Hva du bør vite om prometazin

Innhold

• Bruker
• Før du tar
• Dosering
• Bivirkninger
• Advarsler og interaksjoner

Prometazin er en første generasjons antihistamin som brukes til å behandle allergier, kvalme og bevegelsessykdom. I sykehusmiljøer brukes ofte prometazin til å behandle anafylaksi og gi mild sedering før eller etter operasjonen. Legemidlet kan tas gjennom munnen som en tablett eller sirup, injiseres i en muskel eller leveres som et rektalt suppositorium. Vanlige bivirkninger inkluderer døsighet, tåkesyn og munntørrhet.

Prometazin er kun tilgjengelig på resept, selv om det kan finnes som en ingrediens i visse reseptfrie hostesirup og bevegelsessykdommer. Promethazine selges som et generisk produkt og under et bredt utvalg av merkenavn, inkludert Phenadoz, Phenergan og Promethegan.

Prometazin skal aldri brukes til barn under 2 år. Hvis du gjør det, kan det føre til unormalt redusert pust og i noen tilfeller død.

Hvordan allergier behandles

Bruker

Prometazin er klassifisert som en H1-reseptorantagonist, noe som betyr at det blokkerer virkningen av histamin. Histamin er en inflammatorisk forbindelse som involverer i mange immunprosesser. Når det frigjøres i overkant, kan histamin forårsake hevelse, kløe, nysing og andre symptomer på allergi. Ved å binde til H1-reseptorer på vev, forhindrer prometazin feste av histamin og dermed utvikling av symptomer.

Prometazin blokkerer andre forbindelser, særlig nevrotransmitteren acetylkolin. Ved å gjøre dette kan prometazin redusere motiliteten i mage-tarmkanalen. Det kan også trenge gjennom blod-hjerne-barrieren og virke direkte på sentralnervesystemet, redusere kvalme og gi milde beroligende effekter.

Indikasjonene for bruk av prometazin inkluderer:

• Sesongallergi ("høysnue")
• Allergisk konjunktivitt ("rosa øye")
• Mild sedasjon hos voksne og barn
• Preoperativ sedering
• Postoperativ kvalme og oppkast (assosiert med anestesi eller kirurgi)
• Postoperativ smerte (brukes i tillegg til et smertestillende middel som Demerol)
• Bevegelsessykdom (når den er formulert sammen med efedrin eller pseudoefedrin)
• Hoste (når det er formulert sammen med kodein eller dekstrometorfan)
• Anafylaksi (brukt i tillegg til adrenalin og andre medisiner for å motvirke den potensielt livstruende hyperallergiske reaksjonen)

Prometazin tilhører en familie av legemidler som kalles fenotiaziner, som også inkluderer Thorazin (klorpromazin) og Stelazin (trifluoperazin). Men i motsetning til disse stoffene brukes ikke prometazin som et antipsykotisk middel.

Bruk utenfor etiketten

Prometazin brukes noen ganger off-label for å behandle morgenkvalme og hyperemesis gravidarum (en graviditetskomplikasjon preget av alvorlig kvalme, oppkast, vekttap og dehydrering). I følge American College of Obstetrics kan prometazin brukes til disse formålene under graviditet når konservative behandlinger ikke gir lindring.

Prometazin brukes noen ganger til å behandle alvorlig uro og rastløshet hos mennesker med psykiatriske tilstander, selv om det ikke er noen retningslinjer som styrer riktig bruk av stoffet under slike omstendigheter.

Prometazin brukes også noen ganger off-label for å behandle migrene. Imidlertid har denne praksisen i stor grad falt i favør gitt introduksjonen av nyere medisiner som ikke bare er mer effektive, men som har færre bivirkninger.

Farene ved prometazin og "Purple Drank"

Før du tar

Riktig bruk av prometazin kan variere avhengig av den tiltenkte bruken.

