Innhold
- Hva er en meniskektomi?
- Formål med meniskektomi
- Hvordan forberede
- Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
- Gjenoppretting
- Et ord fra veldig bra
Hva er en meniskektomi?
En meniskektomi er en poliklinisk planlagt operasjon for å fjerne en revet menisk i kneet. Det utføres vanligvis som artroskopisk kirurgi. Dette innebærer å lage små snitt, omtrent en centimeter lange, som gjør at kirurgen kan sette inn et kamera som kalles et artroskop, samt små instrumenter som kan fjerne en del eller hele menisken.
Det er to typer meniskektomioperasjoner.
- Delvis meniskektomi: Fjerner et lite stykke av den revne menisken
- Total meniskektomi: Fjerner hele menisken
I de fleste tilfeller gjøres en delvis meniskektomi for å forsøke å bevare så mye av brusken som mulig. Det kan være mer sannsynlig at det å fjerne en hel menisk kan forårsake leddgikt ca. 10 år senere. Det er fordi menisken hjelper til med å redusere stress på kne og gir støtdemping, stabilitet og smøring av ledd. Uten menisken er virkningen på kneet tre ganger høyere.
Kontraindikasjoner
En meniskektomi anbefales ikke hvis hjemmebehandling kan hjelpe menisken til å helbrede alene eller hvis den kan repareres via kirurgi for meniskreparasjon. Dette kan avhenge av tårens alvor og plassering.
Resultatene av menisk reparasjonskirurgi har en tendens til å være mer effektive for personer under 30 år som har inngrepet innen to måneder etter skaden. De over 30 kan være mindre sannsynlig å få en vellykket kirurgisk reparasjon siden meniskvevet begynner å svekkes med alderen.
Legen din vil ta en beslutning om kirurgi basert på tilstanden din, samt din alder, aktivitetsnivå og generelle helse. Noen helsemessige forhold kan øke risikoen for en prosedyre, inkludert infeksjoner eller en ukontrollert medisinsk tilstand.
Potensielle risikoer
Potensielle komplikasjoner fra en meniskektomi inkluderer:
- Nerveskader og blodkar
- Brudd på skjøten
- Leddets ustabilitet eller svakhet
- Blodpropp (dyp venetrombose)
- Langsiktig risiko for leddgikt i kneet
Formål med meniskektomi
En menisk tåre kan utvikle seg plutselig på grunn av skade (for eksempel når du vrir kneet) eller sakte på grunn av en degenerativ tilstand som slitasjegikt. Når du blir eldre, blir brusk mindre motstandsdyktig. På grunn av dette kan skader forekomme oftere, enten fra å drive sport eller å tråkke på en ujevn overflate.
Skader på menisken kan forårsake betydelige smerte- og mobilitetsproblemer. En meniskektomi kan bidra til å løse disse problemene når andre, mer beskjedne behandlingsalternativer ikke kan.
Tårens plassering kan avgjøre om menisken kan repareres. Den ytre en fjerdedel av menisken har en rik blodtilførsel. Tårer i denne "røde sonen" i menisken kan gro alene eller repareres gjennom kirurgi.
Hvis tåre i dette området er liten, kan det være mer sannsynlig å leges gjennom ikke-kirurgiske behandlinger, for eksempel:
- RICE-protokollen: Hvile, is (20 minutter av gangen), kompresjon (bandasje) og høyde
- Bruk av seler
- Aktivitetsendring
- Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner
- Steroidinjeksjoner
- Fysioterapi
De indre to tredjedeler av menisken har derimot ikke rik blodforsyning. Hvis en tåre skjer på dette stedet, kan det hende at menisken ikke har evnen til å helbrede på grunn av mangel på næringsstoffer fra blodet. En tåre i denne ikke-vaskulære delen, eller "hvit sone", kan kreve meniskektomi.
Magnetic resonance imaging (MRI) brukes til å bekrefte og få tilgang til graden av en menisk tåre. En grad 1 eller 2 tåre er vanligvis ikke alvorlig og krever bare behandling hjemme. En grad 3 tåre kan kreve kirurgi.
Symptomer fra en degenerativ tåre vil av og til lette uten kirurgi. Legen din kan vurdere kirurgi hvis kneet er "låst", vedvarende hovent eller hindrer deg i å delta i normale aktiviteter i tre til seks måneder.
Før du går til kirurgi, har du en avtale med din ortopedkirurg for en fysisk undersøkelse.Kirurgen vil gjøre en fysisk undersøkelse for å se etter ømhet i leddlinjen der menisken sitter, smerter når du roterer kneet, klikker i leddet og bevegelsesområdet.
