Innhold
- Hjerneslag
- Kirurgi
- Akutt brystsyndrom
- Transient Aplastic Crisis
- Akutt splenisk sekwestrering
- Forebygging av hjerneslag
Hjerneslag
Den definitive behandlingen av hjerneslag ved sigdcellesykdom er en transfusjon av røde blodlegemer. Behandling av hjerneslag under denne omstendigheten krever en spesiell transfusjon som kalles utvekslingstransfusjon eller erytrocytaferese. I denne prosedyren vil blod bli fjernet fra pasienten til en maskin som vil skille de røde blodcellene fra blodplatene, hvite blodlegemer og plasma.
Pasientens røde blodlegemer vil bli kastet og alt annet vil bli gitt tilbake pluss at de får flere røde blodlegemer. Målet med denne behandlingen er å redusere prosentandelen av sigdhemoglobin fra> 95% til <30%.
Kirurgi
Pasienter med SCD er en betydelig risiko for kirurgiske komplikasjoner, inkludert smertekriser og akutt brystsyndrom. Risikoen for disse komplikasjonene kan reduseres med en transfusjon mindre enn 1 uke før operasjonen. Den generelle anbefalingen er å bringe hemoglobinet opp til 10 g / dL. Dette kan oppnås med en enkel transfusjon, men noen pasienter med høyere baseline hemoglobiner kan trenge å gjennomgå utvekslingstransfusjon som diskutert ovenfor.
Behovet for transfusjon bestemmes av sigdcellens alvorlighetsgrad, hemoglobin ved utgangspunktet og total risiko for kirurgi. Noen pasienter med mildere påvirkning trenger kanskje ikke transfusjon før operasjonen. Dette bør diskuteres med leverandøren av sigdceller.
Akutt brystsyndrom
Akutt brystsyndrom er en unik komplikasjon som bare finnes i SCD. Det er flere årsaker til akutt brystsyndrom, inkludert smittsomme årsaker som lungebetennelse. Transfusjoner brukes vanligvis hvis pasienten trenger oksygen eller hvis hemoglobin er lavere enn normalt. Tidlige transfusjoner kan forhindre progresjon hos noen pasienter.
Hvis akutt brystsyndrom blir alvorlig og krever behandling av intensivavdeling (ICU), anbefales utvekslingstransfusjon med lignende mål som akutt hjerneslag.
Transient Aplastic Crisis
Forbigående aplastisk krise utløses av infeksjon med parvovirus B19 (en menneskelig form, ikke den som hundene har). Parvovirus er årsaken til en infeksjon i barndommen kalt Fifth Disease. Parvovirus forhindrer at benmargen lager nye røde blodlegemer i 7-10 dager, noe som kan forårsake alvorlig anemi hos personer med SCD. Denne alvorlige anemien kan kreve transfusjon til beinmargsproduksjonen kommer tilbake.
Pasienter med hemoglobin SC-sykdom eller sigd beta pluss thalassemi trenger kanskje ikke transfusjoner, siden hemoglobin ved utgangspunktet er høyere enn hemoglobin SS.
Akutt splenisk sekwestrering
Splenisk binding er en hendelse der seglede røde blodlegemer blir fanget i milten og ikke klarer å komme ut. Dette er vanligst hos barn under 5 år.
Milten forstørres i størrelse for å imøtekomme de røde blodcellene, og dette kan forårsake alvorlig anemi. IV-væsker og transfusjon ser ut til å stimulere milten til å frigjøre de fangede røde blodcellene. Når milten frigjør de røde blodcellene, går de tilbake til sirkulasjonen og returnerer hemoglobinet til baseline.
Forebygging av hjerneslag
Hos pasienter som allerede har opplevd hjerneslag eller pasienter med høy risiko for hjerneslag (som identifisert på transcranial doppler, TCD), anbefales et kronisk transfusjonsprogram.
Kliniske forskningsforsøk har vist at månedlige transfusjoner kan forhindre hjerneslag eller at alle forekommer hos høyrisikopasienter. Disse tilbakevendende transfusjonene reduserer prosentandelen av sigdhemoglobin i omløp, og forhindrer ytterligere hendelser.
Et ord fra veldig bra
Det er flere faktorer som går inn i beslutningen om å gi blodtransfusjon, og denne listen dekker ikke alle indikasjonene. Blodtransfusjoner brukes ikke til å behandle den underliggende anemi sett i SCD, da det generelt tolereres godt. Hydroxyurea, en oral medisin, er bedre egnet for å redusere anemi. Som med alle terapier, er det viktig å diskutere risikoen og fordelene for behandlingen med legen din.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst