Brannsår og sår

Innhold

• Oversikt
• Hva er de forskjellige typene forbrenninger?
• Huden og dens funksjoner
• Hva er klassifiseringene av forbrenninger?
• Virkningen av forbrenning
• Brannrehabiliteringsteamet
• Brannrehabiliteringsprogrammet

Oversikt

Brannsår er en type smertefullt sår forårsaket av termisk, elektrisk, kjemisk eller elektromagnetisk energi. Røyking og åpen flamme er de viktigste årsakene til brannskade hos eldre voksne. Skålding er den viktigste årsaken til brannskade hos barn. Både spedbarn og eldre voksne har størst risiko for brannskade.

Hva er de forskjellige typene forbrenninger?

Det er mange typer forbrenninger forårsaket av termisk, stråling, kjemisk eller elektrisk kontakt.

• Termiske forbrenninger. Disse forbrenningene skyldes varmekilder som øker temperaturen i huden og vevet og forårsaker vevs celledød eller forkulling. Varme metaller, skåldende væsker, damp og flammer kan komme i kontakt med huden når de kommer i kontakt med huden.

• Stråling brenner. Disse forbrenningene skyldes langvarig eksponering for ultrafiolette solstråler, eller for andre strålekilder som røntgen.

  
  

• Kjemiske forbrenninger. Disse forbrenningene skyldes sterke syrer, baser, vaskemidler eller løsemidler som kommer i kontakt med huden eller øynene.

• Elektrisk forbrenning. Disse forbrenningene kommer fra elektrisk strøm, enten vekselstrøm (AC) eller likestrøm (DC).

Huden og dens funksjoner

Huden er kroppens største organ og har mange viktige funksjoner. Den består av flere lag, hvor hvert lag har spesifikke funksjoner:

I tillegg til å tjene som et beskyttende skjold mot varme, lys, skade og infeksjon, gjør huden også:

• Regulerer kroppstemperaturen

• Lagrer vann og fett

• Er et sanseorgan

• Forhindrer vanntap

• Forhindrer at bakterier kommer inn

Hva er klassifiseringene av forbrenninger?

Brannsår klassifiseres som første, andre eller tredje grad, avhengig av hvor dypt og alvorlig de trenger inn i hudens overflate.

• Første graders (overfladiske) brannsår
  Førstegradsforbrenninger påvirker bare overhuden eller det ytre hudlaget. Brennstedet er rødt, smertefullt, tørt og uten blemmer. Mild solbrenthet er et eksempel. Langvarig vevskade er sjelden og innebærer vanligvis en økning eller reduksjon i hudfargen.

• Andregrads (delvis tykkelse) forbrenning
  Andregrads forbrenning involverer overhuden og en del av hudhuden i huden. Brennstedet ser rødt ut, blærer og kan være hovent og smertefullt.

• Tredje grads (full tykkelse) forbrenning
  Tredjegrads forbrenning ødelegger epidermis og dermis. Tredjegrads forbrenning kan også skade underliggende bein, muskler og sener. Når bein, muskler eller sener også blir brent, kan dette omtales som en fjerdegradsforbrenning. Brennstedet virker hvitt eller forkullet. Det er ingen følelse i området siden nerveender er ødelagt.

Brannskader som er mer alvorlige og omfattende trenger spesialisert behandling. Fordi alderen på et forbrenningsoffer og prosentandelen av kroppens overflateareal som har blitt brent, er de viktigste faktorene som påvirker utsiktene til en brannskade, anbefaler American Burn Association at pasienter med forbrenning som oppfyller følgende kriterier, skal behandles på en spesialisert brannsenter:

• Personer med delvis tykkelse brenner over 10% eller mer av kroppsoverflaten (TBSA)

• Alle aldre med brannskader i full tykkelse

• Brannsår i ansiktet, hendene, føttene eller lysken eller kjønnsområdet, eller brannsår som strekker seg hele veien rundt en del av kroppen

• Brannskader ledsaget av en inhalasjonsskade som påvirker luftveiene eller lungene

• Brenn pasienter med eksisterende kroniske tilstander som diabetes, høyt blodtrykk, hjertesykdom, nyresykdom eller multippel sklerose

• Mistenkt misbruk av barn eller eldre

• Kjemisk forbrenning

• Elektrisk skade

Virkningen av forbrenning

En alvorlig forbrenning kan være en alvorlig ødeleggende skade - ikke bare fysisk, men følelsesmessig. Det kan påvirke ikke bare brennofferet, men hele familien. Personer med alvorlige forbrenninger kan sitte igjen med tap av visse fysiske evner, inkludert tap av lemmer, misdannelse, tap av mobilitet, arrdannelse og tilbakevendende infeksjoner fordi den brente huden har redusert evne til å bekjempe infeksjon. I tillegg kan alvorlige forbrenninger trenge gjennom dype hudlag og forårsake skade på muskler eller vev som kan påvirke alle kroppens systemer.

Brannsår kan også forårsake følelsesmessige problemer som depresjon, mareritt eller tilbakeblikk fra den traumatiserende hendelsen. Tapet av en venn eller et familiemedlem og eiendeler i brannen kan gi sorg til den følelsesmessige effekten av en forbrenning.

Brannrehabiliteringsteamet

Fordi så mange funksjoner og systemer i kroppen kan påvirkes av alvorlige forbrenninger, blir behovet for rehabilitering enda mer avgjørende.

Mange sykehus har en spesialisert brenningsenhet eller et senter, og noen fasiliteter er utelukkende beregnet for rehabilitering av brannpasienter. Brennpasienter trenger høyspesialiserte tjenester fra medisinske fagpersoner som jobber sammen i et tverrfaglig team, inkludert følgende:

• Fysiologer

• Plastikkirurger

• Internister

• Ortopediske kirurger

• Smittsomme spesialister

• Rehabiliteringssykepleiere som spesialiserer seg på brannsorg

• Psykologer / psykiatere

• Fysioterapeuter

• Ergoterapeuter

• Respiratoriske terapeuter

• Kostholdseksperter

• Sosial arbeider

• Saksbehandlere

• Rekreasjonsterapeuter

• Yrkesrådgivere

Brannrehabiliteringsprogrammet

Brannrehabilitering starter i den akutte behandlingsfasen og kan vare dager til måneder til år, avhengig av omfanget av forbrenningen. Rehabilitering er designet for å møte hver pasients spesifikke behov; derfor er hvert program annerledes. Målene for et brannrehabiliteringsprogram inkluderer å hjelpe pasienten tilbake til høyest mulig funksjon og uavhengighet, samtidig som den generelle livskvaliteten forbedres - fysisk, følelsesmessig og sosialt.

For å bidra til å nå disse målene kan brannrehabiliteringsprogrammer omfatte følgende:

• Kompleks sårpleie

• Smertebehandling

• Fysioterapi for posisjonering, skinne og trening

• Ergoterapi for assistanse i dagliglivet (ADL)

• Kosmetisk rekonstruksjon

• Hudtransplantasjon

• Rådgivning for å håndtere vanlige følelsesmessige reaksjoner under rekonvalesens, som depresjon, sorg, angst, skyldfølelse og søvnløshet

• Pasient- og familieopplæring og rådgivning

• Ernæringsrådgivning

Fremskritt innen forståelse og behandling av brannskader, toppmoderne brenningsenheter og fasiliteter, omfattende brannrehabiliteringstjenester og integrert medisinsk behandling har alle bidratt til økningen i overlevelsesrate og utvinning av brannpasienter.

Grunnleggende

• Nekrotiserende myk vevsinfeksjon
• Blemmer
• Cellulitt