Du kan trenge blodarbeid eller et elektrokardiogram (EKG eller EKG) for å være sikker på at du er sunn nok til å operere.
Hvordan forberede
Du vil ha en avtale for å møte kirurgen og stille spørsmål før prosedyren. Dette vil gi deg sjansen til å finne ut mer om risikoene og fordelene som er spesifikke for tilstanden din.
Kirurgen din vil snakke med deg om hvilken type anestesi de vil bruke, enten det er generell, regional eller lokalbedøvelse. De gir deg også beskjed om hva du kan forvente deg på operasjonsdagen og hvordan du kan forberede deg på gjenopprettingsfasen.
Legen din kan gi deg resept på smertestillende medisiner i forkant av prosedyren, slik at du kan få den fylt og klar til bruk etter at du er utskrevet. Du kan bli henvist til en fysioterapeut før operasjonen for å bli tilpasset krykker og instruert om hvordan du bruker dem.
plassering
En meniskektomi utføres på et sykehus eller et poliklinisk kirurgisk senter. Som en del av forberedelsene dine, legg til rette for at noen tar deg hjem etter operasjonen.
Hva skal jeg ha på meg
Du blir bedt om å bytte til sykehuskjole før prosedyren. Ta med eller bruk løse shorts eller bukser som er lette å passe over bandasjen og påkledningen etter operasjonen.
Mat og Drikke
Følg kirurgens instruksjoner for når du skal slutte å spise og drikke før operasjonen. De kan be deg om å slutte å spise etter midnatt natten før operasjonen, slik at du kan få anestesi på tom mage.
Medisiner
To uker før operasjonen kan legen din be deg om å slutte å ta medisiner som kan øke risikoen for blødning. Disse kan omfatte aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) og Coumadin (warfarin).
For å unngå komplikasjoner, fortell legen din om resepter og reseptfrie medisiner du tar. Dette bør omfatte medisiner, vitaminer, kosttilskudd og urtemedisiner.
Hva skal man ta med
Hvis du mottok krykker fra fysioterapeuten, må du huske å ta med dem på operasjonsdagen. Hvis du ikke har krykker, bør du få dem på sykehuset etter operasjonen.
Ta også med papirer, forsikringskortet ditt og en form for identifikasjon, som førerkort.
Livsstilsendringer før opp
Hvis du for øyeblikket røyker, gi beskjed til kirurgen før operasjonen. Røyking kan noen ganger føre til komplikasjoner fordi det reduserer blodstrømmen, noe som øker sjansen for blodpropp. Det kan også redusere legingen av bein og sår.
Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
Din førkirurgiske sykepleier eller legeassistent vil møte deg for å gå gjennom detaljene i operasjonen med deg. Sykepleieren vil utføre en fysisk undersøkelse og sjekke vitaliteten din. Du kan bli bedt om å signere samtykkeskjemaer før operasjonen.
Under operasjonen
Operasjonen skal vare i omtrent en time. Når du er i operasjonsstuen, vil den planlagte anestesien bli administrert:
- Hvis du har lokalbedøvelse, vil kneet bli injisert med medisiner for å bedøve området. Du kan få medisiner for å slappe av, men du vil være våken gjennom hele prosedyren.
- Ved regionalbedøvelse injiseres smertestillende medisiner i et rom i ryggraden. Du vil være følelsesløs under livet, men våken under operasjonen.
- Med generell anestesi får du medisiner for å få deg til å sove gjennom en intravenøs (IV) linje i armen eller gjennom en pustemaske. Anestesilegen vil overvåke vitaliteten din gjennom hele prosedyren. Når du sover, kan anestesilegen putte et pusterør i luftrøret for å beskytte luftveiene.
Kirurgen lager deretter tre små hull, eller portaler, i kneet. Et artroskop, som inkluderer lys og kamera, settes inn i et av snittene. Et annet snitt brukes som en portal for innsetting av saltoppløsning for å hjelpe kirurgen å se og gjøre det lettere å flytte instrumentene. Det tredje snittet brukes til kirurgiske instrumenter for å fjerne menisken.
Kirurgen vil inspisere kneets innside og se på meniskens tåre. Kirurgen vil deretter klippe og fjerne det revne stykket med små instrumenter som kalles slag. Kantene på menisken gjøres glatte med et motorisert instrument med sug som kalles barbermaskin.
Saltvann skylles igjen gjennom kneet for å skylle ut eventuelle løse partikler, og deretter lukkes snittene med masker eller teipstrimler.
