Bariatrisk kirurgi: Alt du trenger å vite

Innhold

• Hva er bariatrisk kirurgi?
• Formål med bariatrisk kirurgi
• Hvordan forberede
• Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
• Gjenoppretting
• Et ord fra veldig bra

Bariatrisk medisin inkluderer vekttapskirurgi som reduserer mengden mat kroppen din kan absorbere. En rekke forskjellige prosedyrer er definert som bariatriske operasjoner. Bariatrisk kirurgi er en del av et tverrfaglig medisinsk bariatrisk program som inkluderer sunn mat, trening og behandling av tilstander som type 2 diabetes eller skjoldbrusk sykdom. Vanligvis utfører en bariatrisk lege kirurgi for å hjelpe deg med å unngå helsekomplikasjoner av fedme, ikke for kosmetisk grunner. Kirurgisk forberedelse innebærer bildebehandlingstester og blodprøver, og utvinning tar flere måneder.

Hva er bariatrisk kirurgi?

Bariatrisk kirurgi reduserer mengden mat du kan spise og absorbere ved å krympe magen. Det er flere måter dette kan gjøres, inkludert å fjerne en del av magen, plassere et bånd rundt magen og gastrisk bypass, der åpningen mellom magen og tynntarmen flyttes.

Denne operasjonen kan gjøres som en laparotomi (åpen abdominal prosedyre med et stort snitt) eller laparoskopisk (minimalt invasiv kameraassistert abdominal prosedyre med et lite snitt). Generell anestesi er nødvendig for smertekontroll under en bariatrisk operasjon. Du må kanskje overnatte på sykehuset i flere dager etter operasjonen.

Kirurgiske alternativer:

• Gastrisk ballongplassering: En tømt luftballong settes inn i magen, og deretter blåses opp for å redusere plassen inne i magen. Dette gjøres vanligvis med en minimalt invasiv teknikk.
• Justerbar gastrisk banding: Også kjent som et fangbånd, er gastrisk bånd plassering av et ikke-permanent silikonbånd rundt magen. Båndet reduserer størrelsen på magen uten å skjære bort noen del av magen. Denne prosedyren utføres vanligvis laparoskopisk.
• Vertikalbåndet gastroplastikk: Noen ganger beskrevet som magestifting eller Mason-prosedyren, gjøres denne prosedyren for å krympe magesekken med kirurgiske stifter som skaper en mindre magesekk.
• Ermet gastrektomi: En gastrisk hylseoperasjon er fjerning av en del av magen, noe som resulterer i en reduksjon av mages størrelse. Etter denne prosedyren er den gjenværende magen formet som en erme.
• Gastrisk bypassoperasjon: Gastrisk bypassoperasjon er løsrivelse av åpningen av tynntarmen fra nedre del av magen og festing av åpningen av tynntarmen til øvre del av magen. Dette reduserer mengden mat magen kan holde. Den vanligste gastriske bypass-prosedyren, Roux-en-Y bypass, inkluderer å kutte bort en del av magen i tillegg til bypass-delen av operasjonen.

Kontraindikasjoner

Bariatrisk kirurgi er en viktig prosedyre. Du kan ikke være en kandidat for denne operasjonen hvis du har en alvorlig hjerte- eller lungesykdom som kan gjøre det risikabelt for deg å få kirurgi og generell anestesi.

En historie med flere abdominale operasjoner kan komplisere operasjoner hvis problemer som vedheft (arrvev) har utviklet seg.

Noen ganger kan fedme eller overvekt være forårsaket av faktorer som medisiner eller medisinske tilstander.Og spiseforstyrrelser kan være forbundet med fedme. I disse situasjonene kan det være at bariatrisk kirurgi ikke er effektiv, og andre behandlinger vil bli vurdert i stedet.

Det er forskjellige typer fedme

Potensielle risikoer

I tillegg til risikoen for generell anestesi og abdominal kirurgi, er det en rekke potensielle bivirkninger som er spesifikke for bariatrisk kirurgi.

• Kirurgiske komplikasjoner inkluderer blødning eller perforering i mage eller tarm. Dette er livstruende nødsituasjoner som krever øyeblikkelig inngripen.
• En infeksjon eller betennelse kan utvikle seg i dagene eller ukene etter operasjonen. Disse problemene kan forårsake smerte eller tarmobstruksjon som krever medisinsk og / eller kirurgisk behandling.
• Ofte kan alvorlig vekttap forekomme i månedene etter bariatrisk kirurgi. Dette kan forårsake underernæring, dumping syndrom og binyresvikt. Over tid kan disse problemene løse, men medisinsk behandling er vanligvis nødvendig.
• Mangel på næringsstoffer kan vedvare permanent, noe som krever næringstilskudd.
• Noen ganger kan det oppstå et snittbrokk (en defekt i bukveggen) eller sammenvoksninger etter bariatrisk kirurgi, og dette kan forårsake smerte eller tarmobstruksjon på et senere tidspunkt.

