Innhold
R-CHOP er akronymet for kombinasjonen av legemidler som ofte brukes som cellegift for visse kreftformer, for eksempel ikke-Hodgkin lymfomer (NHL). Hver bokstav i R-CHOP står for et annet medikament, men akronymet kan være forvirrende ved at et enkelt medikament noen ganger har mer enn ett navn:- R = Rituximab
- C = cyklofosfamid
- H = Doxorubicin Hydrochloride (Hydroxydaunomycin)
- O = Vincristinsulfat (Oncovin)
- P = prednison
Rituximab er et antistoff rettet mot CD20-antigenet, et protein som ligger på normale og ondartede pre-B og modne B-lymfocytter. Rituximab utløser en immunrespons fra pasienten mot CD20-positive celler.
Syklofosfamid er kjent som et alkyleringsmiddel og har både anti-kreft og anti-immun aktivitet. I leveren blir cyklofosfamid omdannet til metabolitter som binder seg til DNA, hindrer celler fra å lage kopier av DNA og initierer celledød.
Hydroksydaunomycin er en modifisert form av doxorubicin, kjent som et antibiotikum av antrasyklintypen, og det har antikreftaktivitet.
Oncovin eller vinkristin binder seg til små strukturer i celler som kalles mikrotubuli og forstyrrer cellens evne til å dele seg.
Prednison er et steroidmiddel med betennelsesdempende egenskaper, og det har mange forskjellige bruksområder innen medisin. I visse sensitive kreftcelletyper kan prednison stimulere programmert celledød.
R-CHOP er mye brukt i ikke-Hodgkin lymfom. Det kan brukes alene, eller det kan brukes sammen med andre medisiner eller behandlinger, eller for å behandle andre typer kreft i tillegg til lymfom. På samme måte kan de enkelte bestanddelene av R-CHOP, slik som rituximab, brukes alene i noen maligniteter og hos visse pasienter, for å hjelpe med å håndtere sykdommer.
Mer om R-CHOP
Etter hvert som kunnskapen om de forskjellige typer lymfomer utvides, lærer forskere at forskjellige undertyper av samme lymfom kan reagere forskjellig på et gitt regime. Kliniske studier undersøker bruken av andre midler i kombinasjon med R-CHOP for en rekke maligniteter.
R-CHOP regnes som en standardbehandling for en av de vanligste typene NHL, diffust stort B-celle lymfom (DLBCL). Når du ser på NHL som helhet, utgjør DLBCL 25% til 35% av alle nye diagnoser globalt hvert år. R-CHOP kan også brukes i visse tilfeller av follikulært lymfom, i henhold til 2017-retningslinjene fra National Comprehensive Kreftnettverk.
Hvor ofte blir hver agent gitt?
Opplysningene om hele regimet, inkludert og hvor mange ganger hvert legemiddel gis, over hvilken tidsperiode og i hvilken rekkefølge, kan variere avhengig av malignitet, pasientens respons og involverte leger eller institusjoner.
- Én sekvens med medisiner blir referert til som en syklus, så du kan høre leger snakke om for eksempel "hvor mange sykluser med R-CHOP".
- En protokoll involverer administrering av rituximab som en infusjon over noen få timer den første behandlingsdagen, mens medisinene i CHOP-regimet kan startes neste dag. Hele kurset kan gjentas hver tredje uke i noen seks til åtte sykluser. Imidlertid snakker klinikere i dag også om "CHOP-lignende regimer", og det finnes en rekke forskjellige protokoller som leger kan følge som bruker disse medisinene.
Som et eksempel på noen av de nye variantene på R-CHOP, utforskes noe som heter "R-mini-CHOP". Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) -en forskergruppe med et veldig fransk navn-undersøkte spørsmålet om å minimere toksisitet hos mennesker med DLBCL i alderen 80 til 95. De hadde som mål å undersøke effekten og sikkerheten til en nedsatt dose CHOP (doxorubicin, cyklofosfamid, vinkristin og prednison) cellegift med en konvensjonell dose rituximab - det monoklonale antistoffet som målretter celler med CD20 'tag'-hos eldre pasienter med DLBCL.
Så langt har resultatene vært oppmuntrende; fremhever også viktigheten av individuelle pasientfaktorer i denne aldersgruppen. Når et kjemoterapiregime med lavere doser, eller R- "miniCHOP", ble brukt, så effekten ut til å være omtrent sammenlignbar 2 år med standarddosen, men med en redusert frekvens av cellegiftrelatert sykehusinnleggelse.
Vanlige bivirkninger
Både rituximab og CHOP har bivirkninger, og den komplette listen over potensielle bivirkninger er utenfor omfanget av denne artikkelen. Her er noen, velg potensielle bivirkninger, men:
- Du mister vanligvis alt håret på hodet. Hår i øyenbrynene og andre områder kan også tynnes eller falle ut. Hårtapet starter vanligvis etter den første eller andre syklusen med cellegift, og det er nesten alltid midlertidig ved at håret vil vokse tilbake etter at cellegiftet er avsluttet.
- Kvalme og oppkast eller kvalme er vanlig og kan forekomme fra umiddelbart etter behandlingen til tre dager etter behandlingen.
- Forstoppelse kan oppstå på grunn av vinkristin, så vel som andre medisiner som kan gis mot kvalme og smerte.
- Sår i munnen kan dukke opp en gang etter behandlingen, og dette kan gjøre det mer sannsynlig at du får infeksjon i munnen, så oral pleie er viktig.
- R-CHOP kan påvirke din evne til å bli gravid eller far til et barn.
- Du kan være mer utsatt for infeksjon under CHOP-behandling, så prøv å unngå kontakt med personer som har forkjølelse eller influensa, og å vaske hendene ofte for å redusere risikoen for å få virus eller infeksjon.
- R-CHOP kan redusere antall blodplater som hjelper blodet å koagulere, så husk å fortelle legen din dersom du har blåmerker eller blødninger du ikke kan forklare.
- Prednison er et steroid og har mange potensielle bivirkninger, inkludert humørsvingninger, vektøkning og hevelse.