Innhold
Mens de fleste legemidler som brukes til å behandle hypertensjon kan tas trygt hos kvinner som er gravide, bør to nært beslektede kategorier av blodtrykksmedisiner unngås. Dette er angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere og angiotensin II reseptorblokkeringsmidler (ARB). Begge medikamentene utgjør en alvorlig risiko for den utviklende babyen, og bør ikke brukes når som helst under graviditeten.Forstå ACE-hemmere og ARB
ACE-hemmere og ARB-medisiner virker begge ved å blokkere komponenter i renin-angiotensinveien, et av kroppens viktigste systemer for å modulere blodtrykket. Ved delvis å blokkere noen av molekylene som medieres av renin-angiotensin-banen, kan ACE-hemmere og ARB redusere blodtrykket hos de fleste pasienter med hypertensjon.
Hvorfor disse stoffene ikke skal brukes under graviditet
En studie fra Tennessee i 2006 identifiserte først et problem med ACE-hemmere hos gravide kvinner. I nesten 30 000 fødsler fra en database vedlikeholdt av Tennessee Medicaid, hadde 411 spedbarn blitt utsatt for antihypertensiva i løpet av første trimester. De som ble utsatt for ACE-hemmere (209 babyer) hadde en risiko for fødselsskader som var nesten tre ganger høyere enn de som ikke ble utsatt for ACE-hemmere: ni hadde kardiovaskulære misdannelser, tre hadde misdannelser i sentralnervesystemet og seks hadde andre typer fødsel feil.
Samlet sett hadde 7% av spedbarn som ble utsatt for ACE-hemmere i første trimester en eller annen form for fødselsskade, sammenlignet med en 2,6% risiko blant babyer som ikke hadde noen eksponering for antihypertensiv medisinering. Babyer som hadde eksponering for andre antihypertensiva enn ACE-hemmere, viste ingen økning i risiko.
Siden den første analysen har flere andre studier bekreftet at ACE-hemmere under graviditet er assosiert med en betydelig økt risiko for fødselsskader og andre problemer.
I tillegg har påfølgende studier vist at bruk av ARB under tidlig graviditet er assosiert med samme slags fødselsskader. Hvis noe, ser det ut til at risikoen med ARB er enda høyere enn den er med ACE-hemmere.
Bruk av ACE-hemmere og ARB under graviditetens andre og tredje trimester forårsaker også alvorlige problemer, men av en annen type.
Brukes senere i svangerskapet, og disse stoffene forårsaker alvorlige nyreproblemer hos babyen, inkludert nedsatt nyrefunksjon eller nyresvikt. Sen graviditet bruk av disse stoffene kan også føre til lav fødselsvekt, veksthemming og for tidlig fødsel.
Bunnlinjen
På grunn av den alvorlige risikoen for babyer hvis mødre tar ACE-hemmere eller ARB når som helst under svangerskapet, og fordi flere andre typer medisiner er trygge og generelt effektive til å behandle høyt blodtrykk hos gravide, anbefaler de fleste leger at disse legemidlene ikke brukes på alt hos kvinner i fertil alder.
Hvis hypertensjon ikke kan behandles tilstrekkelig uten å tilsette ACE-hemmere eller ARB, bør kvinner i fertil alder ta forholdsregler for å unngå graviditet. De bør slutte å ta medisinen når menstruasjonen er forsinket med mer enn 48 timer, og utføre en graviditetstest.