Andre generasjons antihistaminer som Allegra (fexofenadin) og Claritin (loratadin) foretrekkes fremfor prometazin når de brukes til behandling av sesongallergi eller allergisk konjunktivitt, da de er tilgjengelige reseptfritt og forårsaker mindre døsighet. Prometazin bør vurderes hvis disse andre generasjons antihistaminer ikke gir lettelse.

Det samme vil gjelde for bruk av prometazin ved behandling av morgenkvalme eller bevegelsessykdom. På grunn av sin beroligende effekt, bør prometazin bare brukes hvis andre konservative terapier ikke klarer å lindre kvalme.

Bruken av prometazin i sykehusmiljø er ledet av en lege.

Skal jeg ta Claritin, Zyrtec eller Allegra?

Forholdsregler og kontraindikasjoner

Det er situasjoner der prometazin er kontraindisert for bruk. Dette vil omfatte unngåelse av stoffet hos personer med kjent følsomhet for prometazin eller andre fenotiaziner.

I 2004 utstedte US Food and Drug Administration to separate black box-advarsler som rådet forbrukere og helsepersonell om potensielt livstruende risiko for bruk av prometazin.

Black Box Advarsler

Prometazin i noen form (oral, injeksjon, suppositorium) skal aldri brukes til barn under to på grunn av risikoen for bremset pust (respirasjonsdepresjon). Det er rapportert om omkomne.

Prometazin bør aldri injiseres subkutant (i huden), da dette kan forårsake vevsdød og koldbrann. Slike injeksjoner har ført til amputasjoner i lemmer og hudtransplantasjon.

Selv intravenøse injeksjoner (i en blodåre) kan irritere og / eller skade karvev. Selv om intravenøse injeksjoner ikke er kontraindisert, anbefaler FDA at intramuskulære injeksjoner (i dyp muskel) forblir den foretrukne ruten.

På samme måte utstedte FDA en svart boksadvarsel som frarådet bruk av hostesirup som inneholder prometazin og kodein hos yngre barn. Denne samformulerte sirupen er også assosiert med økt risiko for respirasjonsdepresjon og er kontraindisert for bruk hos barn under seks år.

Bruk av Promethazine trygt hos barn

Dosering

Prometazin er tilgjengelig i flere formuleringer. Orale tabletter og sirup fungerer relativt raskt og gir symptomlindring innen 20 minutter. Rektale suppositorier er vanligvis foreskrevet når orale formuleringer ikke kan brukes.

Prometazininjeksjoner fungerer vanligvis innen fem minutter og varer fire ganger lenger enn tabletter, sirup eller suppositorier.

Prometazin tilbys i følgende formuleringer:

• Tablett: 12,5 milligram (mg), 25 mg og 50 mg
• Sirup: 6,25 milligram per 5 milliliter (6,25 mg / 5 ml)
• Stikkpiller: 12,5 mg, 25 mg og 50 mg
• Injiserbar oppløsning: 25 mg per desiliter (mg / dL), 50 mg / dL

Doseringsanbefalingene varierer etter brukerens alder og tilstanden som behandles.

Retningslinjer for dosering
	Voksne	Barn 2 og eldre
Allergi	Oral / rektal: 25 mg ved sengetid eller to 12,5 mg doser tatt en gang ved måltidene og en gang ved sengetid Injeksjon: 25 mg, gjentatt om to timer om nødvendig	Oral / rektal: samme som voksne Injeksjon: samme som voksne
Generell sedasjon	Oral / rektal 25 til 50 mg tatt før leggetid	Oral / rektal: 12,5 til 25 mg tatt før leggetid
Kvalme og oppkast	Oral / rektal: 12,5 til 25 mg tatt hver 4. til 6. time Injeksjon: 12,5 mg til 25 mg tatt hver 4. til 6. time	Oral / rektal: 0,25 til 1,0 mg per kilo (mg / kg) tatt hver 4. til 6. time
Reisesyke	Oral / rektal: 25 mg tatt 30 til 60 minutter før avgang og hver 8. til 12. time deretter om nødvendig	Oral / rektal: 12,5 til 25 mg tatt 30 til 60 minutter før avgang og hver 8. til 12. time deretter om nødvendig
Preoperativ sedering	Oral / rektal: 50 mg tatt natten før prosedyren Injeksjon: 25 til 50 mg levert før prosedyren	Oral / rektal: 1 mg / kg tatt natten før prosedyren
Sedasjon etter operasjon	Oral / rektal: 25 til 50 mg Injeksjon: 25 til 50 mg	Oral / rektal: 12,5 til 25 mg
Arbeid	Injeksjon: 25 til 50 mg under tidlig fødsel, og øker til 25 til 75 mg når arbeidskraft er etablert	Ikke aktuelt

