Innhold
- NSAIDs / COX-2-hemmere
- DMARDs
- Kortikosteroider (steroider)
- Smertestillende medisiner (smertestillende medisiner)
- Modifikatorer for biologisk respons (biologer)
- Fibromyalgi narkotika
- Urinsyregikt
- Osteoporose narkotika
NSAIDs / COX-2-hemmere
NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) er blant de mest foreskrevne og mest brukte leddgiktmedisiner. Det er tre typer NSAIDs: salisylater (begge acetylerte [f.eks. Aspirin] og ikke-acetylerte [f.eks. Disalcid {salsalat}]), Trilisat (kolinmagnesiumtrisalicylat) og Doanspiller eller Novasal (magnesiumsalisylat); de tradisjonelle NSAIDene; og COX-2 selektive hemmere. NSAIDs virker ved å blokkere aktiviteten til enzymet, cyclooxygenase, også kjent som COX. Forskning har avdekket at det er to former for cyklooksygenase, kjent som COX-1 og COX-2. NSAIDs påvirker begge former. COX-1 er involvert i å opprettholde sunt vev, mens COX-2 er involvert i betennelsesveien. COX-2 selektive hemmere ble en delmengde av NSAIDs-med Celebrex (celecoxib) som den første som ble godkjent av FDA på slutten av 1990-tallet.
Tradisjonelle NSAIDs inkluderer:
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diklofenak / misoprostol)
- Cataflam (diklofenak kalium)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oksaprozin)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroxicam)
- Ibuprofen (merke Motrin, Advil)
- Indocin (indometacin)
- Ketoprofen (merke Orudis, Oruvail)
- Lodine (etodolac)
- Meclomen (meklofenamat)
- Mobic (meloksikam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproxen (merke Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (mefenaminsyre)
- Relafen (nabumetone)
- Tolektin (tolmetin)
- Vimovo (naproxen-esomeprazol)
- Voltaren (diklofenaknatrium)
COX-2-hemmere inkluderer:
- Celebrex (celecoxib)
DMARDs
DMARDs (sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler) blir også referert til som "langsomtvirkende antireumatiske legemidler" fordi de vanligvis tar uker eller måneder å jobbe og "andre linjemedisiner." Forskning har bekreftet effektiviteten av DMARDs ved behandling av revmatoid artritt, psoriasisartritt og ankyloserende spondylitt, samt viktigheten av tidlig, aggressiv behandling ved bruk av DMARDs. Målet med å bli behandlet med DMARDs er å stoppe sykdomsprogresjon og stoppe leddskader.
DMARD inkluderer:
- Arava (leflunomid)
- Auranofin (merke Ridaura, oralt gull) og myokrysin (injiserbart gull)
- Azulfidin (sulfasalazin)
- CellCept (mykofenolat)
- Syklosporin (merke Neoral, Sandimmune)
- Cytoxan (cyklofosfamid)
- Imuran (azatioprin)
- Leukeran (klorambucil)
- Metotreksat (merke Rheumatrex, Trexall)
- Minocin (minocycline)
- Penicillamin (merke Cuprimine, Depen)
- Plaquenil (hydroksyklorokin)
Xeljanz (tofacitinib citrate), en oral DMARD, ble godkjent av FDA 6. november 2012 for å behandle voksne med moderat aktiv til alvorlig aktiv revmatoid artritt som har hatt utilstrekkelig respons eller intoleranse mot metotreksat. Xeljanz er den første i en klasse medisiner kjent som JAK (Janus kinase) -hemmere.
Kortikosteroider (steroider)
Kortikosteroider eller glukokortikoider, ofte kalt "steroider", er potente medikamenter som raskt kan redusere hevelse og betennelse. Disse stoffene er nært beslektet med kortisol, et hormon som produseres av binyrebarkens cortex. De foreskrives i varierende doser, avhengig av tilstanden og målet for behandlingen. Mens steroider kan brukes til å kontrollere betennelse i ledd og organer i inflammatoriske sykdommer, som revmatoid artritt, lupus, polymyalgia rheumatica og vaskulitt, er det fastslått at potensialet for alvorlige bivirkninger øker ved høye doser eller med langvarig bruk. Leger kan foreskrive kortvarige, høydose intravenøse steroider i noen situasjoner, eller legen din kan administrere en lokal steroidinjeksjon i et bestemt ledd, for eksempel Kenalog (triamcinolon), for å hjelpe deg med å få litt lindring fra smerte og betennelse.
Kortikosteroider inkluderer:
- betametason (merke Celestone)
- kortison (merke Cortone)
- deksametason (merke Decadron)
- hydrokortison (merke Cortef)
- metylprednisolon (merke Medrol)
- prednisolon (merke Prelone)
- prednison (merke Deltason)
Smertestillende medisiner (smertestillende medisiner)
Smertestillende midler er smertestillende medisiner. Bekjempelse av smerte er en viktig del av behandling av leddgikt. Imidlertid, i motsetning til NSAIDs, lindrer ikke smertestillende medisiner betennelse. Paracetamol (Tylenol) er det mest brukte smertestillende. Narkotiske smertestillende medisiner kan også foreskrives for mer alvorlige smerter.
Narkotika inkluderer:
- Kodein (Tylenol # 3)
- Duragesic (Fentanyl Skin Patch)
- MS Contin (morfinsulfat)
- OxyContin (oksykodon)
- Percocet (oksykodon / paracetamol)
- Perkodan (oksykodon / aspirin)
- Talwin NX (pentazocin / naloxon)
- Ultracet (tramadol / paracetamol)
- Ultramaskin (tramadol)
- Vicodin (hydrokodon / paracetamol)
Modifikatorer for biologisk respons (biologer)
Biologic Response Modifiers (BRM), ofte referert til som biologiske stoffer, stimulerer eller gjenoppretter immunforsvarets evne til å bekjempe sykdom eller infeksjon. Biologics er medisiner avledet fra levende kilder i motsetning til å være syntetiserte kjemikalier.
