Innhold
Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) er forbundet med flere andre tilstander, inkludert leversykdom primær skleroserende kolangitt, sprekker, fistler og leddgikt. Leddgikt er den vanligste ekstraintestinale komplikasjonen, og berører anslagsvis 25 prosent av alle IBD-pasienter. De to vanligste formene for leddgikt hos IBD-pasienter er perifer artritt og aksial artritt.Fordi leddgikt er så vanlig, er det viktig for personer med IBD å være oppmerksom på smerter. Selv om en viss mengde smerte kommer til å være typisk, bør den fremdeles tas opp ved avtaler med legene dine. Det er viktig å holde leddene så sunne som mulig og unngå aktiviteter som skader, samt holde seg på toppen av eventuelle problemer hvis de dukker opp. Hvis smerte blir plagsom, bør det snakkes med en gastroenterolog eller en revmatolog før du begynner med smertestillende medisiner, fordi personer med IBD kan trenge å unngå visse typer medisiner (hovedsakelig NSAIDs, se diskusjon nedenfor).
Perifer artritt
Perifer artritt er mest vanlig hos personer med ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom i tykktarmen. Av de forskjellige typer leddgikt som rammer mennesker med IBD, anslås det at 60% til 70% er påvirket av perifer artritt. Vanligvis følger forløpet av leddgikt IBD, med flare-ups og remisjon sammenfallende.
Det er ingen enkelt test som kan diagnostisere perifer artritt. I stedet brukes flere tester, som blodprøver, leddvæskeanalyse og røntgenstråler, for å utelukke andre forhold som kan forårsake symptomene.
Symptomer på perifer artritt inkluderer:
- Leddsmerter
- Hevelse i leddene
- Stivhet i en eller flere ledd
- Symptomer som vandrer mellom leddene
Perifer artritt har en tendens til å påvirke albuen, håndleddet, kneet og ankelen. Når smerter fra perifer artritt blir ubehandlet, kan det vare fra flere dager til uker; imidlertid blir det vanligvis ikke funnet permanent skade på leddene.
Behandling av perifer artritt innebærer ofte hvile smertefulle ledd sammen med skinner og sporadisk fuktig varme. Øvelser som er foreskrevet av en fysioterapeut brukes til å forbedre bevegelsesområdet. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) brukes noen ganger for å redusere rødhet, hevelse og smerte i betente ledd - men NSAIDs kan forverre symptomene på IBD.
En annen metode for å behandle denne formen for leddgikt er å få kontroll over betennelsen i tykktarmen på grunn av IBD. Leddgiktsymptomene vil vanligvis reduseres når IBD er i ro, og flere legemidler som brukes til å behandle IBD kan også være nyttige for perifer artritt. IBD-pasienter som blir behandlet med prednison får ofte en bonusbivirkning av lindring av leddsmerter. Pasienter som får medisiner mot svulst nekrose faktor-alfa (anti-TNF), slik som Remicade (infliximab) eller Humira (adalimumab), for å behandle IBD kan også oppleve forbedring i leddgikt symptomer. Azulfidin (sulfasalazin), et 5-aminosalicylatmedisin som lenge har vært brukt til å behandle IBD, kan også gi symptomlindring, selv om det ikke er mye bevis som støtter bruken. Et annet medikament som er foreskrevet for å behandle IBD, metotreksat, kan også være en effektiv behandling for perifer artritt.
Aksial artritt (spondyloartropati)
I tilfeller av aksial artritt kan symptomene oppstå måneder eller år før IBD. Symptomer inkluderer smerte og stivhet i leddene i ryggraden som er som verst om morgenen, men vil forbedre seg med fysisk aktivitet. Aktiv aksial artritt rammer vanligvis yngre mennesker og fortsetter sjelden hos pasienter som er over 40 år.
Aksial artritt kan føre til fusjon av bein i ryggsøylen. Denne permanente komplikasjonen kan føre til et redusert bevegelsesområde i ryggen og en begrensning av ribbevegelsen som svekker evnen til å puste dypt.
Målet med behandling for aksial artritt er å maksimere bevegelsesområdet til ryggraden. Fysioterapi, ved hjelp av stillingsøvelser og strekkøvelser og påføring av fuktig varme på ryggen, er to vanlige behandlingsformer. Noen pasienter har nytte av behandling med NSAIDs.
Behandling av IBD har vanligvis ingen effekt på denne typen leddgikt; Imidlertid kan anti-TNF medisiner og azulfidin være til fordel for å redusere symptomene.
Ankyloserende spondylitt
Bekhterevs sykdom (AS) er en form for leddgikt der leddene i ryggraden og bekkenet blir betent. AS har en tendens til å påvirke de som har Crohns sykdom oftere enn de som har ulcerøs kolitt, og menn oftere enn kvinner. AS regnes som sjelden fordi det bare rammer anslagsvis 1% til 6% av de med IBD. Det kan også være en genetisk komponent til AS, men hva som forårsaker denne formen for leddgikt er fortsatt ukjent.
Utbruddet av AS ledsages vanligvis av tap av fleksibilitet i nedre ryggraden. Behandlingen inkluderer smertebehandling og rehabilitering for å opprettholde ryggradenes fleksibilitet. Remicade og Humira er godkjent for behandling av både IBD og AS, og kan være effektive til å behandle begge tilstandene samtidig. Azulfidin kan være nyttig for å redusere symptomer, spesielt morgenstivhet. Noen studier har vist at metotreksat er nyttig for AS, mens andre ikke viser noen fordel; metotreksat brukes ofte til å behandle AS i kombinasjon med andre legemidler. Men selv med terapi er noen mennesker med AS fremdeles symptomatiske, og bein i ryggraden kan smelte sammen.