Leddgikt og HIV: er det en forbindelse?

Innhold

• HIV og leddgikt symptomer
• HIV-assosierte revmatiske sykdommer
• Diagnostisering av HIV-assosierte revmatiske sykdommer
• Hvorfor er revmatiske sykdommer vanligere hos personer med HIV / AIDS?
• Hva er forskjellen mellom HIV og AIDS?
• Hva er en HIV / AIDS-opportunistisk infeksjon?
• Sykdommer assosiert med HIV-medisiner
• Behandling av HIV-assosierte revmatiske sykdommer
• Prognose for HIV kombinert med revmatiske sykdommer
• Viktige punkter om hiv og revmatiske sykdommer

Er det en sammenheng mellom HIV og leddgikt? Hvor vanlige er revmatiske sykdommer hos mennesker med hiv, og hvilke spesielle problemer kan de møte med hensyn til behandlingen? Når skal personer med leddsmerter, muskler eller leddgikt smerte testes for HIV / AIDS?

HIV og leddgikt symptomer

HIV (humant immunsviktvirus), viruset som forårsaker AIDS (ervervet immunmangelsyndrom) kan også forårsake mange av de vanligste symptomene på leddgikt og revmatiske sykdommer, og denne foreningen ble notert bare tre år etter oppdagelsen av viruset. Dette viruset kan forårsake:

• Leddgikt smerter
• Leddsmerter
• Muskelsmerte
• Muskel svakhet

I tillegg til å forårsake smerter i ledd og muskler, er HIV / AIDS assosiert med flere diskrete revmatiske tilstander.

HIV-assosierte revmatiske sykdommer

Revmatiske sykdommer er svært vanlige blant mennesker som er smittet med HIV, med estimater som viser at opptil 70 prosent av de som er smittet med viruset kan utvikle en av disse tilstandene enten før eller etter diagnosen. Revmatiske sykdommer assosiert med HIV inkluderer:

• Reaktiv artritt: Reaktiv artritt er en type leddgikt som oppstår som en reaksjon på en infeksjon andre steder i kroppen, og kan forekomme med mange typer infeksjoner, inkludert HIV.
• Psoriasisartritt: Psoriatisk leddgikt er en av en gruppe sykdommer kjent som spondyloarthropathies.
• Leddgikt: Revmatoid artritt er veldig vanlig blant personer med HIV.
• Smertefull retikulært syndrom: Smertefull retikulært syndrom er en selvbegrenset, men ekstremt smertefull tilstand som involverer asymmetrisk bein og leddsmerter i underekstremiteter.
• Osteomyelitt: Osteomyelitt er en beininfeksjon vanligvis forårsaket av bakterier, og krever ofte langvarig intravenøs behandling for å fjerne infeksjonen.
• Polymyositis: Med en forvirrende sammensetting av symptomer er polymyositis en bindevevssykdom preget av betennelse og degenerasjon av musklene.
• Vaskulitt: Vaskulitt er en tilstand som innebærer betennelse i blodårene.
• Infiserte ledd: Leddinfeksjoner kan stamme fra en infeksjon andre steder i kroppen din som bæres til det berørte leddet.
• Fibromyalgi: Fibromyalgi er en tilstand preget av kroppssmerter, smerter, søvnproblemer, ekstrem tretthet, depresjon, angst, ømme punkter. Det er noen ganger referert til som en "funksjonell" medisinsk tilstand, da det ikke er noen klare tester for å stille diagnosen.

Diagnostisering av HIV-assosierte revmatiske sykdommer

Revmatiske sykdommer kan forekomme før eller etter en diagnose av HIV.

Hos noen som ikke har blitt diagnostisert med HIV, kan den nye utbruddet av en revmatoid tilstand antyde en infeksjon. Det antas faktisk av noen at systematisk screening av mennesker med revmatiske sykdommer for HIV kan være livreddende ved å oppdage tidlige HIV-infeksjoner, selv uten risikofaktorer for HIV / AIDS. I følge American College of Rheumatology, kan "HIV-assosierte revmatiske sykdommer gå forut for diagnosen HIV." Hvis en person har høy risiko for HIV-viruset og har symptomer på smertefulle ledd, smertefulle muskler eller andre revmatiske symptomer, kan testing av HIV-viruset bekrefte eller utelukke diagnosen HIV.

På samme måte, hos noen som har blitt diagnostisert med HIV og har fellesrelaterte symptomer, bør det vurderes en opparbeidelse for revmatoid tilstand.

HIV-assosierte revmatiske sykdommer kan påvirke alle aldersgrupper, raser eller kjønn, men rammer oftest mennesker mellom 20 og 40 år.

Hvorfor er revmatiske sykdommer vanligere hos personer med HIV / AIDS?

Selv om det er klart at revmatiske sykdommer er vanligere hos mennesker med hiv / aids enn befolkningen generelt, er den eksakte årsaken til dette ikke klar. Det er flere mulige teorier. Den ene er at reumatoid tilstandene har sammenheng med infeksjonen med HIV selv. En annen tanke er at revmatiske tilstander kan utløses av endringene i immunforsvaret assosiert med HIV. Nok en annen ide er at de revmatiske symptomene i stedet kan være relatert til opportunistiske infeksjoner som er vanlige i HIVAIDS. Siden forskjellen mellom HIV og AIDS, samt forståelse av opportunistiske infeksjoner, er forvirrende, la oss ta en titt på disse spørsmålene før vi vurderer mulige behandlingsalternativer.

Hva er forskjellen mellom HIV og AIDS?

