Medisin

Hvorfor adressen din kan være din største hiv-risiko

Posted on
Forfatter: Frank Hunt
Opprettelsesdato: 13 Mars 2021
Oppdater Dato: 19 November 2024
Anonim
Hvorfor adressen din kan være din største hiv-risiko - Medisin
Hvorfor adressen din kan være din største hiv-risiko - Medisin

Innhold

HIV-risikofaktorer er rett og slett kjennetegnene som setter en person i større eller mindre risiko for å få (eller videreføre) HIV. Vi tar det generelt som en av fire ting:

  • Et menneskes etnisitet
  • Seksuell orientering
  • Seksuell praksis (f.eks. Mottakelig analsex, oralsex)
  • Annen atferd som enten kan øke eller redusere sannsynligheten for infeksjon (f.eks. Kondomer, injeksjonsbruk, antiretroviral terapi)

HIV-risikofaktorer er ikke ment å forutsi om en person vil bli smittet; de tar heller sikte på å markere en persons sårbarhet overfor HIV slik at vedkommende kan ta skritt for å redusere risikoen. Og selv når visse faktorer ikke kan forandres, som rase eller seksuell legning, kan de hjelpe oss med å gjøre en informert vurdering basert på hvordan viruset spres innenfor vår spesifikke befolkning eller gruppe.

En av risikofaktorene vi ikke ofte diskuterer, i det minste på individuell basis, er hvordan hvor bor du har direkte innvirkning på risikoen for HIV, både direkte og indirekte.


HIV hovedsakelig en bysykdom

HIV forblir stort sett en bysykdom. Det er vanligvis konsentrert i tett befolkede byer på over 500 000 og hovedsakelig i samfunn som er sårbare ikke bare for HIV, men for andre smittsomme infeksjoner.

Mens infeksjonsdynamikken kan variere fra region til region, blir epidemier ofte drevet av fattigdom, mangel på hiv-spesifikke tjenester og mangelfull respons på folkehelsen til den lokale epidemien.

I USA er den høyeste frekvensen av ny HIV-infeksjon i Sør, hvor 18,5 av hver 100.000 mennesker er smittet. Dette følges nøye av Nordøst (14.2) og Vesten (11.2).

Mer bekymringsfullt utgjør de ni statene som består av Sør også 40% av alle nye infeksjoner til tross for at de bare representerer 28% av den amerikanske befolkningen.

I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er storbyområdene med høyest HIV-forekomst (dvs. antall nye HIV-tilfeller):


  1. Baton Rouge, Louisiana
  2. Miami-Fort Lauderdale-West Palm Beach, Florida
  3. New Orleans, Louisiana
  4. Jackson, Mississippi
  5. Orlando, Florida
  6. Memphis, Tennessee
  7. Atlanta, Georgia
  8. Columbus, South Carolina
  9. Jacksonville, Florida
  10. Baltimore, Maryland
  11. Houston, Texas
  12. San Juan, Puerto Rico
  13. Tampa-St. Petersburg, Florida
  14. New York City-Newark-Jersey City, New York-New Jersey
  15. Little Rock, Arkansas
  16. Washington-Arlington-Alexandria, DC-Maryland-West Virginia
  17. Dallas-Fort Worth, Texas
  18. Charleston, South Carolina
  19. Las Vegas, Nevada
  20. Los Angeles, California

Bildet endrer seg litt når du ser på HIV-utbredelsen i amerikanske byer. I motsetning til forekomsten, forteller denne figuren oss hvor mange mennesker ut av 100.000 som er smittet i en bestemt storbyregion.

De amerikanske byene med høyest hiv-prevalens (antall tilfeller per 100.000 innbyggere) er:


  1. Miami (1046)
  2. San Francisco (1032)
  3. Fort Lauderdale (925,8)
  4. Philadelphia (881.9)
  5. New York City (859,7)
  6. Baltimore (678,5)
  7. New Orleans (673.3)
  8. Washington, DC (622,8)
  9. Newark (605,7)
  10. Jackson, Mississippi (589,7)
  11. San Juan, Puerto Rico (583.2)
  12. West Palm Beach (579,4)
  13. Baton Rouge (560)
  14. Memphis (543,5)
  15. Columbus, South Carolina (509.1)
  16. Atlanta (506,6)
  17. Los Angeles (465,2)
  18. Orlando (460,7)
  19. Jacksonville (451.4)
  20. Detroit (410,7)

Hvordan en bys respons kan øke, redusere hiv-frekvensen

Det er viktig å merke seg at HIV-prevalens ikke nødvendigvis oversettes til et høyere antall nye infeksjoner. Selv i byer med noen av de høyeste konsentrasjonene av HIV-infeksjoner, kan en effektiv folkehelseberedskap i betydelig grad redusere risikoen for videre smitte.

