Innhold
Høyt blodtrykk, også kalt hypertensjon, er en allment anerkjent risikofaktor for hjerneslag. Så det kan overraske noen mennesker å se når noen har hatt hjerneslag, leger kan stoppe medisiner for blodtrykk og la trykket tilsynelatende sveve. Hvorfor det?Tillatende hypertensjon
Iskemisk hjerneslag er forårsaket av en blokkering i et blodkar, slik at blod ikke kan komme gjennom. Uten blod for å levere oksygen og fjerne giftige biprodukter, dør omtrent 1,9 millioner celler i hjernevev hvert minutt.
Blod kan delvis fremdeles nå et område av hjernen gjennom andre blodkar, som biler som tar en alternativ rute når hovedveien er sperret. Noen ganger åpnes et blokkert fartøy delvis. I begge tilfeller er målet å oppmuntre blod til å strømme gjennom et strammere rom.
En måte å gjøre dette på er å øke blodtrykket for å presse blodet gjennom de smalere blodkarene. Å slippe blodtrykket kan teoretisk forverre hjerneslaget. Noen forskningsforsøk har sterkt antydet denne effekten.
Strategien med "permissiv hypertensjon" innebærer å stoppe blodtrykksmedisiner i en bestemt tidsperiode etter hjerneslag - vanligvis ikke mer enn 24 til 48 timer - for å utvide blodkarene og forbedre blodstrømmen i hjernen.
I løpet av denne tiden kan det systoliske blodtrykket stige så høyt som 220 mmHg (eller 185 mmHg hvis den koagulasjonsstøtende medikamentvev plasminogenaktivator brukes). Til slutt, selvfølgelig, bør blodtrykket komme tilbake til normalt akseptable nivåer. Akkurat hvordan blodtrykket skulle bli normalisert etter hjerneslag har imidlertid vært gjenstand for kontrovers.
I CATIS-studien ble over 2000 pasienter randomisert til å senke blodtrykket med 10 til 25 prosent i løpet av de første 24 timene etter hjerneslag, og deretter redusert til under 140/90 innen 7 dager. blodtrykk de neste ukene etter hjerneslag.
Etter 40 dager evaluerte CATIS-forskerne nivåer av død og funksjonshemming og fant ingen forskjell mellom de to strategiene. Mens forfatterne nevnte at akutt reduksjon av trykk ikke hjalp pasienter, er det kanskje mer bemerkelsesverdig at pasienter ikke ble skadet heller.
Hvordan hemoragisk hjerneslag avviker fra iskemisk hjerneslag
Strammere blodtrykkskontroller
I CATIS så det ut til at pasienter med små hjerneslag hadde fordeler av en strengere blodtrykkskontroll. Disse mindre slagene, som ofte forekommer dypt i hjernen der de kan gjøre en uforholdsmessig stor mengde skade, er spesielt forbundet med hypertensjon.
SPS3-studien så på tusenvis av MR-skanninger av pasienter med nylige hjerneslag, og sammenlignet stram blodtrykkskontroll med mer tillatende tilnærminger. Selv om resultatene av denne studien ikke var signifikante, var det en trend mot strengere kontroll som tilsynelatende reduserte alle hjerneslag generelt - selv om dette kan ha vært på grunn av det faktum at det var færre intrakranielle blødninger i den tett kontrollerte blodtrykksgruppen.
Flere studier er nødvendige for å avklare ytterligere om det er en undergruppe av pasienter med akutt iskemisk hjerneslag som vil ha nytte av strengere blodtrykkskontroll.
Hva er en trombotisk hjerneslag?- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst