Innhold
Kognitiv atferdsterapi (CBT) er en ofte anbefalt behandling for fibromyalgi (FMS). Det er også en av de bedre undersøkte ikke-medikamentelle behandlingene for sykdommen.CBT er en psykologisk behandling, men den brukes til å behandle en rekke ikke-psykologiske plager. Imidlertid tror FMS-pasienter noen ganger feilaktig at anbefaling av CBT betyr at sykdommen deres betraktes som psykologisk, eller "ikke reell." I sannhet viser en økende mengde bevis at CBT er effektiv til å hjelpe deg å lære å håndtere sykdommen din mer effektivt, og kan til og med resultere i fysiologiske endringer i hjernen din.
Hva er kognitiv atferdsterapi?
CBT er vanligvis en kortvarig terapi som er rettet mot å endre måten du tenker på visse ting, så vel som din atferd i forhold til dem. For eksempel viser forskning at mange mennesker med FMS gjør noe som kalles "katastrofiserende", noe som betyr at de tror ting er verre enn de er. De kan komme med uttalelser som: "Min smerte er forferdelig, og den vil aldri bli bedre."
Den troen kan forhindre folk i å oppsøke behandlinger som vil hjelpe dem å forbedre seg. Derfor kan CBT hjelpe dem med å endre troen på noe som: "Selv om smertene mine er dårlige, kan jeg finne måter å gjøre det bedre."
Endringen i tro er ikke en mirakelkur som spontant endrer sykdomsforløpet, men det kan endre atferd til det bedre, noe som kan føre til mer effektiv behandling og styring på veien.
CBT innebærer ofte "lekser" samt økter med terapeuten.Noen ganger, etter at behandlingen er avsluttet, vil pasientene bli oppfordret til å ha en avtale noen få måneder for å hjelpe dem med å opprettholde endringene.
CBT for fibromyalgi
Forskning viser at CBT kan hjelpe mennesker med FMS å forbedre seg, spesielt når det kombineres med andre inngrep og er skreddersydd til individets spesifikke behov. En metaanalyse fra 2010 av psykologiske behandlinger for fibromyalgi viste at CBT var den mest effektive.
Flere studier har vist at CBT var effektiv som en del av et program som involverte trening, stretching og utdannelse av både pasient og familie. Andre har sett på effekten når de ble lagt til medikamentell behandling, og de har også vist at CBT er gunstig.
Men gjennomgang av forskning på CBT for FMS har vist at noen CBT-utøvere er mer avhengige av atferdstiltak, noe som gjør behandlingen variabel fra en utøver til den neste.
CBT kan brukes til å hjelpe deg med å endre aktiviteter som forårsaker smerte eller andre symptomer, nærme deg trening på en måte som ikke fører til bluss, forbedre søvnvanene dine, konsekvent følge behandlingsregimet og tempo deg mer effektivt.
Studier viser at CBT forbedret flere symptomer på FMS, inkludert:
- Søvnløshet
- Alertness
- Søvnkvalitet
- Daglig funksjon
- Tren toleranse
- Emosjonelt ubehag
- Depresjon
- Kognitiv funksjon, spesielt oppmerksomhet
- Livskvalitet
CBT kan være spesielt nyttig hos personer som opplever depresjon og angst sammen med FMS.
I noen studier har et betydelig antall mennesker som gjennomgår CBT ikke bare blitt bedre under behandlingen, men har vært i stand til å opprettholde effektene ved oppfølging.
Foreløpige undersøkelser antyder at CBT faktisk kan føre til en fysisk endring i måten visse smerteseptorer (kalt nociceptorer) reagerer på stimuli, noe som fører til en reduksjon i mengden smerte du opplever. Imidlertid er det behov for mer forskning for å bekrefte disse funnene.
Hva er CBT?
CBT er noen ganger en-til-en-terapi, men kan også gjøres i gruppeinnstillinger. Noen studier har til og med vist at det er effektivt når det gjøres over telefon eller via Internett.
CBT for FMS involverer vanligvis tre faser:
- Utdanning: Denne fasen innebærer å sikre at pasienten kjenner fakta om tilstanden i stedet for unøyaktig eller motstridende informasjon som er vanlig med FMS. Dette inkluderer mulige årsaker, ting som bidrar til å opprettholde sykdommen, og hvor viktig det er for pasienten å være aktivt involvert i behandlingsprosessen. Denne fasen kan også inkludere spesifikke ferdigheter som hjelper deg å lære å tilpasse deg livet med FMS.
- CBT ferdighetssett: Denne fasen fokuserer på å gi deg ferdigheter for å redusere smerte. Disse kan inkludere avslapningsteknikker; gradert aktivering, som hjelper deg med å gradvis øke aktivitetsnivået mens du unngår "push-crash" -syklusen som er vanlig i FMS; forbedre søvnvaner; skiftende tanker om smerte; og håndtere andre funksjonelle eller emosjonelle aspekter ved å leve med kronisk sykdom.
- Virkelig anvendelse av ferdigheter: Dette hjelper deg med å bruke det du har lært i den daglige virkeligheten du møter. Det innebærer vanligvis lekser som er fokusert på ferdighetene fra fase 2, og gjør at de kan skreddersys etter dine spesifikke behov.
Å finne en terapeut
Ikke alle samfunn har terapeuter trent i CBT, noe som kan gjøre det vanskelig for noen mennesker å få denne behandlingen. Det gjør telefon- og nettbaserte programmer spesielt viktige.
Forsikringsselskaper kan nekte dekning med mindre du også har en diagnostisert psykologisk sykdom, som depresjon eller angst, så hvis du ikke er diagnostisert med noen av dem, men tror du har dem, snakk med legen din om en diagnose.
Hvis du er interessert i CBT, kan legen din kanskje henvise deg til en kvalifisert utøver.