Modifikasjoner

Når det brukes til å behandle sesongmessige allergier, bør prometazin reduseres til lavest mulig dose når de akutte symptomene er lindret. Langvarig eller hyppig bruk kan føre til mørkere hud (hyperpigmentering) og øke risikoen for medikamentallergi (enda mer enn en stor enkeltdose).

Hvordan ta og lagre

Det er viktig å ta prometazin som foreskrevet for å oppnå den tiltenkte effekten. Hvis du er usikker på hvordan du tar prometazin, spør legen din eller apoteket. Blant de generelle retningslinjene for bruk:

• Prometazin tabletter er vanligvis runde og hvite; noen blir scoret og andre ikke. Pillene kan tas med eller uten mat
• Prometazinsirup er laget med kunstig bærsmak. Hver dose skal måles nøye med en skje på 5 milliliter (ml). Unngå å bruke en spiseskje eller kjøkkenskje, da dette kan føre til overdosering.
• Prometazin stikkpiller er torpedoformet og laget med en kombinasjon av hvit voks og kakaosmør som smelter ved kroppstemperatur. Sett stikkpiller forsiktig inn i anus, smal ende først, skyv den opp 1 tomme hos voksne og en 0,5 til 1 tomme hos barn.
• Prometazin injeksjonsvæske er pakket i 1 ml hetteglass. Injeksjonen leveres vanligvis i en dyp muskel (for eksempel baken) av en helsepersonell. Hvis det brukes intravenøst, brukes det vanligvis med andre intravenøse medisiner eller væsker.

Prometazintabletter, sirup og injeksjonsvæske skal oppbevares ved romtemperatur mellom 20 ° C og 25 ° C. Holdes borte fra direkte sollys i originale lysresistente beholdere.

I motsetning til tabletter eller sirup, må prometazinstikkpiller kjøles ned ved temperaturer mellom 36 ° C og 46 ° F (2 ° C og 8 ° C).

Bruk aldri prometazin etter utløpsdatoen.

Bivirkninger

Som med alle legemidler kan prometazin forårsake bivirkninger, spesielt i de tidlige stadiene av behandlingen. Mildere har en tendens til å løse seg selv når kroppen tilpasser seg medisinen. Alvorlige kan kreve avsluttet behandling.

Felles

Bivirkningene av prometazin er omfattende og kan omfatte:

• Døsighet
• Desorientering
• Uklar eller dobbeltsyn
• Svimmelhet
• Utmattelse
• Kvalme eller oppkast
• Tett nese
• Xerostomia (tørr munn)
• Tinnitus (ringer i ørene)
• Lysfølsomhet (økt følsomhet for sollys)
• Nervøsitet og spenning
• Eufori
• Søvnløshet
• Skjelv
• Hjertebank

Alvorlig

Prometazin kan noen ganger forårsake bivirkninger som krever øyeblikkelig legehjelp. Disse inkluderer:

• Bradypnea (langsom pust)
• Bradykardi (redusert hjerterytme)
• Takykardi (rask hjerterytme)
• Angioødem (hevelse i vevet under huden)
• Cyanose (blåaktig hud, lepper, tær eller fingre)
• Gulsott (guling av hud eller øyne)
• Elveblest eller utslett
• Hallusinasjoner
• Delirium
• Beslag
• Muskelstivhet
• Tardiv dyskinesi (ufrivillige bevegelser, som plutselig oppovervending av øynene, vridning av hodet til den ene siden eller stikk av tungen)

Symptomer som disse kan være tegn på en medikamentell reaksjon, levertoksisitet, respirasjonsdepresjon eller en tilstand som kalles malignt neuroleptisk syndrom (NMS). Ingen av disse tegnene skal noen gang ignoreres. Selv ikke-dødelige symptomer som tardiv dyskinesi kan bli permanente hvis behandlingen fortsetter.

