Hvordan leddgikt diagnostiseres

Innhold

• Selvkontroll
• Labs og tester
• Imaging
• Differensialdiagnoser

Diagnostisering av leddgikt kan være forvirrende og komplisert. Med over 100 typer leddgikt og revmatiske sykdommer kan symptomer - spesielt tidlige symptomer - overlappe hverandre, noe som gjør det vanskelig å skille mellom de forskjellige typene. I tillegg til å lete etter veldig spesifikke sykdomsegenskaper, vil legen vurdere medisinsk historie, fysisk undersøkelse, blodprøver og bildebehandling når du arbeider for å bestemme andre mulige årsaker og til slutt komme til en endelig diagnose av leddgikt.

Selv om prosessen i noen tilfeller kan ta tid, er flid viktig: En nøyaktig diagnose er nødvendig for å formulere en passende behandlingsplan.

Selvkontroll

De fleste mennesker som opplever leddsmerter for første gang, tror de har en mindre skade - ikke leddgikt. Men hvis du har leddsymptomer som varer i tre dager eller mer, eller flere episoder med leddsymptomer innen en måned, bør du oppsøke legen din.

Advarselstegnene på leddgikt inkluderer leddsmerter, stivhet, hevelse, problemer med å bevege et ledd gjennom dets normale bevegelsesområde, rødhet og varme. Tegn og symptomer må ikke få vedvare uten å konsultere lege.

Gjør deg klar til å gi din medisinske historie ved å organisere følgende informasjon på forhånd: din nåværende medisineliste, en liste over allergier, en liste over alle medisinske tilstander som for tiden blir behandlet, medisinske tilstander du tidligere har blitt behandlet for, og navnet / kontakten informasjon fra primærlegen og andre spesialister.

Ved å føre en symptomdagbok vil det være lettere å huske medisinsk historie og spore relevante fakta om tilstanden din.Med dagboken kan du gi legen din et godt helhetsbilde av symptomene du opplever.

Selv om du har blitt diagnostisert med en form for leddgikt, kan symptomene dine peke på en annen tilstand.

Labs og tester

Ved den første konsultasjonen din vil legen din utføre en fysisk undersøkelse for å observere eventuelle synlige tegn og symptomer som peker på leddgikt. Etter at medisinsk historie og fysisk undersøkelse er fullført, vil legen din sannsynligvis trenge mer informasjon.

Blodprøver kan gi dette og tjener ofte til å bekrefte hva legen mistenker i diagnosen. Blodprøver brukes også til å overvåke sykdomsaktivitet og behandlingseffektivitet etter at en diagnose er etablert.

Under ditt første besøk vil legen din sannsynligvis bestille noen av følgende tester basert på din medisinske historie og undersøkelse.

Komplett blodtelling (CBC)

Blant informasjonen som kan bestemmes ved å utføre en fullstendig blodtelling (CBC) er:

• Antall røde blodlegemer (RBC): Kronisk betennelse kan forårsake lavt antall røde blodlegemer.
• Antall hvite blodlegemer (WBC): Et forhøyet antall hvite blodlegemer antyder muligheten for en aktiv infeksjon. Pasienter som tar kortikosteroider kan ha forhøyet WBC på grunn av medisinen.
• Hemoglobin og hematokrit: Lavt hemoglobin og hematokrit kan være en indikasjon på anemi assosiert med kroniske sykdommer eller mulig blødning forårsaket av medisiner.
• Antall blodplater: Blodplateantallet er ofte høyt hos pasienter med revmatoid artritt, mens noen potente leddgiktmedisiner kan føre til at blodplater er lave.

Protein- og antistofftester

Hver av disse testene utføres på en blodprøve, som kan samles opp samtidig med hetteglassene som tas for CBC:

• Antisyklisk sitrullinert peptid antistoff test (anti-CCP): Anti-CCP er en blodprøve som ofte bestilles hvis det er mistanke om revmatoid artritt. Et moderat til høyt nivå av anti-CCP bekrefter i all hovedsak diagnosen hos en person som har kliniske tegn på revmatoid artritt. Anti-CCP-testen er mer spesifikk enn testen for revmatoid faktor. I klinisk praksis bør både revmatoid faktor test og anti-CCP test bestilles sammen.
• Antinukleære antistoffer (ANA): Antinukleære antistoffer (ANA) er unormale autoantistoffer (immunglobuliner mot kjernekomponenter i den menneskelige cellen). Moderat til høyt antinukleært antistoffnivå antyder autoimmun sykdom. Positive antinukleære antistofftester er sett hos mer enn 95% av pasientene med systemisk lupus erythematosus, 60% til 80% av pasientene med skleroderma, 40% til 70% av pasientene med Sjögrens syndrom, og 30% til 50% av pasientene med revmatoid artritt, blant andre .
• Revmatoid faktor: Revmatoid faktor er et antistoff som er tilstede hos ca. 70% til 90% av voksne som har revmatoid artritt.
• C-reaktivt protein (CRP): C-reaktivt protein produseres av leveren etter vevsskade eller betennelse. Plasmanivåer av CRP øker raskt etter perioder med akutt betennelse eller infeksjon, noe som gjør denne testen til en mer nøyaktig indikator på sykdomsaktivitet enn sedimenteringshastigheten, som endres mer gradvis.
• HLA vevstyping: Humane leukocyttantigener (HLA) er proteiner på overflaten av celler. Spesifikke HLA-proteiner er genetiske markører for noen av revmatiske sykdommer. Testing kan avgjøre om visse genetiske produsenter er til stede. HLA-B27 har vært assosiert med ankyloserende spondylitt og andre spondyloartropatier. Revmatoid artritt er assosiert med HLA-DR4.

