I hemmelighet tar du opp legenes avtaler

Innhold

• Hvor vanlig er det?
• Hvor lovlig er det?
• Hva med HIPAA?
• Fordelen med innspilling
• Hvordan har leger det?

Ifølge Pew Research Center eide hele 77% av amerikanerne en smarttelefon i 2016. Dette tallet er mer enn det dobbelte av hva det var da Pew Research Center først begynte å spore smarttelefon eierskap i 2011. Da var 35% av Amerikanere eide smarttelefoner. Videre var det i 2016 en kraftig økning i eierskap blant både eldre og lavere inntektsfolk. Smarttelefoner er overalt, og dekningen deres vokser.

I tillegg til å ringe, kan smarttelefoner gjøre mange andre ting. De kan ta bilder, skyte video, spille musikk og få tilgang til Internett. De kan også brukes til å registrere legeavtaler uten legens kunnskap.

Hemmelig registrering av kliniske møter kan høres luskete ut, men i 39 av 50 stater er det lovlig. Videre viser forskning at registrerte kliniske møter kan være bemyndigende og lærerike for pasienter. Imidlertid er mange leger forståelig nok skitne om å ha et opptak av deres råd som flyter rundt et sted der ute.

Hvor vanlig er det?

Det er ikke mye data om hvor utbredt hemmelig opptak er; utgaven har bare nylig steget til noe fremtredende.

I en liten britisk studie fant Elwyn og medforfattere at 15% av respondentene antydet at de hadde registrert et klinikermøte uten samtykke, og 35% av deltakerne sa at de hadde vurdert å gjøre det. I samme undersøkelse, 11% av klinikerne svarte at de var klar over å være hemmelig registrert av en pasient tidligere. I følge forfatterne av studien, “oppga 69% av respondentene sitt ønske å registrere kliniske møter, fordele likt mellom å ønske å gjøre det skjult eller med tillatelse. ”

Hvor lovlig er det?

Hver stat har sine egne avlyttings- og avlyttingsvedtekter. Vedtektene varierer fra stat til stat basert på om en eller to parter må samtykke til å ta opp en samtale, altså referert til som henholdsvis enkeltpartsjurisdiksjoner eller allpartsjurisdiksjoner. Totalt er 39 av 50 stater så vel som District of Columbia enparts jurisdiksjoner - der bare en part trenger å samtykke. Med andre ord, hvis noen ønsker å registrere en annen person, inkludert et klinisk møte, i disse jurisdiksjonene, er det lovlig.

Det er 11 statlige jurisdiksjonsstater der både klinikeren og pasienten må samtykke til å ta opp en samtale: California, California, Florida, Illinois, Maryland, Massachusetts, Michigan, Montana, New Hampshire, Oregon, Pennsylvania og Washington. I disse statene er det en forbrytelse for en pasient å registrere en lege uten tillatelse.

I enparts jurisdiksjoner - eller det meste av USA - hvis en pasient ber om å registrere et klinisk møte og klinikeren nekter, kan pasienten fortsette å registrere møtet uansett. Klinikeren må da velge å fortsette eller avslutte møtet.

I all-parts jurisdiksjoner, klinikeren må spørres av pasienten for å registrere det kliniske møtet. Eventuelle ulovlige opptak kan deretter rapporteres av klinikeren til myndighetene. Mulige konsekvenser inkluderer erstatning for skade, advokatsalær og andre kostnader. Spredning av opptaket via Internett blir ansett som et ekstra brudd.

Hva med HIPAA?

Som med alle formelle medisinske poster, dekker HIPAA Privacy Regel alle lyd- eller videoopptak gjort av helsepersonell, helseplan eller helsestasjon. HIPAA omfatter imidlertid ikke opptak gjort av pasienten. Med andre ord, i enparts jurisdiksjoner, kan pasienten distribuere opptaket som ønsket.

Fordelen med innspilling

Forskning viser at pasienter legger stor vekt på lydopptak laget av kliniske møter. For eksempel, i en gjennomgang fra 2014, fant Tsulukidze og kollegaer at i gjennomsnitt 72% av pasientene lyttet til innspilte konsultasjoner. Videre delte 60% av pasientene disse lydopptakene med kjære og andre. For det meste har disse opptakene vist seg å forbedre pasientens tilbakekalling og forståelse av deres forhold.

Andre forskningsresultater antyder at pasienter og deres familiemedlemmer ofte har problemer med å forstå det som presenteres under legenes avtale fordi de blir overvunnet av sorg og komplekse følelser. Opptak kan spilles av senere når pasienten og familiemedlemmene er bedre forberedt på å forstå budskapet, veiledningen og rådene. Onkologer har kjent om dette fenomenet i noen tid, og det er derfor ofte opptak av møter blir tilbudt pasienter som blir behandlet for kreft.

I den tidligere nevnte britiske undersøkelsen fant Elwyn og medforfattere at hovedmotivasjonen for å registrere klinikermøter er å forbedre helseopplevelsen og å dele opplevelsen med andre, men noen pasienter rapporterte at de ville bruke opptakene som bevis på dårlig stell.

Hvordan har leger det?

Spesielt på jobben liker få mennesker å bli spilt inn uten deres tillatelse; leger er ikke forskjellige.

I et synspunkt fra JAMA, Rodriguez og Morrow skriver følgende:

"Ikke alle mulige bruksområder for disse innspilte samtalene er fordelaktige for pasienter og leger. Pasienter eller familiemedlemmer som er uenige med rådene fra legene sine eller som er opprørt over legene sine av en eller annen grunn, kan lett ta kommentarer fra disse opptakene ut av sammenheng og med noen få tastetrykk, spre dem via sosiale medier. Pasienter kan tenkelig ta opp samtaler med den spesifikke hensikten å etablere grunnlag for en søksmål eller samle materiale som man kan manipulere en lege med. "

Dessuten, hvis en lege mistenker eller senere finner ut at et møte har blitt registrert uten samtykke, kan forholdet mellom lege og pasient lide. For det første kan disse legene tro at de ble nektet retten til å samtykke til opptak. For det andre kan leger føle seg utsatt for granskning og mistro mot pasienten.

Et ord fra veldig bra

Til syvende og sist må helsepersonell, beslutningstakere og pasientadvokatorganisasjoner komme sammen for å utarbeide retningslinjer og forskriftsveiledning for pasientopptak.

I mellomtiden kan det imidlertid være en god ide for leger i enparts jurisdiksjoner å omfavne muligheten for at de blir hemmelig teipet under hvert klinisk møte. Legen kunne da fortsette uten å la bekymringer om å bli registrert påvirke pasientomsorg, medisinsk beslutningstaking eller holdning til pasienten.

Alternativt kan en lege spørre om møtet blir registrert, uttrykke samtykke og informere pasienten om nytte og beste bruk av disse opptakene.

Til slutt, selv om det ikke er noen juridisk forpliktelse, kan det være nødvendig at en pasient informerer klinikeren om at de planlegger å registrere møtet. Hvis du gjør det, kan det forebygge legens vanskelige følelser, frykt eller indignasjon.