Enbrel (etanercept), Remicade infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) og Simponi (golimumab) mål TNF-alfa, en av de viktigste cytokinene involvert i revmatoid artritt. TNF-blokkere (biologiske medikamenter som binder seg til TNF-alfa) gjør den inaktiv, og forstyrrer dermed inflammatorisk aktivitet og til slutt reduserer leddskade.
Kineret (anakinra), også et biologisk legemiddel, er en IL-1-antagonist. Kineret var den første selektive blokkeringen av interleukin-1 (IL-1), et protein som finnes i overkant hos noen mennesker med revmatoid artritt. Ved å blokkere IL-1 hemmer Kineret betennelse og smerter assosiert med revmatoid artritt. Kineret kan brukes alene, eller i kombinasjon med andre DMARDs, unntatt anti-TNF-legemidler. Mens Kineret er et alternativ, er det sjelden foreskrevet.
Orencia (abatacept) var den første T-celle ko-stimuleringsmodulatoren som ble godkjent for behandling av revmatoid artritt.
Rituxan (rituximab), verdens bestselgende kreftmedisin, ble godkjent av FDA i mars 2006 for bruk i kombinasjon med metotreksat for å behandle revmatoid artritt ved å redusere tegn og symptomer hos voksne som har moderat til alvorlig aktiv revmatoid artritt og har sviktet et eller flere anti-TNF-legemidler. Rituxan er den første behandlingen for revmatoid artritt som selektivt retter seg mot CD20-positive B-celler.
Actemra (tocilizumab) er et monoklonalt antistoff som hemmer interleukin-6 (IL-6) reseptoren, og derved blokkerer interleukin-6. Actemra ble godkjent av FDA 8. januar 2010 for behandling av revmatoid artrose hos voksne som har sviktet en eller flere TNF-blokkere.
Fibromyalgi narkotika
Fram til 2007 var det ingen medisiner godkjent av FDA for behandling av fibromyalgi. Leger behandlet fibromyalgi med en rekke medikamenter utviklet og godkjent for andre indikasjoner. I 2007 ble Lyrica (pregabalin) godkjent for å behandle fibromyalgi. I 2008 ble Cymbalta (duloxetin HCl) godkjent for fibromyalgi. I 2009 ble Savella (milnacipran HCl) godkjent for tilstanden.
Urinsyregikt
Gikt er en av de mest akutte smerteformene for leddgikt. Det kan håndteres med medisiner, diett og livsstilsendringer. Det er tre aspekter av giktbehandling med medisiner: smertestillende midler, betennelsesdempende medisiner og medisiner for å håndtere urinsyrenivå og giktangrep.
Legemidler mot gikt inkluderer:
- Paracetamol (Tylenol), eller andre smertestillende smertestillende midler, for smertelindring
- NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), vanligvis Indocin (indometacin), for betennelse
- Colchicine, for å forhindre eller lindre giktangrep
- Kortikosteroider, for rask antiinflammatorisk respons
- Probenecid (Benemid, Probalan), for å redusere urinsyre blodnivåer
- ColBenemid (Col-Probenecid og Proben-C) har anti-gikt egenskaper
- Allopurinol (zyloprim), for å senke urinsyre i blodet ved å forhindre urinsyreproduksjon
- Losartan (Cozaar, Hyzaar), ikke spesifikt et giktmedisin, men er et antihypertensivt medikament som kan bidra til å kontrollere urinsyrenivået
- Fenofibrat (Tricor), ikke et spesifikt giktmedisin, men er et lipidsenkende legemiddel som kan hjelpe urinsyrenivået
- Uloric (febuxostat), senker urinsyrenivået i serum ved å blokkere xantinoksidase
- Krystexxa (pegloticase), et biologisk legemiddel som virker ved å bryte ned urinsyre
Osteoporose narkotika
Osteoporose er en tilstand som er preget av porøse, sprø bein, som er mest vanlig for eldre, men som også kan være problematisk for personer som har tatt kortikosteroider (steroider) på lang sikt. Det er flere kategorier medikamentalternativer for osteoporose: østrogener, paratyreoideahormoner, beindannelsesmidler, bisfosfonater og selektive reseptormolekyler. Avhengig av hvilket medikament som brukes, kan du redusere bentap, fremme beinvekst og redusere risikoen for brudd.
Legemidler mot osteoporose inkluderer:
- Actonel (risedronat)
- Boniva (ibandronate)
- Didronel (etidronat)
- Østrogener (hormonbehandling)
- Evista (raloksifen)
- Forteo (teriparatid)
- Fosamax (alendronat)
- Miacalcin (kalsitonin)
- Reclast (zoledronsyre)
- Prolia (denosumab)
Et ord fra veldig bra
De underliggende målene med å behandle leddgikt og revmatiske sykdommer med medisiner inkluderer å kontrollere smerte, redusere betennelse, redusere sykdomsutviklingen og håndtere sykdomsaktivitet. Det er mange typer leddgikt og mange medikamenter i hver legemiddelklasse. Det gjør valg av behandlingsregime noe komplisert. Å bestemme hvilken medisinering eller kombinasjon av medisiner som passer for deg, kan være skremmende. Det vil sannsynligvis ta prøving og feiling, og du vil fortsette å prøve til du føler at du har oppnådd tilstrekkelig respons. Verywell har samlet fakta du trenger å vite om leddgiktmedisiner. Informasjonen Verywell har gitt vil hjelpe deg å forstå hvorfor du tar medisinen du tar, og vil hjelpe deg med å formulere spørsmål til legen din.