Innhold
Perforering av tynntarmen eller tykktarmen er en alvorlig og potensielt dødelig komplikasjon av inflammatorisk tarmsykdom (IBD). En perforert tarm er en kirurgisk nødsituasjon og trenger øyeblikkelig behandling for å forhindre ytterligere komplikasjoner som infeksjon eller til og med død. En perforert tarm er et hull i tarmveggen som kan oppstå av en rekke årsaker. Det er ikke vanlig, men fordi det er en nødssituasjon, er det viktig å vite tegn og symptomer, spesielt for personer som har IBD.Hvor vanlig er tarmperforering?
En perforert tarm på grunn av IBD er heldigvis en sjelden hendelse. Risikoen for perforering hos personer som har Crohns sykdom anslås å være mellom 1 og 3 prosent i løpet av sykdommen. Perforeringer er imidlertid vanligere under den første oppblussingen av ulcerøs kolitt. Risikoen øker spesielt når den første oppblussingen er ekstremt alvorlig. En perforering kan også forekomme når langvarig sykdom (for eksempel etter ca. 8 til 10 år etter diagnosen) får tarmveggen til å bli veldig svak på grunn av dype sårdannelser. De svekkede tarmveggene er mer utsatt for å utvikle et hull eller en tåre.
Symptomer
Symptomene på en perforering kan omfatte:
- Alvorlige magesmerter
- Feber
- Frysninger
- Kvalme
- Rektal blødning, noen ganger tung
- Oppkast
Alle som er bekymret for at de har symptomer på tarmperforering, bør kontakte lege med en gang. Ved akutte symptomer som kraftig blødning (fra endetarmen) og alvorlige magesmerter, kontakt lege på en lokal beredskapsavdeling eller ring ambulanse (ring 911).
Diagnose
Tarmperforering diagnostiseres ofte basert på historien og en fysisk undersøkelse av pasienten. Å ha mange av de ovennevnte symptomene kan føre til at en lege mistenker perforering, spesielt for de med Crohns sykdom, eller langvarig betennelse fra IBD.
Noen av testene som er gjort for å diagnostisere og finne en perforering inkluderer radiologistester som CT-skanning eller røntgen av magen. I noen tilfeller er det mistanke om perforering, men det faktiske stedet vil kanskje ikke bli funnet før utforskende bukoperasjon er utført. En røntgen kan vise abnormiteter i magen, for eksempel luft under mellomgulvet, som er et resultat av perforeringen. En CT-skanning kan utføres fordi den kan vise perforasjonens faktiske plassering, noe som vil hjelpe deg med å utforme en behandlingsplan. Hvis magen blir palpert (følt av en lege) under den fysiske undersøkelsen, kan den føles veldig stiv.
Behandling
I noen tilfeller kan en perforering behandles med antibiotika for å motvirke enhver potensiell infeksjon, plassering av et nasogastrisk rør og tarmstøtte (ingenting å spise eller drikke). Dette er konservativ behandling av perforering og gjøres ikke ofte.
Oftere er det nødvendig med kirurgi for å reparere perforeringen og fjerne eventuelt avfall som har lekket fra tarmen inn i bukhulen. Hvis innholdet i tarmen (som er mat som blir fordøyd og gallejuice) har kommet inn i bukhulen. hulrom, kan bakteriene som er tilstede i fecal materie reise gjennom kroppen og forårsake en massiv og potensielt dødelig infeksjon (peritonitt).
Type og omfang av operasjonen som trengs, vil avhenge av alvorlighetsgraden av perforeringen og pasientens tilstand. I noen tilfeller må en del av tarmen fjernes. En midlertidig ileostomi eller kolostomi kan også være nødvendig for å gi tarmen litt tid til å gro.
Et ord fra veldig bra
Tarmperforeringer er ikke vanlige, selv ikke hos personer med IBD. Å ha alvorlig IBD med betennelse som har forårsaket dype sår i tarmen er en risikofaktor for tarmperforering. Tegn og symptomer på perforering, som betydelig magesmerter, feber og blødning, trenger øyeblikkelig oppmerksomhet fra en lege og kan være en grunn til å ringe etter ambulanse. Kirurgi kan være nødvendig, men det er viktig å reparere tåren raskt for å forhindre dårligere utfall.