Mange likestiller automatisk hiv med aids. HIV og AIDS er imidlertid separate kliniske enheter. Spesielt er en person opprinnelig berørt av HIV-viruset, men det kan ta noen år å utvikle AIDS. Videre, fordi behandlingene for HIV / AIDS har avansert betydelig, har mange mennesker med HIV som årvåken tar daglige antiretrovirale behandlinger en god sjanse for aldri dekompensere til et punkt der de utvikler AIDS; de kan fortsette å leve ellers sunne liv.

HIV-infeksjon angriper CD4-celler (T-celler) som hjelper kroppen vår å bekjempe infeksjon. Når CD4-celletall faller til under 200 celler / kubikk millimeter, utvikler en person AIDS. Alternativt kan en person utvikle AIDS hvis de utvikler en opportunistisk infeksjon.

Hva er en HIV / AIDS-opportunistisk infeksjon?

HIV / AIDS er oftest assosiert med opportunistiske infeksjoner. En opportunistisk infeksjon er forårsaket av bakterier, virus, sopp eller protozoer som utnytter vertens svekkede immunsystem. Revmatisk sykdom er ikke en opportunistisk infeksjon, men disse infeksjonene kan føre til den reaktive leddgikt som er nevnt ovenfor, og er en av de mulige mekanismene bak foreningen av HIV og revmatiske tilstander. Noen av de opportunistiske infeksjonene knyttet til HIV / AIDS inkluderer:

• Candida
• Cryptococcus
• Cytomegalovirus
• Histoplasmose
• MAC
• PCP
• Toksoplasmose
• Tuberkulose

Sykdommer assosiert med HIV-medisiner

I tillegg til de revmatiske tilstandene som er beskrevet ovenfor, kan bivirkninger av HIV-medisiner også føre til ben-, ledd- og bløtvevsforhold som:

• Gikt
• Tenosynovitt
• Myopati (muskelbetennelse)
• Osteonekrose
• Osteoporose

Disse forholdene er heldigvis mindre vanlige nå med nyere HIV / AIDS-behandlinger.

Behandling av HIV-assosierte revmatiske sykdommer

Behandlingen av revmatiske sykdommer forbundet med HIV innebærer en todelt tilnærming: Behandling av symptomene relatert til leddgikt og behandling av HIV-infeksjonen som er forbundet med disse sykdommene.

Når det er sagt, kan behandling av revmatiske sykdommer hos mennesker med HIV være veldig utfordrende.

Immunsuppressive medisiner (medisiner som undertrykker immunresponsen) som Imuran og metotreksat brukes ofte til revmatiske sykdommer, men disse behandlingene kan være kontraindisert (bør ikke brukes) hos personer med HIV-infeksjon) da HIV også resulterer i immunsuppresjon. I teorien er det bekymring for at denne kombinasjonen kan forverre effekten av immunsuppresjon, men det er ikke mye informasjon om sikkerheten ved denne praksisen.

HAART (svært aktiv anti-retroviral terapi), har vært effektiv i behandling av revmatiske problemer assosiert med HIV. I denne tilnærmingen kan behandling av HIV alene forbedre symptomene på en revmatoid tilstand.

For personer med revmatoid artritt brukes ofte DMARDS (sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler), men for de med både HIV / AIDS og revmatoid artritt er det foreløpig ikke tilstrekkelig bevis for å anbefale disse stoffene.

Personer med hiv-assosierte revmatiske sykdommer kan også ha nytte av behandling med smertestillende medisiner og betennelsesdempende medisiner for å redusere symptomene på revmatiske tilstander.

Prognose for HIV kombinert med revmatiske sykdommer

Dessverre har de som utvikler en revmatisk tilstand i tillegg til HIV / AIDS ofte en dårligere totalprognose enn mennesker med HIV / AIDS, men uten revmatiske tilstander.

Viktige punkter om hiv og revmatiske sykdommer

Det er flere viktige punkter å merke seg når man diskuterer sammenhengen mellom HIV og revmatiske sykdommer. Disse inkluderer:

• Enhver revmatisk sykdom kan forekomme uten HIV-infeksjon.
• Fra 30 prosent til 70 prosent av HIV-infiserte personer kan utvikle en assosiert revmatisk sykdom.
• Tilstedeværelsen av en assosiert revmatisk sykdom forverrer prognosen for en HIV-infeksjon.
• Mennesker som har revmatiske sykdommer i tillegg til HIV har dårligere livskvalitet.

Bunnlinjen

Som nevnt, bør den nye utbruddet av en revmatisk sykdom føre til testing av HIV hos personer som kan være i fare for infeksjonen. Motsatt bør personer med hiv observeres nøye for tilstedeværelse av revmatiske tilstander. For å gjøre dette enda mer forvirrende, kan enhver revmatisk sykdom oppstå uten en HIV-infeksjon, og det er kanskje ikke kjent om sykdommen ville ha oppstått alene eller om den er forbundet med infeksjonen.

Vi vet at mennesker med hiv som utvikler revmatiske sykdommer har dårligere livskvalitet og dårligere prognose. En del av dette kan være på grunn av frykten for å bruke immunsuppressive medisiner mot revmatiske sykdommer hos personer som allerede er immunsupprimerte på grunn av viruset. Rollen til disse stoffene så vel som sikkerheten er stort sett ukjent. Heldigvis forbedres revmatiske sykdommer ofte med behandling av HIV alene.

Hvis du har hiv og en revmatoid tilstand, er det viktig å jobbe med smittsomme sykdommer og revmatologspesialister som er komfortable med å behandle de to tilstandene sammen, og som kan jobbe sammen for å formulere en plan og overvåke fremgangen din.