Formål med bariatrisk kirurgi

Bariatrisk kirurgi er utformet for å redusere antall kalorier som absorberes av kroppen for vekttap. Vekttap er en måte å reversere og forhindre komplikasjoner av fedme.

Bariatrisk kirurgi kan vurderes hvis du har en kroppsmasseindeks (BMI) større enn eller lik 40, eller hvis du er over 100 kilo overvektig, eller hvis du har en BMI på 35 eller mer med komplikasjoner av fedme.

Hva er involvert i en fedmediagnose?

Tidlige inngrep for å håndtere overvekt kan omfatte dietter, strukturerte treningsprogrammer og intensiv atferdsterapi for å målrette og fikse usunne matvaner. Når disse ikke-kirurgiske strategiene ikke er effektive, vurderes ofte bariatrisk kirurgi.

Bariatrisk kirurgi kan bidra til å behandle og redusere risikoen for:

• Type 2 diabetes
• Hypertensjon
• Hjertesykdom
• Alvorlig leddsykdom
• Ryggsmerte
• Høyt kolesterol og fett i blodet
• Søvnapné og andre søvnproblemer

Noen av senkomplikasjonene av disse tilstandene kan komplisere bariatrisk kirurgi, så prosedyren er generelt tryggere før alvorlige helsekonsekvenser av fedme oppstår.

Formålet med vekttapskirurgi

Hvordan forberede

Forberedelse for bariatrisk kirurgi innebærer bildebehandlingstester, som en ultralyd i magen eller datastyrt tomografi (CT) som kan hjelpe kirurgen med å planlegge prosedyren. Hvis du har strukturelle abnormiteter, for eksempel et sår eller en polypp, kan det påvirke tilnærmingen som kirurgen din vil bruke.

Legen din vil beskrive prosedyren du vil ha, plasseringen og størrelsen på arret du kan forvente deg, og effektene og bivirkningene du bør forvente etter operasjonen.

Fedme kan assosieres med medisinske problemer, så du må ha en fullstendig blodtelling (CBC), leverfunksjonsprøver og blodkjemi. Mens abnormiteter i disse testene sannsynligvis ikke vil kontraindisere kirurgi, må problemer som anemi (lave røde blodlegemer) eller lite kalsium korrigeres før operasjonen.

I tillegg må du ta røntgen og elektrokardiogram (EKG) for pre-kirurgisk anestesitesting.

Det kan også hende at du må samle inn og lagre noe av ditt eget blod før operasjonen din i tilfelle du trenger blodtransfusjon under operasjonen.

Bruke en autolog bloddonasjon for din egen operasjon

plassering

Du vil operere deg i et operasjonsrom som ligger enten på et sykehus eller et kirurgisk senter.

Hva skal jeg ha på meg

Du kan bruke alt som er behagelig for operasjonsavtalen din. Du vil ha en kirurgisk kjole under operasjonen.

Magen din vil være følsom og kan være sår etter operasjonen. Og når du går hjem etter operasjonen, kan du ha et kirurgisk avløp på plass. Så du bør ha noe å ha på deg som er løst og som gir tilgang til avløpet. En kjole eller trange bukser kan være problematisk.

Mat og Drikke

Du må avstå fra å spise og drikke fra midnatt natten før operasjonen.

Medisiner

Legen din vil gi deg spesifikke instruksjoner angående medisiner. Du kan få en justert reseptdose hvis du tar steroider eller medisiner for diabetes.

Og du kan bli bedt om å stoppe eller redusere dosen av blodfortynnere du tar i flere dager før operasjonen.

Hva skal man ta med

Du må sørge for at du har personlig identifikasjon, helseforsikringsinformasjon og en betalingsmåte for hvilken del av operasjonen du vil være ansvarlig for. Du bør også ha med deg en liste over medisinene og dosene dine.

Du må ha noen som kjører deg hjem når du blir utskrevet fra sykehuset etter operasjonen.

Livsstilsendringer før opp

Du kan ha et spesielt kosthold i månedene før operasjonen. Generelt anbefales det å følge en ernæringsplan og oppnå et mål på vekttap før bariatrisk kirurgi.

