Innhold
- Kirurgisk evaluering
- Bullektomi
- Lung Volume Reduction Surgery (LVRS)
- Endobronchial Valve Volume Reduction
- Lungetransplantasjon
Kirurgi for KOLS er kanskje ikke helt kurativ, og det har ikke vist seg å forlenge forventet levealder. Det tiltenkte utfallet er reduksjon av symptomer og forbedret livskvalitet.
Kirurgisk evaluering
Før du bestemmer deg for om kirurgi vil være riktig for deg, vil det medisinske teamet gjøre omfattende tester av lungefunksjonen din. Husk at anestesi (som er nødvendig for disse kirurgiske inngrepene) kan være spesielt risikabelt hvis du har KOLS.
Din pre-kirurgiske testing kan brukes til å avgjøre om du potensielt kan ha nytte av lungekirurgi, og om du tåler en slik prosedyre.
Din pre-kirurgiske evaluering kan omfatte:
- Bryst-røntgen
- Beregnet tomografi (CT)
- Lungefunksjonstester
- Arteriell blodgass
- Ventilasjon / perfusjon (VQ) skanning
- Angiografi av lungene
Ved hjelp av disse testene kan det medisinske teamet lære deg hvilke områder av lungene dine som er påvirket av KOLS og hvor mye lungefunksjonen din har blitt påvirket av tilstanden.
Hvis kirurgi fremdeles ligger på bordet på det tidspunktet, vil følgende alternativer bli vurdert.
Bullektomi
Bullae er forstørrede (større enn 1 cm) luftrom i lungene som kan utvikle seg i KOLS. Bullae er forårsaket av en hindring i bronkiene (luftveiene). Giant bullae forårsaker betydelig kompresjon på det underliggende sunne lungevevet, og reduserer blodstrømmen og oksygen til lungene. Dette forverrer dyspné (kortpustethet).
En bullektomi er en kirurgisk prosedyre der bullae fjernes. Hensikten med en bullektomi er å la sunne alveoler (luftsekker) i lungene utvide seg, noe som gjør pusten lettere.
Du kan dra nytte av en bullektomi hvis du opplever:
- Alvorlig dyspné
- Hemoptyse (hoste opp blod)
- Gjentatte bullae infeksjoner
En bullektomi er ikke en vanlig prosedyre. Giant bullae utvikler seg vanligvis ikke ved KOLS, og det er faktorer som kan gjøre prosedyren mindre effektiv, selv om du har gigantiske bullae.
Faktorer som kan kontraindisere å ha en bullektomi inkluderer:
- Tilstedeværelsen av flere små bullae
- Avansert emfysem i den ikke-bulløse tilstøtende lungen
- Hyperkapni (høyt karbondioksidnivå)
- Cor pulmonale (høyresidig hjertesvikt)
- Et tvungen ekspirasjonsvolum på ett sekund (FEV1) mindre enn 40% av den forventede verdien eller 500 ml
Husk at en bullektomi kan forårsake komplikasjoner, inkludert langvarige luftlekkasjer, lungeinfeksjoner, respirasjonssvikt og til og med død.
Lung Volume Reduction Surgery (LVRS)
KOLS kan føre til at lungene forstørres, en tilstand beskrevet som lungehyperinflasjon. LVRS-kirurgi kan bidra til å forbedre pusteevnen og lungekapasiteten ved å fjerne en del av det syke lungevevet, slik at sunt lungevev har plass til å utvide seg og jobbe mer effektivt.
Denne prosedyren kan være gunstig når alvorlig KOL påvirker lungens øvre fliker, men det kan være skadelig når KOL påvirker andre områder av lungene.
For å bli vurdert for LVRS kreves følgende kriterier:
- Ikke røyking i fire måneder før og gjennom hele evalueringsprosessen
- Ikke å ha hatt en tidligere LVRS
- Ikke å ha hatt en tidligere bypass-operasjon eller en alvorlig hjertesykdom
Endobronchial Valve Volume Reduction
Du kan også redusere lungevolumet med plassering av ventiler i bronkiene. Denne prosedyren innebærer bronkoskopisk plassering av enveisventiler i alvorlig syke luftveier i lungene. Disse ventilene kollapser områdene i lungen der de er plassert, noe som gir mer plass til sunt, fungerende lungevev.
Selv om denne prosedyren er mindre invasiv enn bullektomi og LVRS, har den fremdeles noen risiko, og det krever anestesi.
Hva du bør vite før du tar en bronkoskopiLungetransplantasjon
En lungetransplantasjon for behandling av KOLS er en viktig kirurgisk prosedyre. En tidligere prosedyre for reduksjon av volumreduksjon av bullektomi, LVRS eller endobronchialventil er ikke en kontraindikasjon for lungetransplantasjon. Faktisk kan disse prosedyrene faktisk være en bro mot lungetransplantasjon for noen mennesker som har KOLS.
En lungetransplantasjon kan vurderes for personer som har alvorlig sykdomsengasjement gjennom lungene, sammen med nedsatt lungefunksjon.
Du må ha et sterkt støttesystem når du kommer deg etter en lungetransplantasjon.
Før, under og etter lungetransplantasjonskirurgiEt ord fra veldig bra
Gjenoppretting etter kirurgi for KOLS kan ta uker eller måneder, og du vil dra nytte av det mer hvis du tar godt vare på lungene og din generelle helse resten av livet. Du må også ha lungerehabilitering for å optimalisere lungefunksjonen din før og etter prosedyren.