Annen

• Erytrocytsedimenteringshastighet: Erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) er en uspesifikk indikator på tilstedeværelsen av betennelse. Uspesifikk betennelse betyr at betennelse eksisterer et sted i kroppen, men testen identifiserer ikke plasseringen eller årsaken.
• Urinsyre: Høye nivåer av urinsyre i blodet (kjent som hyperurikemi) kan føre til at det dannes krystaller som avsettes i ledd og vev. Avsetning av urinsyrekrystaller kan forårsake smertefulle urinsyregikt. Urinsyre er det endelige produktet av purinmetabolisme hos mennesker.

For visse typer systemiske revmatiske sykdommer kan biopsier av visse organer gi viktig diagnostisk informasjon. Leddvæskeanalyse kan også gi en lege mange detaljer om helsen til en persons ledd.

Blodprøver for leddgikt

Imaging

Imaging studier brukes også til å formulere en diagnose. Legen din kan bestille Røntgenbilder, som kan avdekke misdannelser og abnormiteter i bein og ledd. Disse studiene bestilles vanligvis først for å diagnostisere slitasjegikt.

Selv om det er nyttig på denne måten, viser ikke røntgenstråler brusk, muskler og leddbånd. I tillegg samsvarer det som sees på et bilde ikke alltid med det du opplever. For eksempel kan du ha mye smerte, selv om røntgenbildet ikke indikerer betydelig skade - eller omvendt.

Magnetic resonance imaging (MRI) skanner produsere tverrsnittsbilder av kroppen din ved hjelp av et magnetfelt og radiobølger. Det kan gi presis informasjon om bein, ledd og bløtvev, og oppdage svært små endringer i kroppen.

MR: Hva du kan forvente

Differensialdiagnoser

Et enkelt symptom eller et enkelt testresultat er ikke nok til å diagnostisere en bestemt type leddgikt eller revmatisk sykdom. Visse symptommønstre og tester kombineres for å herske ute visse sykdommer og regel i en endelig diagnose. Å gjøre det enda mer komplisert er muligheten for å ha mer enn en revmatisk sykdom samtidig.

Artrose kan ofte skille seg fra inflammatoriske typer leddgikt ved historie, fysisk, undersøkelse og blodprøver. Hvis det er håndartrittsymptomer, er det forskjellige mønstre for fingerledd involvering som kan skille mellom OA, RA og psoriasisartritt, samt forskjeller i hevelse, stivhet og tilstedeværelsen av Heberden's noder.

Jernoverbelastning (hemokromatose) kan gi lignende symptomer som slitasjegikt, spesielt i håndleddet og hånden. Spesifikke røntgenfunn kan bidra til å skille mellom de to forholdene.

Hvis bare ett ledd er berørt, kan symptomene skyldes abnormiteter i bløtvev som senebetennelse, bursitt, entesitt, muskelspenning eller forskjellige relaterte syndromer.

Hvis resultatene av revmatoid artritt er usikre, tvetydige eller negative, kan ytterligere testing gjøres for å lete etter autoimmune lidelser, bindevevssykdommer og kroniske sykdommer som:

• Fibromyalgi
• Lyme sykdom
• Myelodysplastiske syndromer
• Paraneoplastiske syndromer
• Polymyalgia rheumatica
• Psoriasisartritt
• Sarkoidose
• Sjögrens syndrom
• Systemisk lupus erythematosus (lupus)

Et ord fra veldig bra

Å komme til en leddgiktdiagnose kan virke som en vanskelig prosess når du vil ha raske svar. Din tålmodighet er nødvendig når legen din setter puslespillbitene sammen. Diagnosen er egentlig bare utgangspunktet for å lære å håndtere sykdommen din. De neste trinnene inkluderer å forstå din type leddgikt og behandlingsalternativer.

Artrittbehandlingsmål og alternativer

• Dele
• Vend
• E-post