etter operasjonen, selv med smertene ved snittet.

Følg alle legens instruksjoner for sårstell, bading og gjenopptakelse av normal aktivitet og trening. Og ikke glem å gjøre en oppfølgingsavtale i to til tre uker etter blindtarmsoperasjonen, eller som legen din ellers har anbefalt.

Heling etter laparoskopi

Laparoskopi er en mindre invasiv prosedyre enn åpen blindtarmsoperasjon, og derfor er utvinning raskere og enklere. I noen tilfeller kan du til og med bli utskrevet rett fra restitusjonsrommet.

Du får lov til å drikke klare væsker i løpet av få timer etter inngrepet, og hvis du tolererer, begynn å spise fast mat. Du vil også bli oppfordret til å stå opp og gå noen timer etter laparoskopisk kirurgi. Når du når disse milepælene, vil du bli utskrevet med instruksjoner om hvordan du skal ta vare på snittene dine.

De første dagene etter en laparoskopisk blindtarmsoperasjon, kan du oppleve magesmerter fra karbondioksidgassen som fortsatt er i magen. Å nippe til varmt vann med sitron- eller peppermyntete kan bidra til å avlaste gassen, og det kan også bevege beina og overkroppen (f.eks. Ved å gå litt). Bevegelse oppmuntrer peristaltikk i tarmene, noe som hjelper med å frigjøre fanget gass.

Hva pasienter bør vite om Steri-Strips

Helbredelse etter åpen kirurgi

Det vil ta lengre tid å komme seg fra en åpen kirurgisk prosedyre, og du kan være på sykehuset i noen dager. Du vil bli koblet til en IV for væsker og medisiner i det minste den første natten.

Et tynt plastrør som går gjennom nesen din i magen, kan brukes til å fjerne magesekk og luft som du svelger. Det vil bli fjernet når tarmene dine fungerer som de skal.

Du vil ikke kunne spise eller drikke før røret er fjernet. På det tidspunktet får du lov til å starte med små slurker klar væske. Hvis du tolereres, vil du gå videre til myk mat og til slutt et vanlig kosthold.

Du vil bli oppmuntret til å stå opp og gå morgenen etter operasjonen og fortsette å gå ut av sengen flere ganger hver dag før du blir utskrevet. Det kan hende du trenger smertestillende medisiner for å komme deg ut av sengen først, fordi magemusklene er kuttet og vil ta tid å gro.

Smertebehandling

Når du forlater sykehuset, vil du få instruksjoner om hvordan du kan håndtere smertene dine og muligens resept for opioide smertestillende midler, for eksempel OxyContin (oksykodon) eller Percocet (oksykodon med paracetamol).

Selv om opioider er veldig effektive smertestillende, er de vanedannende og bør bare være når det er nødvendig. Opioide bivirkninger kan også være signifikante og inkluderer kvalme, oppkast, forstoppelse, urinretensjon, døsighet, nedsatt tenkeevne og dårlig luftveisfunksjon.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som Tylenol (acetaminophen) og Advil (ibuprofen) kan også brukes til å behandle smerter etter kirurgi. For mange er disse tilstrekkelige. Mange leger anbefaler vekslende dosering mellom de to.

Merk: Percocet inneholder også paracetamol og bør ikke tas sammen med Tylenol, da leverskade kan oppstå.

Smerte medisiner bivirkninger

Sårpleie

Legen din vil gi instruksjoner om hvordan du tar vare på snittet ditt (holder det rent og tørt) og bader.

Hvis snittene dine holdes stengt med Steri-Strips, må du også holde dem tørre til de faller av (vanligvis i løpet av få dager) eller blir fjernet av legen din. Hvis du har sting, vil de bli fjernet ved oppfølgingsavtalen din.

Når skal du ringe legen din

Uansett hvilken type blindtarmsoperasjon du hadde, vil legen din råde deg til å passe på tegn på infeksjon og andre problemer. Ring legen din dersom du opplever noe av følgende:

• Feber eller frysninger
• Rødhet, hevelse, blødning eller drenering fra snittstedet
• Økende smerter rundt snittstedet etter den tredje dagen
• Oppkast
• Tap av appetitt eller ute av stand til å drikke eller spise
• Pustevansker, konstant hoste eller kortpustethet
• Magesmerter, kramper eller hevelse
• Ingen avføring i to eller flere dager
• Vannaktig diaré i mer enn tre dager

Gjenopptar aktivitet

Du må ta det med ro de første dagene etter operasjonen. De fleste pasienter kan være i stand til å gjenoppta normale aktiviteter etter omtrent en uke (eller tidligere med laparoskopisk kirurgi), men vil bli bedt om å avstå fra anstrengende aktivitet og trening i en uke eller mer. Følg alle legens instruksjoner.

Et ord fra veldig bra

En blindtarmsoperasjon er en av de vanligste nødprosedyrene, med mer enn 250 000 utført i USA hvert år. Forskning viser at både åpne og laparoskopiske blindtarmsoperasjoner har lave frekvenser av langvarige kirurgiske komplikasjoner. Så lenge du følger legens instruksjoner for å ta det sakte og lette i anstrengende aktivitet, er oddsen god, vil du få full bedring og være tilbake til dine gamle aktiviteter snart.

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst