Spinal artritt (leddgikt i ryggen eller nakken)

Innhold

• Spinal artritt årsaker og risikofaktorer
• Typer av spinal artritt
• Hva er symptomene på spinal artritt?
• Hvordan diagnostiseres spinal artritt?
• Hvordan behandles spinal artritt?

Spinal artritt er betennelse i fasettleddene i ryggraden eller sacroiliac-leddene mellom ryggraden og bekkenet. Det kan være relatert til slitasje, autoimmune lidelser, infeksjon og andre forhold. Noen ganger kan betennelsen også påvirke stedene der leddbånd og sener festes til ryggraden. Uansett nøyaktig plassering, kan leddgikt i ryggen eller nakken være smertefull og blir ofte kronisk.

Spinal artritt årsaker og risikofaktorer

Årsakene til leddgikt i ryggen eller nakken varierer avhengig av hvilken type leddgikt du har. Foruten normal slitasje og autoimmune utløsere, er den nøyaktige årsaken i mange tilfeller ukjent. Genetiske komponenter er identifisert i forbindelse med noen former for spinal artritt, noe som betyr at den kan være arvelig.

Andre risikofaktorer for spinal artritt inkluderer:

• Alder

• Overvekt / fedme

• Tilstedeværelse av visse tilstander som diabetes, gikt, psoriasis, tuberkulose, irritabel tarmsyndrom og borreliose

  
  

Typer av spinal artritt

Det er mer enn 100 forskjellige typer leddgikt, og de fleste av dem kan påvirke ryggen eller nakken. Selv om all leddgikt fører til betennelse, er leddgikt kategorisert som inflammatorisk og ikke-inflammatorisk (degenerativ) basert på opprinnelsen.

Slitasjegikt i ryggraden

Artrose (ikke-inflammatorisk eller degenerativ artritt) er den vanligste formen for spinal artritt. Det påvirker vanligvis korsryggen og utvikler seg gjennom slitasje. Ettersom brusk mellom leddene sakte brytes ned, fører det til betennelse og smerte. Fordi smertene skyldes mekaniske skader, er det vanligvis mer merkbart når du bøyer eller vrir ryggen. Tidligere ryggskader kan også bidra til utviklingen av degenerativ leddgikt i ryggraden.

Slitasjegikt i ryggraden påvirker vanligvis fasettleddene mellom ryggvirvlene. Det er også kjent som fasettleddgikt, fasettleddsyndrom og fasett sykdom. I noen tilfeller kan degenerering av ryggradsplatene (degenerativ skivesykdom) bidra til fasettleddgikt. Når skivene mellom ryggvirvlene blir tynnere, overføres mer trykk til fasettleddene. Dette fører til mer friksjon og mer skade på brusk.

Når disse degenerative endringene oppstår i nakken, kalles denne tilstanden cervikal spondylose. Artritt i nakken forårsaker ikke alltid smerte, og mange mennesker har ingen merkbare symptomer.

Revmatoid artritt i ryggraden

Revmatoid artritt (RA) er en autoimmun lidelse, noe som betyr at immunforsvaret slår på seg selv. Den angriper synoviet - foringen på leddene. Selv om revmatoid artritt er mer vanlig i andre ledd, kan det også påvirke ryggraden, spesielt livmorhalsområdet (nakken). Revmatoid artritt i ryggraden er ikke forårsaket av slitasje, så det betraktes som en inflammatorisk leddgikt. Det kan forårsake ryggsmerter (og smerter i andre ledd) selv når disse leddene ikke er i bruk. Det har en tendens til å påvirke kvinner mer enn menn.

Spondyartrose

Spondyloartritt er en gruppe betennelsessykdommer som påvirker både leddene og stedene der leddbånd og sener fester seg til beinene (enteses). Spondyloartritt, selv om den er inflammatorisk etter opprinnelse, er ikke det samme som revmatoid artritt.

Det er flere former for spondyloartritt - noen er vanligere i ryggraden enn andre:

• Bekhterevs sykdom er en type spinal artritt som kan forårsake betennelse i ryggvirvlene og de sacroiliacale leddene ved ryggraden. I alvorlige tilfeller kan flere ryggvirvler smelte sammen og forårsake en bøyning i ryggen.

• Psoriasisartritt er en tilstand assosiert med psoriasis - en autoimmun lidelse bedre kjent for kløende, skjellete utslett. Folk utvikler vanligvis psoriasis før leddgikt, men noen ganger er det omvendt. Selv om det er mer vanlig i mindre ledd, kan det også påvirke ryggraden.

• Reaktiv artritt er leddbetennelse utløst av infeksjon et annet sted i kroppen - ofte i tarmen eller kjønnsorganene. Reaktiv artritt i ryggraden opptrer vanligvis i korsryggen og har en tendens til å forsvinne av seg selv.

• Enteropatisk artritt er en form for leddgikt knyttet til inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Ikke alle mennesker med IBD utvikler leddgikt, og av de som gjør det, får ikke alle det i ryggraden. Oppblussing av enteropatisk leddgikt har en tendens til å synkroniseres med IBD-oppblussing, men tidspunktet og intensiteten kan variere fra person til person.

• Andre former for spondyloartritt inkluderer udifferensiert spondyloartritt (når symptomene ikke samsvarer med noen av de kjente typene) og juvenil spondyloartritt (når symptomene begynner i barndommen).

I henhold til en annen klassifisering, hvis en bestemt type leddgikt involverer ryggraden og / eller sacroiliac-leddene, kalles den aksial spondyloartritt. Hvis andre ledd og sener er involvert, kalles dette perifer spondyloartritt. Mange mennesker opplever begge typer på forskjellige punkter i utviklingen av spondyloartritt.

Degenerative ryggradstilstander

Ortopedisk ryggkirurg Lee Riley, MD, svarer på spørsmål om degenerative ryggradssituasjoner som spinal artritt og de forskjellige symptomene, årsakene og behandlingene forbundet med den.

Hva er symptomene på spinal artritt?

Symptomer på spinal artritt kan variere fra person til person. Generelt kan de omfatte:

• Rygg- og nakkesmerter, spesielt i korsryggen

• Stivhet og tap av fleksibilitet i ryggraden, for eksempel å ikke kunne rette ryggen eller vri nakken

• Hevelse og ømhet over de berørte ryggvirvlene

• Følelse av sliping når du beveger ryggraden

• Smerter, hevelse og stivhet i andre områder av kroppen (spesielt ved inflammatorisk leddgikt)

• Hele kroppens svakhet og tretthet (mer vanlig ved inflammatorisk leddgikt)

• Smerter og nummenhet i armer eller ben hvis nervene påvirkes

• Hodepine (i tilfelle leddgikt i nakken)

Selv om ryggsmerter er et vanlig symptom, har ikke alle det, selv de med avansert spinal artritt. På den annen side kan noen oppleve smerte allerede før leddgikt kan sees på røntgen.

I visse typer spondyloartritt kan øyebetennelse (iritt eller uveitt) forekomme, forårsake smerte, rennende øyne og tåkesyn.

Spinal artritt kan bidra til andre problemer i ryggraden

Spinal artritt kan forårsake beinsporer - gjengroing på beinene. I ryggraden påvirker beinsporer spesielt fasettleddene, noe som gjør dem større. Denne tilstanden kalles facet joint hypertrophy. Selv om beinsporer alene ikke er skadelige, kan de begrense passasjene for ryggmargen og nervene som kommer ut av ryggraden. Dette kan føre til to smertefulle tilstander:

• Spinal stenose - kompresjon av ryggmargen inne i ryggmargen

• Radikulopati - klemming av perifere nerver når de går ut av ryggraden (isjias er en type radikulopati)

Ankyloserende spondylitt (den langsomme forkalkningen av leddbåndene mellom ryggvirvlene) kan også forårsake ytterligere problemer som:

• Stressfrakturer på steder der nytt bein har dannet seg

• Kollapserte ryggvirvler

• En spinal misdannelse kalt kyfose

Hvordan diagnostiseres spinal artritt?

Legen din kan bruke noen eller alle av følgende diagnostiske metoder for å bekrefte spinal artritt:

• Medisinsk historie og fysisk eksamen

• Blodprøver for genetiske markører og / eller RA-antistoffer

• Røntgenbilder av ryggraden for å lokalisere leddgikt

• MR, CT-skanning, myelografi, beinskanning og / eller ultralyd til null på skaden, oppdage nerve- og ryggmargsinvolvering eller utelukke andre årsaker

• Felles aspirasjon: testing av synovialvæsken inne i en ledd

For å finne det smertefulle leddet, kan legen din bedøve det med en injeksjon og sjekke om smertene forsvinner.

Hvordan behandles spinal artritt?

Behandlingen av spinal artritt avhenger av mange faktorer. De kan inkludere alder, smertenivå, type og alvorlighetsgrad av leddgikt og personlige helsemål. Fordi leddskaden forårsaket av leddgikt er irreversibel, fokuserer behandlingen vanligvis på å håndtere smerte og forhindre ytterligere skade.

Ikke-kirurgiske behandlinger for spinal artritt kan omfatte:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og kortikosteroider (piller eller injeksjoner) for å redusere smerte og hevelse

• Andre medisiner rettet mot spesifikke symptomer eller utløsere av inflammatorisk leddgikt

• Fysioterapi for å forbedre muskelstyrken i ryggen og bevegelsesområdet i ryggraden

• Livsstilsendringer for å redusere betennelse eller stress på ryggraden: gå ned i vekt, slutte å røyke, endre kroppsholdning, etc.

Kirurgi for spinal artritt

Kirurgi kan anbefales for spinal artritt hvis andre behandlinger ikke lindrer smerte i tilstrekkelig grad. Målene for operasjonen kan omfatte:

• Dekomprimering av ryggmargen og frigjør nerverøttene fra beinsporer og annet vev som kan presse på dem

• Stabilisering av ryggraden ved å smelte flere segmenter sammen i en prosedyre som kalles ryggradsfusjon

Disse operasjonene kan utføres som åpne prosedyrer eller med en minimalt invasiv tilnærming. Det er fordeler og ulemper ved hver metode. Kirurgen vil gjennomgå og diskutere alternativene før operasjonen.