Vekttapskirurgi: Slik forbereder du deg

Hva du kan forvente på dagen for kirurgi

Når du går til operasjonsavtalen din, må du registrere deg og signere et samtykkeskjema. Du vil gå til et preoperativt område, hvor du kan ha noen tester samme dag, for eksempel CBC, blodkjemi og en urintest.

Du vil ha en intravenøs (IV, i en vene) linje plassert i armen eller hånden. Temperaturen, blodtrykket, pulsen, luftveiene og oksygenivået i blodet blir overvåket.

Din kirurg og anestesilege kan komme til å se deg før du går til operasjonsstuen.

Før operasjonen

Du får anestesien startet og huden din klargjort før operasjonen. Du vil også få plassert et urinkateter.

Du vil ha et kirurgisk gardiner plassert over kroppen din, og området av huden på magen der du vil få snittet, blir eksponert og rengjort med en kirurgisk løsning.

Anestesien din begynner når bedøvelsesmedisinene injiseres i IV-en. Denne medisinen vil forhindre smerte, lamme musklene og sette deg i søvn. Du vil ha et pusterør plassert i halsen for åndedrettshjelp under operasjonen.

Under operasjonen

Kirurgen vil begynne prosedyren din ved å lage et snitt i huden din.

Hvis du har en åpen laparotomi, vil du få et stort snitt som gir kirurgen tilgang til magen og muligens også tynntarmen. Størrelsen og plasseringen av snittet ditt for en åpen laparotomi avhenger av den nøyaktige prosedyren du har.

Og hvis du har en minimalt invasiv laparoskopisk prosedyre, vil du ha ett eller to små buk snitt, som kan være omtrent en eller to inches i lengde hver. Et laparoskop, som er et kamerautstyrt kirurgisk utstyr, blir satt inn i magen.

Etter at huden din er kuttet, vil du få et snitt i mesothelium. Dette er et beskyttende deksel under huden din som omslutter bukorganene. Kirurgen vil da ha tilgang til magen og området rundt.

De neste trinnene i operasjonen kan variere, avhengig av nøyaktig hvilken type bariatrisk prosedyre du har.

Trinn i bariatrisk kirurgi kan omfatte:

• Plassering av en ballong i magen
• Plassering av et bånd rundt magen
• Stifting av magen for å redusere størrelsen
• Reseksjon av en del av magen, og lukking av magen med suturer for å forhindre at mageinnholdet lekker
• Kutte tarmåpningen vekk fra mageåpningen, og kirurgisk omplassere den til en ny åpning høyere i magen

En kombinasjon av disse trinnene kan gjøres. Gjennom hele operasjonen blir blødning kontrollert, og overflødig blod og væske suges. Om nødvendig kan det gjøres blodtransfusjon under operasjonen for å erstatte tap av blod.

Etter at strukturen i magen og tynntarmen er plassert optimalt og eventuelle snitt i magen og tarmene er lukket, vil kirurgen også lukke snitt som ble gjort i mesothelium.

Et midlertidig avløp kan plasseres i magen, med røret som strekker seg ut på kroppen for ekstern oppsamling av inflammatorisk væske. Avløpet kan forbli på plass til betennelsen avtar, muligens flere uker etter operasjonen.

Hudsnittet ditt blir lukket, og det kirurgiske såret vil bli dekket med kirurgisk bandasje.

Anestesien din vil bli stoppet, pusten din fjernet, og anestesieteamet ditt vil se at du puster uavhengig før du tar deg til det kirurgiske utvinningsområdet.

Etter operasjonen

I gjenopprettingsområdet vil du fortsette å overvåke blodtrykk, puls, pustefrekvens og oksygenmetning. I tillegg kan det kirurgiske såret bli sjekket. Og hvis du har et avløp, vil væsken i avløpet bli observert og tømt. Du kan få smertestillende medisiner.

Du vil få fjernet urinkateteret ditt, og du vil kunne bruke toalettet eller en sengeseng med hjelp.

Du vil sannsynligvis bli på sykehuset i flere dager etter bariatrisk kirurgi. Under oppholdet bør du gradvis kunne stå opp og gå på egenhånd og bruke toalettet på egenhånd.

Mens du er på sykehuset, vil du lære å håndtere avløpet ditt hvis du har en.

Under sykehusoppholdet ditt, bør du kunne drikke klare væsker, og du kan gå videre til tykkere væsker eller faste stoffer.

Å fremme kostholdet ditt vil skje raskere hvis du har fått et bånd eller en ballon, og mer gradvis hvis du har fått kuttet noen del av magen eller tarmene. Når du fremmer kostholdet ditt, vil du sannsynligvis også trenge å få tilskudd i væske de første dagene etter operasjonen.

