Innhold
Arthrosentese, også referert til som leddaspirasjon, er en prosedyre der væske dreneres fra en ledd ved hjelp av en nål og sprøyte. Væsken sendes til et laboratorium for leddvæskeanalyse.Indikasjoner
Arthrocentesis brukes primært til å fastslå årsaken til leddutstrømningen.Fjerning av leddvæske har to formål, et terapeutisk så vel som et diagnostisk formål. Fjerning av leddvæske kan også lindre smerte og trykk på leddet. Som en fordel ved prosedyren, etter at leddvæske er trukket tilbake, kan et kortikosteroid injiseres i leddet ved hjelp av det samme injeksjonsstedet som ble brukt til å utføre artrosentese. Det er effektivt og i det vesentlige "dreper to fugler i en smekk."
Testing
I laboratoriet blir leddvæske analysert for:
- Utseende: Væsken observeres av det menneskelige øye for farge og klarhet. Normal leddvæske er tyktflytende (klebrig) og virker klar til lys gul. Overskyet leddvæske er unormal og tyder på betennelse eller en infeksjon. Blodig leddvæske er også unormal og kan være forårsaket av traumer i leddet.
- Mikroskopisk undersøkelse: Leddvæsken undersøkes under et mikroskop for tilstedeværelse av blodceller, krystaller og bakterier. Normal leddvæske har ingen eller få blodceller. Et stort antall røde blodlegemer indikerer blødning i leddet. Et stort antall hvite blodlegemer kan forekomme med infeksjon, inflammatorisk leddgikt, gikt eller pseudogout. Hvis det observeres røde blodlegemer eller hvite blodlegemer, kan det foretas en celletelling. Krystaller er unormale i leddvæske. Urinsyrekrystaller indikerer gikt; CPPD-krystaller forekommer med pseudogout. Bakterier i leddvæske er også unormale og indikerer infeksjon.
- Kjemisk analyse: Fugevæsken er testet for glukose, protein og melkesyrehydrogenase (LDH). Unormale leddvæskeresultater kan indikere betennelse eller infeksjon.
Forhold
Arthrocentesis identifiserer årsaken til leddeffusjon og hevelse, og basert på resultatene av leddvæskeanalyse, kan følgende forhold mistenkes:
- Septisk artritt, spesielt ikke-gonokokk bakteriell artritt
- Andre infeksiøse artrittkilder som gonokokkinfeksjoner, tuberkulose, soppinfeksjoner, borreliose
- Krystallartropatier, gikt og pseudogout
- Revmatiske lidelser
- Artrose
- Traume
- Hemartrose (blødning i leddområdet)
Artrose
I leddvæskeanalysen skiller celletall og differensialtall mellom ikke-inflammatoriske og inflammatoriske effusjoner. Ikke-inflammatoriske effusjoner tyder på slitasjegikt eller traumer i leddet. Inflammatoriske effusjoner kan også være septisk artritt eller krystallindusert leddgikt.
En felles celletall og differensialtelling som indikerer slitasjegikt ser slik ut:
- Utseende: Klar væske, høy viskositet og god mucin
- Krystaller: Grunnleggende kalsiumfosfat (BCP) krystaller, Apatittkrystaller
- Antall hvite blodlegemer (WBC): Ikke-inflammatorisk væske: 200-2000 WBC / mm3; WBC teller vanligvis mindre enn 500 celler (for det meste mononukleære, en bestemt type hvite blodlegemer)
Siden kneleddet er det største synoviale hulrommet (leddrom) i kroppen, er det det sannsynlige stedet for betydelig leddutstrømning og et vanlig sted for artrosentese. Fra leddvæsken som blir drenert og analysert, kan viktig diagnostisk informasjon samles inn.