En oversikt over C. Diff

Innhold

• Årsaken
• Diagnose
• Behandling
• Forebygging

Clostridioides difficile (C. diff for kort)er en type bakterier som normalt lever i mage-tarmkanalen (GI) i rundt 3% av befolkningen. Hvis balansen mellom bakterier i mage-tarmkanalen blir forstyrret, for eksempel når du tar antibiotika, C. diff kan blomstre.

Når den begynner å ta over, C.diff frigjør giftstoffer som irriterer slimhinnen i tykktarmen. Denne irritasjonen forårsaker de viktigste symptomene på C.diff infeksjon, som inkluderer vannaktig diaré og magekramper.

Når en person har disse symptomene sammen med visse risikofaktorer (for eksempel å ta antibiotika eller nylig ligget på sykehus), kan legen mistenke en diagnose av C.diff.

Behandlingen for C.diff inkluderer å ta antibiotika som dreper C.diff bakterier, opprettholder tilstrekkelig væskeinntak og overvåking for forbedring. I sjeldne tilfeller at infeksjonen blir livstruende, kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne tykktarmen.

Ifølge sentrene for sykdomskontroll og forebygging, C. diff forårsaker nesten en halv million sykdommer i USA hvert år.

Årsaken

C. diff infeksjoner har en tendens til å oppstå når det er ubalanse mellom bakterier i tarmen, noe som tillater det C.diff å vokseog frigjør giftstoffer. Det er flere faktorer som kan kaste balansen i tarmfloraen, men den som oftest er knyttet til C.diff infeksjon tar antibiotika.

Disse antibiotika fungerer ved å målrette og drepe bakterier i området der det er en infeksjon. Problemet er at disse medisinene også påvirker balansen mellom bakterier i tarmene. Når antibiotika påvirker balansen mellom bakterier i tykktarmen, men ikke dreper C. diff, det kan blomstre og forårsake symptomer.

Men, C.diff kan være ganske hardfør. Det som er mer bekymringsfullt er at visse stammer blir stadig motstandsdyktige mot antibiotika.

Antibiotika

C. diff infeksjoner kan utvikle seg i løpet av antibiotika eller etterpå. Jo flere doser en person tar, og jo lenger tid antibiotika må tas, desto større er risikoen for infeksjon.

Forskning har funnet at flere antibiotika ser ut til å være assosiert med C. diff Potensiell antibiotika med høyere risiko inkluderer:

• Cleocin (clindamycin)
• Fluorokinoloner, slik som Cipro (ciprofloxacin)
• Legemidler av karbapenem-type, slik som Primaxin (imipenem)
• Cefalosporiner

Antibiotika mest sannsynlig å forårsake diaré

Å ta disse antibiotikaene betyr ikke at du definitivt vil utvikle en C.diff infeksjon, da det er andre faktorer som påvirker risikoen din. Forskning har vist at risikoen for C.diff assosiert med antibiotikabruk er større hos sykehusinnlagte pasienter som tar høye doser av medisinene, men ethvert antibiotikum kan forårsake C.diff, og noen ganger forekommer det hos mennesker som ikke har tatt antibiotika.

Sykehusinnleggelse

C. diff er utstøpt i avføring og kan lett spres i hvilket miljø som helst. Sykehus og sykehjem er vanlige steder der C.diff kan trives.

Bakteriene kan leve på sengetøy, sengetøy, kommoder, dørhåndtak på badet, gulv, elektroniske rektale termometre og annet medisinsk utstyr.

Mennesker på sykehus og langtidsomsorg er mer sannsynlig å bli utsatt for C. diff og har høyere infeksjonsrisiko.

Andre faktorer

Forskning har også identifisert andre faktorer som kan øke risikoen for C. diff infeksjon.

• Alder eldre enn 64 år (barn og spedbarn kan også få C.diff, men det er mindre vanlig)
• Tidligere gastrointestinal kirurgi
• Inflammatorisk tarmsykdom
• Å ha et svekket immunforsvar eller flere medisinske tilstander
• Tar medisiner som reduserer magesyre, for eksempel en protonpumpehemmere

Symptomer

Kardinal symptom på en C. diff infeksjon er diaré, spesielt løs, vannaktig avføring som forekommer ofte i løpet av dagen. Diaréen ledsages ofte av magekramper.

Andre symptomer på C.diff infeksjon kan omfatte:

• Feber
• Kvalme
• Tap av Appetit

Komplikasjoner av en C. diff infeksjon er sjelden, men kan omfatte:

• Giftig megakolon (en form for fulminant kolitt som kan være dødelig)
• Tarmperforering
• Sepsis

Det er ganske vanlig å ha diaré mens (eller etter) å ta et antibiotikum. I de fleste tilfeller, C. diff er ikke synderen. Imidlertid, hvis du opplever betydelig diaré og andre symptomer på infeksjonen, kontakt legen din.

Diagnose

En diagnose avC. diff bekreftes vanligvis av en positiv avføringstest. En avføringsprøve er nødvendig for testen, som ser etter giftstoffer produsert avC. diff (kalt toksin A og toksin B) ELLER genet som koder for toksin.

Medisinsk historie

Ofte er pasientens medisinske historie tilstrekkelig til å få en lege til å mistenke infeksjon med C. diff. For eksempel vil en pasient med diaré som er på sykehuset og som tar eller nylig har tatt antibiotika, be en lege om å teste for C.diff.

Laboratorietest

En diagnose av C. diff bekreftes vanligvis av en positiv avføringstest. En avføringsprøve er nødvendig for testen, som ser etter giftstoffer produsert av C. diff (kalt toksin A og toksin B) samt genet som koder for toksin B.