Etter operasjonen
Du blir i restitusjonsrommet til anestesien din slites av. Selv om utslippskravene kan variere, vil du sannsynligvis kunne dra hjem når legeteamet ditt har bestemt at vitaliteten din er stabil og at du kan tisse, drikke væske og gå med krykkene.
Du kan vanligvis dra hjem samme dag som operasjonen.
Kneet ditt vil bli pakket med bandasje og en elastisk bandasje, og du vil få en ispose for å hjelpe med smerte og hevelse. La bandasjen være på plass til du begynner med fysioterapi.
Gjenoppretting
Restitusjonstiden din kan variere avhengig av alder og helsetilstand. Det kan være lurt å ordne at noen blir hos deg de to første dagene etter operasjonen for å hjelpe deg rundt huset mens du er på bedring.
Noen mennesker er i stand til å gå tilbake til jobb og kjøre etter en uke. Du kan kanskje gjenoppta normal aktivitet og trene etter en måned eller når styrken og bevegelsesområdet ditt er gjenopprettet. Ta kontakt med legen din for å finne ut når du kan gjenoppta forskjellige aktiviteter, og om du trenger å gjøre noen modifikasjoner for å beskytte kneet ditt.
Legen din kan foreslå øvelser du kan gjøre for å hjelpe deg med å bli normal igjen raskt. Disse øvelsene kan hjelpe deg med å forbedre kontrollen av beinmuskulaturen og bevegelsesområdet i kneet. Du kan kanskje gjøre dem hjemme, eller legen din kan foreslå at du bestiller en time med en fysioterapeut.
Du vil sannsynligvis trenge en oppfølgingsavtale med legen din mellom ni dager og to uker etter operasjonen.
Helbredelse
Du vil ha litt smerte og hevelse i opptil en uke etter operasjonen. De første to dagene etter operasjonen kan kirurgen foreslå å legge is på kneet i 20 minutter av gangen flere ganger om dagen for å redusere smerte og hevelse. Du kan bidra til å redusere hevelse mens du hviler ved å legge to eller tre puter under kneet mens du legger deg flatt på ryggen.
Kirurgen din vil fortelle deg når det er trygt å bade eller dusje. De kan anbefale å dekke kneet med plast for å hindre at bandasjen blir våt for å redusere risikoen for infeksjon.
Bruk krykker for å holde stress utenfor kneet mens det leges. Fysioterapeuten din vil jobbe med deg for å finne ut når du kan slutte å bruke dem. Vanligvis kan dette skje når du er i stand til komfortabelt å legge full vekt på det opererte beinet.
Smertestillende medisiner, inkludert opioider som hydrokodon eller oksykodon, kan foreskrives de første 48 timene. Disse medisinene kan være trygge hvis de brukes riktig og i kort tid. Følg kirurgens instruksjoner for å unngå misbruk av opioider, noe som kan føre til overdose, avhengighet eller død.
Din kirurg kan anbefale å bruke reseptfrie smertestillende medisiner deretter. De fleste pasienter er i stand til å slutte å ta smertestillende medisiner etter den første uken.
Når skal du ringe din kirurg eller lege
Følgende er mulige tegn på komplikasjoner og garanterer medisinsk evaluering:
- Feber (101 grader F eller mer)
- Rødhet
- Økende smerter som ikke lindres av is eller medisiner
- Drenering som er puslignende eller illeluktende
- Problemer med å puste
- Smerter i leggen når du bøyer foten
- Hevelse i beinet, ankelen eller foten
Mulige fremtidige operasjoner
Pasienter med slitasjegikt som har meniskektomi, kan være mer sannsynlig å trenge kneoperasjoner nedover veien.
En studie fra 2016 fant at slitasjegiktpasienter som hadde en artroskopisk meniskektomi, hadde tre ganger større sannsynlighet for å trenge kirurgi i kneet enn slitasjegiktpasienter som ikke hadde meniskektomi.
Snakk med legen din hvis du har spørsmål om effektiviteten av meniskektomi for tilstanden din og om det kan føre til fremtidige operasjoner.
Et ord fra veldig bra
En meniskektomi kan være et alternativ hvis du har en meniskrivning som forårsaker alvorlige symptomer som ikke reagerer på konservativ behandling. Din kirurg vil vurdere plasseringen og årsaken til tåre før du anbefaler kirurgi. De vil kunne fortelle deg om en delvis eller fullstendig meniskektomi kan bidra til å lindre smerte- og mobilitetsproblemer og gi deg muligheten til å komme tilbake til normale aktiviteter.