Årsaker til rektal smerte hos menn

Innhold

• Anatomi av endetarmen og anus
• Anal sprekk
• Rektal abscess
• Hemoroider
• Funksjonell anorektal smerte, for eksempel Levator Ani-syndrom eller Proctalgia Fugax
• Anal og rektal lesjoner

Rektal smerte er en vanlig helsetilstand vi prøver vårt beste for å ignorere, og håpet vil forsvinne. Vi vil ofte tåle kløe, smerte eller sår i måneder og til og med år av gangen av ren forlegenhet og unngå behandling som ellers kan gjøre ting bedre.

Det er den slags nøl som setter skade. For for hver smerte eller kløe som ender opp med å være noe mer enn en hemorroide, er det andre tider når resultatene er langt verre.

Sykdommene og tilstandene som kan oppstå i det perianale området

Anatomi av endetarmen og anus

Mens endetarm og anus er termer vi ofte bruker om hverandre, refererer de faktisk til forskjellige deler av nedre mage-tarmkanal med unike fysiologiske funksjoner.

Endetarmen er et åtte-tommers langt kammer som forbinder tykktarmen til anus. Når en avføring kommer inn i endetarmen, sender nervene innebygd dypt i endetarmsvevet en melding til hjernen som utløser en muskelrespons som skyver avføringen gjennom anus og ut av kroppen.

Anus er derimot åpningen av endetarmen sentrert rundt to lukkemuskler som styrer avføringen av avføring under avføring. I det store og hele er smerter som oppstår i endetarmen eller anus ofte forårsaket av enten traumer eller betennelser.

Anal sprekk

En analfissur er ganske enkelt definert som en lang tåre i vevet i eller rundt anus eller endetarm. Slike tårer kan noen ganger være vanskelige å behandle, ettersom avføring kan føre til at en helbredende sprekk åpnes igjen og igjen.

Årsaker kan omfatte en hard avføring på grunn av forstoppelse, anstrengelse under avføring, analsex eller å sette et fremmedlegeme i endetarmen. Blødning er vanlig.

Behandling innebærer vanligvis:

• avføringsmyknere (f.eks. psylliumfiber)
• drikker mye vann
• bløtlegging i varmt badevann for å lindre smerte og rask helbredelse (et sitzbad)
• reseptfrie smertestillende midler (f.eks. acetaminophen eller ibuprofen) og aktuelle medisiner (f.eks. aktuelt lidokain)
• reseptbelagte aktuelle medisiner (f.eks. nitroglyserin eller diltiazem)
• kirurgi eller botulinumtoksininjeksjon kan være nødvendig i alvorlige tilfeller

Oversikt og behandling av analfissurer

Rektal abscess

En rektal abscess er en lomme med pus forårsaket av en lokal infeksjon i endetarmsvevet. Abscesser ligner på en kvise i den grad kjertlene i anus og endetarm ofte blir tette. Når dette skjer, kan betennelse og opphopning av pus oppstå. Når abscessen forstørres, kan den spontant sprekke (en bristet abscess).

Symptomer kan omfatte smerte og feber på grunn av infeksjon, smertefull avføring, hovne kjertler og nattesvette. En abscess kan behandles på følgende måte:

• antibiotika for å behandle bakterieinfeksjonen
• nål aspirasjon av fjerne pus og annen væske
• kirurgisk drenering av pus og væske i mer alvorlige tilfeller

Hvordan behandle en anal eller rektal abscess

Hemoroider

En hemorroide er en forstørret, blod-oppslukt vene eller samling av vener i og rundt endetarmen.

Hemoroider kan være indre eller eksterne. Interne hemorroider er vanligvis ikke synlige, da de er omtrent 2 inches inne i anusen; indre hemorroider kan klø eller blø, men vanligvis ikke forårsake smerte. Eksterne hemorroider er synlige på anushuden og kan variere i størrelse fra noen få millimeter til en centimeter eller større. Eksterne hemorroider kan også klø eller blø, og kan være veldig smertefullt hvis det dannes en blodpropp inni (dette kalles en "trombosert hemorroide"). Tromberte eksterne hemorroider er vanligvis de mest smertefulle i løpet av de første to eller tre dagene, hvoretter smertene gradvis avtar og forsvinner i løpet av en uke til 10 dager.