Ta San Francisco, for eksempel, en by som reagerte på epidemien ved å bli den første som etterlyste universell testing og behandling i 2010. Til tross for at den hadde den nest høyeste HIV-prevalensen i USA, resulterte byens aggressive respons i et dramatisk fall i nye infeksjoner, og nå et laveste nivå på kun 302 nye tilfeller innen 2015. Det antas at den utbredte bruken av HIV PrEP (profylakse før eksponering) kan redusere hastighetene ytterligere.

Derimot kan mangelen på en sammenhengende respons gi næring til et utbrudd selv i mindre, ikke-urbane samfunn. Vi så dette i 2015 i byen Austin, Indiana (befolkning 4295), hvor det ble rapportert over 100 tilfeller av HIV blant sprøytebrukere som hadde delt nåler mens de tok stoffet oksymorfon. Utbruddet ble i stor grad tilskrevet statens forbud mot nåleutvekslingsprogram (NEP) designet for å forhindre slike infeksjoner.

Ikke overraskende er statene med noen av de høyeste HIV-frekvensene også de som også forby NEP (inkludert Alabama, Arkansas, Mississippi, South Carolina, Texas), og dette til tross for et vell av vitenskapelig bevis som viser NEPs effektivitet for å forhindre blodbåren sykdom. overføring.

Tilsvarende er statene som ikke har vedtatt Medicaid-utvidelse, designet for å gi bedre helsetjenester tilgang til lavinntektsinnbyggere, blant de som har hiv-priser (Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, South Carolina, Texas).

I følge Centers for Budget and Policy Priorities gir vedtakelsen av Medicaid-utvidelse mennesker som lever med HIV større tilgang til ikke bare behandling, men til uavbrutt, langsiktig helsevesen.

I delstaten Massachusetts utvidet omfattende helsereformer HIV-omsorg og behandling til 91% av innbyggerne som lever med HIV, og reduserte sykehusinnleggelser og HIV-relaterte helsekostnader med rundt 1,5 milliarder dollar.

Derimot måtte staten Alabama ta 25% av budsjettet ADAP (AIDS Drug Assistance Program) fra statlige midler i 2011, hvorav mye kunne ha kanalisert til andre folkehelseprogrammer siden 81% av dem på ADAP var Medicaid-kvalifiserte.

Alt i alt bor mer enn halvparten av de uforsikrede og lavinntektede som lever med HIV i stater som har nektet Medicaid-utvidelse. De fleste er enige om at vedvarende motstand mot ekspansjon plasserer de mest trengende blant dem, afroamerikanere og homofile og bifile menn - med enda større risiko for infeksjon, sykdom og død.

Byer med lavest HIV-rate

I følge CDC ligger forekomsten av HIV i ikke-storbyområder i USA på rundt 112,1 tilfeller per 100 000. Av de 107 byene som ble inkludert i 2015-rapporten, falt bare seks under denne terskelen:

  1. Boise, Idaho (71,7)
  2. Rapid City, Michigan (100,1)
  3. Fayetteville, Arkansas (108.8); Madison,
  4. Wisconsin (110)
  5. Ogden, Utah (48.6)
  6. Provo, Utah (26.9)

Derimot er de 10 amerikanske byene med lavest andel nye HIV-infeksjoner:

  1. Provo, Utah
  2. Spokane, Washington
  3. Ogden, Utah
  4. Boise, Idaho
  5. Modesto, California
  6. Worcester, Massachusetts
  7. Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkansas-Missouri
  8. Madison, Wisconsin
  9. Scranton-Wilkes-Barre, Pennsylvania
  10. Knoxville, Tennessee