I noen tilfeller er det nødvendig med andre tester for å diagnostisere C.diff infeksjon. Disse testene krever flere trinn, tar lengre tid, og må kanskje utføres på et spesielt laboratorium.

Hvordan avføringstester fungerer

En lege vil kanskje bestille en av disse testene for å finne ut om noen som ikke føler seg syk, har gjort det C.diff-spesielt hvis personen bryr seg om eller jobber tett med andre, for eksempel en barnehagearbeider eller sykepleier.

Omtrent 3% av friske voksne, og en høyere andel sykere voksne, er kolonisert med bakteriene C. diff, men de har ikke symptomer. De kan fortsatt spre bakterien til andre.

Nøyaktig og betimelig diagnose og behandling av C.diff er ikke bare viktig for å hjelpe noen med å håndtere symptomene og redusere risikoen for komplikasjoner, men det er også nødvendig for å forhindre at infeksjonen spres.

Behandling

Behandlingen av en infeksjon med C. diff kan kreve flere trinn. Type behandling og varighet vil avhenge av hvor alvorlig infeksjonen er, og en persons generelle helsetilstand.

• Stoppe det tilskyndende antibiotika: Avbrytelse av antibiotikabehandling er kanskje ikke mulig; en lege vil avveie risikoen og fordelene ved å gjøre det hvis noen får diagnosen C.diff.
• Hydrering og erstatning av elektrolytt: Væsker kan gis oralt (gjennom munnen) hjemme. I mer alvorlige tilfeller kan en person trenge å gå til sykehuset for å erstatte væske intravenøst ​​(gjennom venen).
• Antibiotisk administrasjon: Selv om antibiotikabruk kan føre til C.diff, visse antibiotika kan være nyttige for behandling av infeksjonen. De fleste pasienter med C.diff kan foreskrives et kurs med Flagyl (metronidazol), vancomycin eller Dificid (fidaxomicin). Behandlingen må kanskje gjentas hvis infeksjonen ikke blir bedre eller kommer tilbake.
• Kirurgi: Bare 1% av alle pasienter med C. diff. og 30% med alvorlig sykdom vil kreve kirurgi.

Infeksjons alvorlighetsgrad

Alvorlighetsgraden av en C. diff infeksjon varierer fra person til person. Mens de fleste som kontrakt C. diff på sykehuset vil bli behandlet med suksess, kan infeksjonen være livstruende, spesielt for personer som er nedsatt immunforsvar eller på annen måte allerede er syke.

I alvorlige tilfeller en person med C. diff infeksjon må kanskje legges inn på sykehuset og holdes under nøye medisinsk behandling i flere dager eller uker. Sjelden kan det hende at en person trenger å få fjernet tykktarmen (kolektomi) hvis infeksjonen har forårsaket skade.

Tilbakefall

Det er viktig å merke seg det C. diff kan komme igjen - omtrent en av fem personer med C. diff vil få det igjen. For første gangs gjentakelse av C. diff, anbefales et antibiotikakur med oralt vancomycin eller oralt fidaxomicin.

Hvis noen har flere, vedvarende og alvorlige C.diff infeksjoner, fekal mikrobiota-transplantasjon (FMT) kan anbefales. For FMT leveres avføring fra en sunn donor gjennom koloskopi eller orale kapsler i mage-tarmkanalen til noen som blir tilbakevendende C. diff infeksjoner.

Hvordan fungerer fekale mikrobiota-transplantasjoner

Forebygging

C. diff er svært smittsom. Imidlertid er det forholdsregler du kan ta for å beskytte deg selv hvis du er i nærheten av noen som er syke eller i et miljø der C.diff is kjent for å spre seg, for eksempel et sykehus eller sykehjem.

• Vask hendene ordentlig etter bruk av badet og før du spiser. Skrubb hendene og fingrene grundig med såpe og varmt vann i 30 til 40 sekunder (tiden det tar å synge "Happy Birthday" -sangen to ganger).
• Vask sengetøy, klær (spesielt undertøy) og håndklær som en syk person har hatt kontakt med. Bruk varmt vann med såpe og klorblekemiddel.
• Tørk av alle harde overflater i hjemmet ditt (lysbryterplater, toalettseter og spylere, håndtak på stekeovn og kjøleskap, dørhåndtak, datamaskinens styreplater osv.) Med et blekemiddelbasert rengjøringsmiddel. Du kan også blande en del blekemiddel til 10 deler vann.
• Hvis du er på sykehus eller klinikk, må du sørge for at alle helsepersonell bruker forholdsregler (iført kjoler og hansker) mens du tar vare på en person med C.diff. (håndrensemiddel dreper ikke C. diff). Forholdsregler bør startes så snart som C.diff mistenkes. Siden infeksjonen lett sprer seg, trenger ikke helsepersonell å vente på en laboratorietest for å bekrefte diagnosen før de tar forebyggende tiltak.

Et ord fra veldig bra

Hvis du tar et antibiotikum, har fullført et antibiotikakurs i løpet av den siste måneden, har vært på sykehuset nylig eller for øyeblikket er på sykehuset, og du får diaré, gi beskjed til legen din. Selv om det er mange årsaker til diaré, er det viktig å utelukke C.diff eller bekreft infeksjonen så snart som mulig.

Alvorlige tilfeller av C.diff er ikke vanlige, men de kan være livstruende hvis de oppstår. Infeksjonen kan behandles, og det vil hjelpe deg å unngå komplikasjoner, for eksempel dehydrering.

Du kan også forhindre at infeksjonen sprer seg og beskytte deg mot å få den ved å bruke riktige håndhygieneteknikker og forholdsregler på arbeidsplassen hvis du kan bli utsatt for C.diff på jobben din.

Kan C. Diff forårsake kolitt?