Årsaker kan være mange, inkludert tarmbelastning, graviditet, analsex, analfissur, infeksjon, voldsom hoste eller oppkast og levercirrhose.

Behandlingen kan enten være invasiv eller ikke-invasiv, avhengig av alvorlighetsgrad og plassering (intern eller ekstern) og kan omfatte følgende.

Hovedsakelig eksterne hemorroide behandlingsalternativer inkluderer:

• Soaking i varmt vann (et sitzbad) for å redusere smerte
• Ispakninger for å redusere hevelse
• Medisinske hemorroide kremer og salver

Både indre og ytre hemorroider, hvis de er store og forårsaker betydelig blødning, smerte eller ubehag:

• Avføringsmykner (f.eks. Psylliumfibre) for å unngå at harde avføring går over
• Kirurgi for å fjerne hemoroiden

Hvis indre hemorroider blør, kan behandlingen omfatte:

• Ligering, en teknikk der et gummibånd eller sutur er bundet rundt en hemorroide for å kutte blodtilførselen, slik at den tørker og faller av innen en uke
• Skleroterapi, der kjemikalier injiseres rundt hemoroiden for å kutte blodtilførselen, forårsaker krymping

For tromberte eksterne hemorroider, hvis de er smertefulle og tidlig i løpet av sykdommen:

• Et lite snitt over hemorroiden for å trekke ut blodpropp

Hvorfor du har hemoroider og hva du kan gjøre med det

Funksjonell anorektal smerte, for eksempel Levator Ani-syndrom eller Proctalgia Fugax

Dette er dårlig definerte forhold som forårsaker langvarig, kjedelig, verkende rektal smerte, i tilfelle av levator ani syndrom, eller korte utbrudd av skarp alvorlig rektal smerte i tilfelle proctalgia fugax. Ingen av tilstandene er alvorlige, men smertene kan være veldig invaliderende. Årsaken er ikke kjent, men unormal muskelspasme i bekkenregionen antas å være assosiert med smertene. Muskelavslappende midler, massasje av endetarmsmuskulaturen og varme bad kan bidra til å lindre smertene.

Den livslange håndteringen av ulcerøs kolitt

Anal og rektal lesjoner

Lesjoner eller vekst i og rundt anusen kan forårsake endetarmsmerter. To av de vanligste anallesjonene er kjønnsvorter og herpes simplex.

Kjønnsvorter er glatte, kjøttfargede runde lesjoner som er forårsaket av humant papillomavirus (HPV). Kjønnsherpes er forårsaket av herpes simplex-viruset (HSV) og kan føre til smertefulle, væskefylte blemmer rundt anusen i perioder med et utbrudd.

Analvorter er vanligvis smertefrie, men kan forstyrre avføring. Anal herpes kan derimot være ekstremt smertefull og ledsages ofte av influensalignende symptomer, inkludert hovne kjertler og feber.

Behandling av kjønnsvorter kan innebære aktuelle kremer eller kirurgi for å fjerne vorter. Kjønnsherpes reagerer derimot godt på orale antivirale legemidler som acyclovir eller valacyclovir så vel som topiske acyclovir-salver.

HIV og humant papillomavirus (HPV)

Et ord fra veldig bra

Det viktige å huske er at endetarmsmerter kan virke dumme, men det kan ofte være et tegn på noe mer alvorlig (inkludert analkreft som uforholdsmessig rammer homofile og bifile menn med HIV).

Hvis du har anal- eller endetarmsmerter, ikke la forlegenhet hindre deg i å få det sett på. Til slutt er din rektale helse like viktig som ditt hjerte, lunger, hjerne og bein.

Vet du hva som forårsaker anal smerte?