Det kirurgiske teamet ditt vil også forsikre deg om at du kan passere avføring før du forlater sykehuset. Å være i stand til å passere avføring etter bariatrisk kirurgi er et tegn på blokkering av mage eller tarm.

Når du er klar til å forlate sykehuset, vil du motta instruksjoner om smertebehandling hjemme, diett, aktivitetsbegrensninger, oppfølging av avtaler og tegn på komplikasjoner å se etter.

Gjenoppretting

Fordi det finnes flere forskjellige typer bariatriske prosedyrer, kan utvinningen din variere. Gjenopprettingstiden er lenger hvis du har kuttet en del av magen eller tynntarmen.

Du vil oppsøke legen din for en oppfølgingsavtale i løpet av dager etter utskrivelsen fra sykehuset, og igjen noen få uker i flere måneder. Under disse besøkene vil du få avløp og masker fjernet, såret inspisert og kirurgisk bandasje skiftet.

Etter en bariatrisk prosedyre kan du få magesmerter og kramper, og du vil ikke føle at du tåler mat og væske med en gang. Du må gradvis øke inntaket av mat og drikke.

Og du må følge instruksjonene om pleie av sår og avløp og se opp for komplikasjoner. Du kan også ha begrensninger på din fysiske aktivitet i flere uker.

Vekttap Kirurgi: Recovery

Helbredelse

Når du helbreder de første ukene etter operasjonen, må du holde det kirurgiske såret rent og tørt. Du bør skifte dressing og ta vare på avløpet ditt som anvist.

Tegn på komplikasjoner å passe på inkluderer:

• Feber
• Alvorlige eller forverrede smerter
• Siver av blod eller pus fra såret eller i avløpet
• Ømhet, rødhet eller hevelse rundt såret som blir verre
• Oppkast eller hematemese (oppkast av blod)
• Manglende evne til å passere avføring
• Alvorlig diaré eller blod i avføringen

Hvis du opplever noen av disse tegnene, må du ringe kirurgens kontor.

Å takle gjenoppretting

Når du er på bedring, kan du ha litt smerte. Du bør ta smertestillende medisiner og andre resepter du har mottatt i henhold til instruksjonene.

Du kan ha noen begrensninger på aktiviteten din, men du må også bevege deg rundt slik at du kan unngå problemer som blodpropp og lungebetennelse som kan oppstå på grunn av inaktivitet.

Du kan også føle deg mett eller oppblåst etter å ha spist og drukket små mengder. Dette forventes, og denne følelsen er en del av formålet med operasjonen. Ubehaget kan imidlertid komme som en overraskelse.

Du må jobbe med legeteamet ditt når du lærer å tilpasse deg den endrede toleransen for mat. Ofte anbefales det å spise små mengder mat oftere og å unngå mat som ikke gir næringsstoffene du trenger.

Langtidspleie

Du må følge opp med legen din for å sikre at du helbreder godt og at du får den ernæringen du trenger.

Du kan trenge periodiske blodprøver for å sikre at du ikke går glipp av næringsstoffer, og du kan få resept på et vitamin, som vitamin D, eller et mineral, som kalsium eller magnesium, hvis testene viser at du har mangel. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Noen næringsstoffer, som vitamin B12, absorberes kanskje ikke godt etter bariatrisk kirurgi, så du trenger kanskje IV-tilskudd.

Mulige fremtidige operasjoner

Generelt er bariatrisk kirurgi en enkelt prosedyre som ikke er ment å bli fulgt opp med ytterligere prosedyrer.

Hvis du utvikler sammenvoksninger på grunn av din bariatriske prosedyre, kan det føre til tarmobstruksjon år senere, og behandlingen for tarmobstruksjon og vedheftende reseksjon kan omfatte kirurgi.

Livsstilsjustering

Etter å ha hatt bariatrisk kirurgi, må du innlemme et sunt kosthold og trene i livet ditt for å opprettholde vekten din og unngå underernæring.

Noen ganger overspiser folk, selv etter bariatrisk kirurgi. Kronisk overspising kan strekke magen og få den til å forstørre igjen, og potensielt avbryte fordelene med operasjonen.

Du vil sannsynligvis motta veiledning fra en ernæringsfysiolog eller en diettist om mengden og typen mat du bør spise for å opprettholde helsen din.

Tips for å miste vekt etter vekttapskirurgi

Et ord fra veldig bra

Bariatrisk kirurgi er et alternativ som kan bidra til å oppnå vekttap. Det er varige helsemessige fordeler av bariatrisk kirurgi, men det er også langsiktige livsstilsjusteringer du må gjøre for å opprettholde fordelene.