Gastrisk ermeoperasjon: Oversikt

Innhold

• Hva er gastrisk ermet kirurgi?
• Formål med gastrisk ermekirurgi
• Hvordan forberede
• Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
• Gjenoppretting
• Langtidspleie
• Et ord fra veldig bra

Gastrisk ermekirurgi - også kjent som ermet gastrektomi - er en type bariatrisk (vekttap) kirurgi, akkurat som gastrisk bypassoperasjon. Gastrisk ermeoperasjon innebærer å redusere størrelsen på magen, slik at du føler deg mett etter å ha spist bare en liten mengde mat. Selv om denne operasjonen er et effektivt middel til å gå ned i vekt, er det ikke en permanent løsning. Pasientene må være villige og i stand til å forplikte seg til livslang sunn mat og treningsvaner.

I følge American Society for Metabolic and Bariatric Surgery er gastrisk ermet kirurgi den mest utførte bariatriske prosedyren i USA.

Hva er gastrisk ermet kirurgi?

Gastrisk ermeoperasjon utføres av en bariatrisk kirurg på sykehus eller kirurgisk senter under generell anestesi. Denne planlagte, en til to timers operasjonen kan utføres hos voksne så vel som ungdommer.

Ved gastrisk ermekirurgi fjerner kirurgen omtrent 80% av magen for å skape en mindre mage. Den nye magen er rørformet og omtrent på størrelse med en banan. Med en mye mindre mage føler pasientene seg mette i flere timer etter å ha spist litt mat.

Foruten å lage en mindre mage, fjerner gastrisk ermet kirurgi magecellene som normalt produserer sulthormonet ghrelin. Med denne reduksjonen i hormonproduksjon opplever pasienter ofte en reduksjon i appetitten, noe som ytterligere kan bidra til vekttap.

Ulike kirurgiske teknikker

Gastrisk ermet prosedyren gjøres vanligvis laparoskopisk ved å bruke minimalt invasive teknikker. Mindre vanlig er operasjonen åpen, noe som betyr at kirurgen gjør et stort snitt i pasientens underliv for å få tilgang til magen.

Sammenlignet med gastrisk bypass-kirurgi (en annen populær type vekttapskirurgi), er gastrisk ermekirurgi forbundet med lavere risiko og er teknisk lettere å utføre. Gastrisk ermetoperasjon blir heller ikke ansett som ekstrem av pasienter, da det bare er en begrensende prosedyre og innebærer ikke å redusere næringsopptaket i tynntarmen.

Typer vekttapskirurgi, kostnader og alternativer

Kriterier og kontraindikasjoner

Indikasjonene for å gjennomgå vekttapskirurgi, inkludert magesekkoperasjon, er pasienter med:

• En kroppsmasseindeks (BMI) som er mer enn 40.
• Et BMI som er 35 til 39,9 med minst en alvorlig helsetilstand, for eksempel type 2 diabetes, høyt blodtrykk eller obstruktiv søvnapné.
• Et BMI som er 30 til 34,9 med type 2 diabetes eller metabolsk syndrom som er ukontrollert med medisinsk behandling.

Interessant bortsett fra

På grunn av en høyere forekomst av abdominal fedme, kan vekttapskirurgi også vurderes for asiatiske pasienter med ukontrollert type 2-diabetes og en BMI så lav som 27,5.

Absolutt kontraindikasjon for å gjennomgå magesekkoperasjon inkluderer pasienter som:

• Kan ikke tåle generell anestesi
• Har en ukontrollert blødningsforstyrrelse
• Ha en alvorlig psykiatrisk sykdom (f.eks. Klinisk depresjon)

Relative kontraindikasjoner for å gjennomgå gastrisk ermekirurgi inkluderer pasienter med Barretts spiserør, gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og en stor hiatal brokk.

Potensielle risikoer

Mens magesekken er mindre risikabel enn andre bariatriske operasjoner, er det potensielle bivirkninger og komplikasjoner som kan skje i dagene eller til og med årene etter operasjonen.

I tillegg til den kjente risikoen for anestesi, og den generelle risikoen ved kirurgi, er gastrisk ermekirurgi forbundet med disse spesifikke risikoene:

• Blødning, vanligvis av stiftelinjen (der magen er delt)
• Strikturdannelse (en innsnevring) i den nye rørformede magen som kan gjøre det vanskelig for mat og væske å passere gjennom
• Gastrisk lekkasje - når mageinnholdet lekker inn i bukhulen
• En abdominal abscess (samling av pus)
• Sårinfeksjon
• Ernæringsmangel på grunn av en reduksjon i konsumert mat
• Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)

Forstå risikoen for gastrektomi eller gastrisk ermet kirurgi

Formål med gastrisk ermekirurgi

Formålet med gastrisk ermekirurgi er vekttap i tillegg til å reversere eller forbedre helsemessige forhold som kan være forbundet med fedme.

Eksempler på fedme-relaterte forhold inkluderer:

• Hjertesykdom
• Høyt kolesterol
• Høyt blodtrykk
• Type 2 diabetes mellitus
• Obstruktiv søvnapné
• Alkoholfri fettleversykdom

Formålet med vekttapskirurgi

Hvordan forberede

Etter å ha tatt beslutningen om å gå videre med magehylseoperasjon, vil ditt kirurgiske team sette deg opp for en psykologisk evaluering. Dette er for å sikre at du er mentalt klar til å gjennomgå en operasjon som til slutt vil kreve store livsstilsendringer.

For å få forsikringsdekning, kan det hende du også må delta i et bariatrisk presurgisk livsstilsprogram som starter opptil seks måneder før operasjonsdatoen.

Ditt kirurgiske team vil også gi deg forskjellige instruksjoner for å forberede deg på operasjonen.

Disse instruksjonene kan omfatte:

• Starte en treningsrutine.
• Redusere kaloriinntaket ditt (ifølge kirurgens råd).
• Unngå koffein.
• Stoppe visse medisiner (for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner eller NSAIDs).

Hva du kan forvente på dagen for kirurgi

På dagen for gastrisk ermekirurgi kan du forvente følgende trinn:

• Ved ankomst til sykehuset vil du gå til et preoperativt rom der du vil bytte til sykehuskjole.
• En sykepleier vil plassere et lite rør (et IV-kateter) i en vene i armen.
• Du vil bli ført inn på et operasjonsrom og få anestesimedisiner for å få deg til å sove.
• Kirurgen vil gjøre fem eller seks små snitt i underlivet som et kamera og lange, tynne kirurgiske instrumenter vil bli satt inn i.
• Ved å bruke disse instrumentene vil kirurgen fjerne det meste av magen gjennom en av snittene. Dette vil etterlate en del av magen som forbinder spiserøret med den første delen av tarmen som kalles tolvfingertarmen.
• Snittlinjen der magen ble fjernet, lukkes deretter med stifter. Suturlinjen vil bli nøye sjekket for å sikre at den ikke lekker.
• Kirurgen vil da fjerne instrumentene og lukke resten av snittstedene med absorberbare suturer og sterilt tape.
• Anestesi vil bli stoppet, og du vil bli ført til et restitusjonsrom hvor du vil våkne.

Gjenoppretting

Når du våkner i restitueringsrommet, er det normalt å føle deg grogg og oppleve kvalme, oppkast og smerte. Vær trygg på at en sykepleier kan gi deg smerte og kvalme mot medisiner for å lette symptomene dine.

Vanligvis vil du etter noen timer bli flyttet fra restitusjonsrommet til et sykehusrom der du kan forvente å bo i en til to netter.

På sykehuset vil du bli nøye overvåket for komplikasjoner som blødning og infeksjon. Du vil også bli oppfordret til å begynne å gå så snart som mulig for å unngå å få blodpropp i beinet.

Når du tolererer et klart flytende diett godt (som vanligvis begynner morgenen etter operasjonen), og du ikke har noen tegn på komplikasjoner, vil du sannsynligvis bli utskrevet hjem.

Hjemme vil kirurgen gi deg forskjellige instruksjoner du må følge.

Noen av disse instruksjonene kan omfatte:

• Hvis du oppsøker ernæringsfysiolog regelmessig, vil du sakte fremme kostholdet ditt over en periode på flere uker fra væske til puré mat til myk mat til faste stoffer.
• Drikker vann regelmessig for å holde deg hydrert.
• Gå tilbake til jobb en til to uker etter operasjonen (hvis det innebærer mild aktivitet)
• Tar medisiner som anvist (alle medisiner må knuses eller tas i flytende form de første to ukene etter operasjonen).
• Hold snittstedene dine rene og tørre
• Unngå anstrengende aktivitet i tre til seks uker etter operasjonen.

Vekttap Kirurgi: Recovery

Langtidspleie

De aller fleste pasientene mister en betydelig mengde vekt etter magesekkoperasjon. Nøkkelen er å holde vekten av. Heldigvis har forskning funnet at den gjennomsnittlige pasienten innen fem år etter operasjonen har mistet omtrent 60% av overflødig kroppsvekt.

Likevel er kirurgisk magehylse ikke en rask løsning for å miste vekt. Pasienter må følge en diett og trening etter operasjonen.

Dette diett inkluderer:

• Å følge et sunt kosthold som er rikt på proteiner, frukt og grønnsaker
• Begrensning av bearbeidet mat, snacks og desserter
• Trener regelmessig
• Daglig sporing av matinntak ved hjelp av en online dagbok eller matjournal
• Tar forskjellige vitaminer (komplett multivitamin, kalsium, vitamin D, jern, vitamin C og vitamin B12).

Husk at det er viktige følelsesmessige problemer som kan følge med alle typer vekttapsprosedyrer. For folk som bruker mat som en mestringsmekanisme, kan det være utfordrende å finne en ny måte å tilpasse seg og håndtere stress uten mat.

Det er viktig å finne sunne utsalgssteder for stress, for eksempel trening eller å lage kvalitetstid for deg selv. Åpen og tydelig kommunikasjon med venner og familie kan også være nyttig, det samme kan en bariatrisk støttegruppe.

De 6 beste vekttapstøttegruppene i 2020

Et ord fra veldig bra

Til slutt vil langsiktig suksess fra magesekkoperasjon avhenge helt av en persons vilje til å skape nye vaner og stoppe oppførsel som fører til fedme. De mest vellykkede individene skaper et system for ansvarlighet i livet ved å jobbe tett med venner, slektninger og til og med profesjonelle helsepersonell for å opprettholde gode vaner fra dag til dag.