Når skal du ringe 911

Ring 911 hvis det er tegn på respirasjonsdepresjon (nedsatt pust, kortpustethet og blåaktig hud), NMS (feber og muskelstivhet) eller anafylaksi (elveblest, hvesende pust, rask hjertefrekvens og hovent ansikt eller tunge). Hvis de ikke behandles umiddelbart, kan disse tilstandene være dødelige.

Advarsler og interaksjoner

Det er en rekke forhold der prometazin bør unngås eller brukes med forsiktighet. Selv om det ikke er spesielt kontraindisert for bruk, kan prometazin utgjøre hos visse mennesker. Blant bekymringene:

• Nedsatt fører: Prometazin bør ikke brukes hvis du har tenkt å kjøre bil eller bruke tunge maskiner. Den beroligende effekten kan forsterkes hvis stoffet tas med alkohol eller andre depressive stoffer i nervesystemet.
• Cellegift: Prometazin bør brukes med forsiktighet hos personer på cellegift eller andre medisiner som forårsaker undertrykkelse av benmarg. Dette kan føre til et potensielt alvorlig fall i antall hvite blodlegemer (WBC).
• Leversykdom: Prometazin bør brukes med forsiktighet hos personer med nedsatt leverfunksjon. Fordi prometazin metaboliseres av leveren, kan enhver forringelse føre til levertoksisitet.
• Svangerskap: Prometazin er et legemiddel i graviditetskategori C. Det betyr at dyreforsøk har vist en potensiell risiko for fødselsskader, men velkontrollerte studier på mennesker er foreløpig ikke tilgjengelige. Som sådan bør fordeler og risiko ved behandling avveies før prometazin er brukt.

Prometazin kan forstyrre nøyaktigheten av graviditetstester ved å øke eller redusere nivåene av humant koriongonadotropin (hCG). Dette kan føre til falske negative eller falske positive resultater.

Sikkerheten til antihistaminer under graviditet

Interaksjoner

Prometazin kan samhandle med visse legemidler, ofte ved å forsterke deres handling sammen med bivirkningene. Disse inkluderer antikolinerge legemidler som blokkerer virkningen av acetylkolin og monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) som brukes til å behandle humørsykdommer og angstlidelser.

Rådfør deg med legen din dersom du har fått forskrevet prometazin og tar noen av følgende medisiner:

• Atropen (atropin)
• Atrovent (ipratropium)
• Azilect (rasagilin)
• Cogentin (benztropinmesylat)
• Syklogyl (cyklopentolat)
• Detrol (tolterodin)
• Ditropan XL (oxybutynin)
• Emsam (selegiline)
• Enablex (darifenacin)
• Hyoscine (skopolamin)
• Levsinex (hyoscyamin)
• Marplan (isokarboksazid)
• Nardil (fenelzin)
• Parnate (tranylcypromine)
• Spiriva (tiotropium)
• Toviaz (fesoterodin)
• Urispas (flavoxat)
• VESIcare (solifenacin)

I noen tilfeller kan det være nødvendig med dosejustering eller medikamentersubstitusjon. For å unngå interaksjoner, må du alltid informere legen din om medisiner du tar, enten de er reseptbelagte, reseptfrie, ernæringsmessige, urtemessige eller rekreasjonsmessige.

Slutt aldri å ta kroniske medisiner, spesielt MAO-hemmere, uten å snakke med legen din først. Dette kan føre til abstinenssymptomer og andre bivirkninger.